cauze pleasnă, simptome, diagnostic, tratament

Ghidul Universal pentru pleasnă: tot ce ai vrut vreodată să știi, direct de la experți.

În Acest Articol: Ce Este Whiplash? / Simptome / Cauze / Whiplash Este Grav? / Diagnostic | tratamente / Chirurgie / tratamente Alternative | recuperare | Întrebări frecvente / surse

Imaginați-vă că sunteți în mașină și că vă aflați în spate. Capul tău se întoarce, apoi trântește înainte. În curând, nu numai că vă doare gâtul, dar este și atât de rigid încât abia vă puteți întoarce capul.

dacă mergeți la medic – și ar trebui – puteți fi diagnosticat cu whiplash. Este uneori numit un gât tulpina sau entorsa, deși nu toate gât tulpini și entorse sunt pleasnă.

deoarece pleasnă poate provoca efecte de lungă durată asupra coloanei vertebrale, este important să vă adresați medicului dumneavoastră dacă ați fost rănit. Sursa foto: 123RF.com.

după unele estimări, există aproximativ 3 milioane de leziuni pe an. Mai mult decât o durere de gât, pleasnă este asociat cu handicap, scăderea calității vieții, și primejdie. Suferința nu provine doar din durere, ci și din percepția falsă că pleasnă nu este o vătămare gravă – deoarece nu apare întotdeauna pe scanările imagistice.

suntem aici pentru a ajuta la stabilirea recordului: Whiplash este o condiție fizică reală care poate avea un impact major asupra vieții și sănătății mintale.

Ce Este Whiplash?

Whiplash este termenul comun pentru o entorsa gât sau tulpina. De multe ori rezultă din a fi încheiat în spate într-o mașină, făcând capul să se fixeze înainte și înapoi ca vârful unui bici. O leziune a biciului dăunează țesuturilor moi din gât, cum ar fi ligamentele, tendoanele și discurile. Recuperarea poate dura zile, luni sau ani.

pleasnă este, în esență, un prejudiciu de două părți. În primul rând, există o mișcare a gâtului care creează hiperextensie (mișcare excesivă care deschide o articulație). Imediat după aceea este o inversare prea rapidă și prea îndepărtată a acelei mișcări cunoscută sub numele de hiperflexie. Fie unul singur ar putea răni oricare dintre țesuturile din gât, inclusiv discurile dintre vertebre, precum și ligamentele, mușchii și nervii. Împreună, sunt de două ori periculoase.

în timpul unui incident de whiplash, gâtul se mișcă puternic și rapid înapoi și înainte. Sursa foto: Spine Universe.com

” la cea mai ușoară, biciul este asociat cu dureri tranzitorii care pot dura câteva ore până la câteva zile și apoi se pot rezolva”, a spus Dwight S. Tyndall, MD, chirurg al coloanei vertebrale la Centrul de chirurgie minim invazivă din Munster, Ind. În cazurile severe, recuperarea poate dura luni sau — în cazuri rare-chiar ani.

din fericire, majoritatea oamenilor nu vor dura aproape atât de mult pentru a se recupera, deoarece majoritatea cazurilor de whiplash se rezolvă singure în câteva zile sau săptămâni. Pentru a înțelege ce se întâmplă cu whiplash—oricât de mult ai de—a face cu ea-ajută la înțelegerea structurii gâtului.

Anatomia gâtului

partea superioară a coloanei vertebrale (gâtul) se numește coloana cervicală. În ciuda faptului că este o parte atât de mică a corpului tău, se întâmplă multe.

coloana cervicală prezintă șapte oase pătrate numite vertebrele cervicale. Începând de sus, sunt numerotate de la C1 la C7. Împreună cu ligamentele și mușchii lungi peste ele, ele formează o structură protectoare (canalul spinal) care înconjoară măduva spinării.

desigur, coloana cervicală face mai mult decât atât. Acesta susține întreaga greutate a capului. De asemenea, vă permite să dați din cap, să înclinați și să rotiți capul. Când te uiți în sus la stele, îți butonezi blugii sau ajungi la sare la cină, coloana cervicală joacă un rol central.

flexibilitatea coloanei cervicale vă permite să vă mișcați capul în toate direcțiile fără să vă gândiți. Dezavantajul acestei flexibilități, totuși, este că vă poate face gâtul vulnerabil la rănire.

Care Sunt Simptomele Pleasnă?

durerile de gât, rigiditatea și gama limitată de mișcare sunt simptome clasice de whiplash, dar nu sunt singurele. Whiplash poate provoca, de asemenea, dureri de spate superioare până la mijlocul spatelui (dureri ale coloanei vertebrale toracice) la unii oameni-în special dacă aveți un nivel ridicat de durere imediat după leziune.

alte simptome ale pleasnă pot include:

• cefalee
• sensibilitate
• rigiditate
• durere la nivelul umărului, spatelui superior sau brațelor
• amorțeală sau furnicături la nivelul brațelor
• oboseală
• Diziness
• neclară viziune
• zgomote în urechi (tinitus)

există și câteva simptome subtile – lucruri pe care s-ar putea să nu le realizezi sunt legate de rănirea ta. Simptomele Cognitive ale biciului pot include:

• dificultăți de somn
• probleme de memorie și concentrare
• iritabilitate
• depresie

semnele de whiplash sunt uneori imediat evidente. Cu toate acestea, ele pot apărea sau se pot agrava la o zi sau două după accidentare. „Pacienții pot suferi, de asemenea, o leziune cerebrală traumatică ușoară în asociere cu o leziune a biciului, numită în mod obișnuit o contuzie”, a spus Dr.Tyndall.

în unele cazuri, este posibil să nu observați niciun simptom timp de câteva zile după o leziune. Simptomele întârziate ale biciului pot fi mascate inițial de alte dureri mai acute.

Ce Cauzează Whiplash?

accidentele Auto sunt cea mai frecventă cauză de whiplash. (Există mai multe alte traume fizice care provoacă și whiplash. Luați sporturi de contact: fotbal, karate, box, hochei pe gheață, pentru a numi doar câteva. Oricare dintre acestea poate provoca o coliziune care vă poate prinde gâtul înainte și înapoi.

în afară de accidente auto și sporturi de contact, puteți obține, de asemenea, pleasnă de la:

• abuz fizic, în special fiind lovit sau agitat
• accidente de ciclism
• ATV-uri sau motociclete accidente
• călărie accidente
• cade în cazul în care capul se fixează înapoi

„în timpul unei leziuni de whiplash, o forță extraordinară este aplicată țesuturilor moi din gât”, spune Michael Fehlings, MD, profesor de neurochirurgie la Universitatea din Toronto. „Aceasta include mușchii, articulațiile, ligamentele de la baza craniului și de-a lungul părții din față și din spate a coloanei vertebrale și discurile din partea din față a gâtului.”

complicații pleasnă

dacă sunteți diagnosticat cu pleasnă, medicul dumneavoastră vă poate evalua pentru complicații sau condiții asociate. Orice impact sau eveniment suficient de puternic pentru a produce un prejudiciu pleasnă poate provoca, de asemenea, alte leziuni, inclusiv:

• comoție cerebrală (foarte frecvent asociată cu pleasnă)
• durere în brațe
• interval pierdut de mișcare
• pierderi de memorie
• dureri de cap
• pierderea coordonării

nu reduceți nici impactul potențial asupra sănătății mintale. Există o prevalență relativ ridicată a tulburărilor psihiatrice – inclusiv tulburarea de stres post-traumatic, depresia majoră și tulburarea de anxietate generalizată – la persoanele cu dureri persistente de whiplash. Experții cred că whiplash poate declanșa și agrava aceste condiții.

asigurați-vă că spuneți medicilor dumneavoastră dacă aveți simptome de sănătate mintală noi sau agravate după rănirea pleasnă, astfel încât să vă poată îndruma către un specialist adecvat pentru tratament.

Este Whiplash Gravă?

pleasnă poate fi ușoară sau gravă. Depinde de natura rănirii și de starea fizică a pacientului. Pacienții tineri cu leziuni ușoare se pot recupera în câteva zile. În schimb, pacienții mai în vârstă și cei aflați în accidente cu impact mai mare pot suferi de simptome de whiplash luni sau chiar ani.

„există o gamă largă de patologii care pot apărea, de la o tulpină ușoară a gâtului, vânătăi sau leziuni la întindere, chiar în cel mai rău caz până la o fractură sau dislocare a vertebrelor cervicale”, spune dr.Tyndall.

pentru a evalua mai bine pacienții cu WAD (tulburări asociate cu whiplash), un grup de specialiști în whiplash numit Quebec Task Force a creat următoarea scală de clasificare.

• gradul 0: nu există plângeri cu privire la gât. Nici un semn fizic(e).
• gradul I: numai durere, rigiditate sau sensibilitate la nivelul gâtului. Nici un semn fizic(e).
• gradul II: afecțiuni ale gâtului și semne musculo-scheletice. Semnele musculo-scheletice includ scăderea gamei de mișcare și sensibilitatea punctului.
• gradul III: Plângeri la nivelul gâtului și semne neurologice, cum ar fi amorțeală sau furnicături la nivelul unui braț.
• gradul IV: plângere la nivelul gâtului și fractură sau dislocare.

în cazul în care se încadrează pe scara de clasificare pleasnă poate ajuta la determinarea severitatea, tratamentul, durata și prognosticul pentru recuperare.

cum puteți obține un diagnostic de Whiplash?

cel mai important lucru pe care îl puteți face, dacă credeți că există o șansă să aveți whiplash, consultați un medic pentru un diagnostic corect de whiplash. Dacă aveți dureri mari și cabinetele medicilor obișnuiți nu sunt deschise, mergeți la o unitate de îngrijire urgentă. Nu așteptați; consultați imediat un medic.

„este important să aveți un examen fizic și studii imagistice relevante ale coloanei cervicale pentru a exclude o fractură sau alte afecțiuni asociate”, spune dr.Tyndall.

când veți fi verificat pentru o leziune a gâtului, veți începe cu un examen fizic. Așteptați-vă medicul să vă atingă și să vă miște capul, gâtul și brațele. Vi se va cere să vă mutați și să efectuați sarcini simple, astfel încât medicul dumneavoastră să poată explora:

• gama de mișcare în gât și umeri
• gradul de mișcare care provoacă durere sau o creștere a durerii
• sensibilitate la nivelul gâtului, umerilor sau spatelui
• reflexe, forță și senzație la nivelul membrelor

sunt șanse să obțineți, de asemenea, studii imagistice, care permit medicilor să se uite în interiorul gâtului. Puteți obține una sau mai multe dintre următoarele:

• raze X. Fasciculele de energie electromagnetică produc imagini ale structurilor interne. Razele X pot descrie fracturi și alte probleme cu osul, dar nu prezintă leziuni moi ale țesuturilor moi, cum ar fi tendoanele, ligamentele sau discurile intervertebrale.
• tomografie computerizată (CT). Mai detaliate decât radiografiile tradiționale, o scanare CT arată imagini detaliate ale oricărei părți a corpului: oase, mușchi, grăsimi și organe.
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Magneții mari și un computer creează imagini 3D detaliate ale structurilor și organelor țesuturilor moi.

Ce Tratament De Whiplash Este Disponibil?

obiectivele principale ale tratamentului cu whiplash sunt de a controla durerea și de a vă restabili gama de mișcare, astfel încât să puteți reveni la activitățile normale din viața de zi cu zi.

medicamente. Pentru a reduce durerea de whiplash, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul sau mai multe medicamente, cum ar fi:

• analgezice fără prescripție medicală pentru dureri ușoare până la moderate
• medicamente antidepresive, care pot ajuta la ameliorarea durerii nervoase persoanele cu dureri de whiplash moderate până la severe
• relaxante musculare

întinderi ale gâtului. Mișcările blânde pot ușura rigiditatea și vă pot ajuta să vă recuperați mai repede. Acestea sunt câteva medicul dumneavoastră sau kinetoterapeut poate încuraja să faci pe cont propriu.

• rotiți gâtul în ambele direcții
• înclinați capul lateral
• îndoiți gâtul spre piept
• rotiți umerii

terapie fizică. Exercițiile ghidate și, uneori, alte tratamente (inclusiv stimularea nervului electric transcutanat sau TENS) pot ajuta la ușurarea durerilor de gât și la întărirea mușchilor.

gulere din spumă moale. Medicii obișnuiau să recomande gulere din spumă moale (gulere cervicale) pentru a menține gâtul nemișcat după rănirea cu whiplash. Acum știm că odihna prelungită poate împiedica recuperarea. Gulerul cervical poate fi încă o idee bună, dar numai pentru perioade scurte de timp.

Whiplash este de obicei tratat fără intervenție chirurgicală, dar este posibil să aveți nevoie de un guler similar.

rețineți că majoritatea acestor strategii sunt în primul rând pentru persoanele care au whiplash în intervalele medii de severitate. Dacă cazul dvs. este foarte ușor, este posibil să nu aveți nevoie de tratament.

ai nevoie de o intervenție chirurgicală pentru pleasnă?

dacă vă aflați pe partea severă a scalei – mai ales dacă durerea persistă chiar și după ce ați fost supus unui tratament non-chirurgical – furnizorul dvs. de servicii medicale vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Necesitatea intervenției chirurgicale depinde de gravitatea leziunii și de părțile coloanei vertebrale implicate. Hiperextensia și hiperflexia care caracterizează whiplash pot provoca leziuni structurilor importante din gât și sunt cele care trebuie tratate prin intervenție chirurgicală.

Trauma de la whiplash poate provoca o hernie de disc, atunci când unul sau mai multe discuri intervertebrale care stau între vertebre și acționează ca amortizoare sunt deteriorate. O parte din stratul interior moale al discului poate străpunge stratul exterior dur (hernie) și comprima o rădăcină nervoasă din apropiere, care poate provoca durere, furnicături, amorțeală sau slăbiciune. Tratamentul Standard pentru o hernie de disc este o microdiscectomie, o procedură minim invazivă în care chirurgul îndepărtează porțiunea discului care comprimă nervul.

uneori este benefic pentru a reduce mișcarea vertebrelor deteriorate după pleasnă, și o fuziune de col uterin este o modalitate de a face acest lucru. Chirurgia de fuziune folosește o grefă de țesut pentru a încuraja vertebrele să crească împreună, eliminând mișcarea potențial dureroasă. Într-un studiu, unii pacienți care au prezentat dureri de gât înjunghiate cu mișcare au găsit scutire de fuziunea cervicală.

Poate Medicina Alternativă Să Ajute La Whiplash?

unii oameni folosesc medicamente alternative sau terapii netradiționale pentru a-și trata durerea de whiplash. Cercetarea este limitată la cât de bine funcționează astfel de strategii. Într-o analiză recentă și amplă, cercetătorii au descoperit că există un beneficiu redus sau deloc al durerii de gât cu:

• Electroacuptura
• masaj de relaxare
• terapii calde sau reci
• ultrasunete
• hidroterapie

cu toate acestea, analiza a constatat că masajul clinic și, uneori, manipularea cervicală, pot îmbunătăți durerile de gât. Pentru a explora aceste modalități, începeți prin a cere furnizorului dvs. de asistență medicală să recomande un medic cu experiență în tulburările gâtului.

Cât Durează De Obicei Recuperarea Whiplash?

dacă sunteți ca majoritatea oamenilor care suferă de whiplash, vă veți recupera în aproximativ una până la trei săptămâni după rănirea inițială. „Deoarece whiplash este o leziune a țesuturilor moi”, spune dr.Fehlings, ” ar trebui să obțineți o rezoluție completă.”

întrebarea pacienților care nu se recuperează rapid: „când mă voi îmbunătăți?”Din păcate, nu există nicio modalitate de a ști sigur.

„cu tipuri mai ușoare de leziuni”, spune dr.Tyndall, „cum ar fi un prejudiciu de gradul 0 până la gradul I, prognosticul este destul de favorabil și tinde să se rezolve de-a lungul zilelor până la săptămâni.”De fapt, aproximativ 9% dintre pacienții cu whiplash vor face o recuperare excelentă și rapidă, spune dr.Tyndall.

cu leziuni mai severe, cum ar fi leziunile de gradul II până la IV, simptomele pot persista mult mai mult. Un mic eșantion de pacienți nu se poate recupera complet. „Se simte că probabil aproximativ 10% până la 20% vor rămâne cu dureri cronice semnificative pe drum”, spune dr.Tyndall.

sănătatea mintală și percepția durerii pot juca, de asemenea, un rol în recuperare. Cei mai consecvenți factori de risc pentru recuperarea slabă sunt persoanele care raportează de la început:

• niveluri mai ridicate de durere
• niveluri mai ridicate de dizabilitate
• simptome de stres Post-traumatic
• durere catastrofizantă
• simptome de depresie
• așteptări scăzute de recuperare

vârsta este un factor de luat în considerare ca ei bine. Pacienții mai tineri tind să se recupereze mai repede de la whiplash decât cei mai în vârstă. „Toate lucrurile fiind egale”, spune dr. Fehlings, ” un tânăr implicat într-un accident de mașină în care airbagul se stinge se va recupera mai repede decât cineva de 60 sau 70 de ani în aceleași circumstanțe.”Pacienții cu antecedente de dureri de spate, pinteni osoși sau un eveniment anterior de whiplash pot dura, de asemenea, mai mult timp pentru a se vindeca.

obtinerea pleasnă poate fi o experiență terifiantă. Nu numai că există aspectul vătămării gâtului, dar probabil că ați primit whiplash de la un eveniment traumatic, cum ar fi un accident de mașină. Din fericire, există tratamente excelente pentru simptomele fizice, mentale și emoționale ale whiplash. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tratamente de whiplash sunt potrivite pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

ce este whiplash?

Whiplash este o leziune a gâtului cauzată de un impact violent — ca un accident de mașină. Impactul face ca capul să se fixeze înainte și înapoi, rănind țesuturile moi, cum ar fi ligamentele, tendoanele și mușchii. În multe cazuri se poate rezolva în câteva zile sau săptămâni, dar în unele cazuri simptomele durează mai mult.

cât durează whiplash?

durata biciului depinde de doi factori: severitatea impactului și vârsta pacientului. Deși starea se limpezește adesea în câteva zile sau câteva săptămâni, pacienții mai în vârstă sau victimele accidentelor cu forță mare pot dura luni de zile pentru a se recupera. În cazuri rare, whiplash poate dura ani.

cum poți trata pleasnă?

un caz ușor de whiplash poate fi tratat acasă, cu odihnă și gheață. În cazurile de durere severă sau persistentă sau pierderea mobilității, un medic poate trata whiplash cu analgezice fără prescripție medicală, relaxante musculare, un regim de întindere și terapie fizică. Scanările precum RMN-urile sau razele X pot exclude rănirea mai profundă.

cum se simte whiplash?

Whiplash provoacă simptome de durere severă a gâtului și rigiditate, împreună cu pierderea gamei de mișcare. Este posibil să simțiți și dureri de spate superioare sau să aveți dureri de cap frecvente la baza craniului. În cazurile severe, amorțirea sau furnicăturile pot indica complicații.

Surse:

Introducere: Clinica Mayo. (N. d.) „Whiplash.”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whiplash/symptoms-causes/syc-20378921

prevalență: Institutul de cercetare a coloanei vertebrale din San Diego. (N. d.) „fapte despre incidența, riscul și prevalența biciului.”http://www.srisd.com/consumer_site/epidemiology.htm

Sănătate Mintală: Jurnalul de fizioterapie. (2014) ” Managementul fizioterapiei tulburărilor asociate cu whiplash (WAD).”https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955314000058?via%3Dihub

Harvard Medical school. (2009) ” Whiplash.”https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/Whiplash

cum funcționează gâtul: UpToDate. (2020) ” educația pacientului: dureri de gât (dincolo de elementele de bază). https://www.uptodate.com/contents/neck-pain-beyond-the-basics

simptome: PLOS ONE. (2018) ” disfuncția toracică în tulburările asociate cu whiplash: o revizuire sistematică.”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5865734/

Cauze: Clinica Mayo. (N. d.) „Whiplash.”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whiplash/symptoms-causes/syc-20378921

Diagnostic: Medicina Johns Hopkins. (N. d.) „pleasnă prejudiciu.”

Este Whiplash Grave: Acces Deschis Medicina De Urgenta. (2011) ” tulburări asociate cu whiplash acut.”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753964/

Tratament: Clinica Mayo. (N. d.) „Whiplash.”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whiplash/symptoms-causes/syc-20378921

Jurnalul Scandinav al durerii. (2016) „un grup mic de pacienți cu tulburări asociate cu Whiplash (WAD) cu dureri de gât centrale și dureri de înjunghiere induse de mișcare, segmentul dureros determinat de provocarea mecanică: chirurgia de fuziune a fost superioară reabilitării multimodale într-un studiu randomizat.”https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877886016000203

terapii Alternative: Jurnalul coloanei vertebrale. (2016) „sunt terapiile manuale, modalitățile fizice pasive sau acupunctura eficiente pentru gestionarea pacienților cu tulburări asociate cu whiplash sau dureri de gât și tulburări asociate? O actualizare a grupului de lucru al Deceniului osos și articular privind durerile de gât și tulburările sale asociate prin colaborarea OPTIMa.”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26707074/

recuperare, complicații: Jurnalul de fizioterapie. (2014) ” Managementul fizioterapiei tulburărilor asociate cu whiplash (WAD).” https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955314000058?via%3Dihub