ce fel de lucruri îți vin în minte când te gândești la asistență medicală? Sper că vă gândiți la tehnologii și proceduri de salvare a vieții, precum și la personal dedicat, neobosit, al cărui scop este de a ajuta pacienții să ducă o viață mai bună. Dacă sunteți în industria de asistență medicală, s-ar putea să vă gândiți la toate acestea, dar nu puteți uita de documente.
în ciuda numeroaselor progrese tehnologice, industria medicală se bazează încă pe o cantitate enormă de hârtie. Implementarea EDI în industria asistenței medicale poate ajuta la eliminarea acestei probleme; healthcare EDI permite schimbul sigur de informații într-un format standardizat între practicienii din domeniul sănătății, instituțiile medicale și pacienții.
ce este Edi pentru sănătate?
Healthcare EDI utilizează o tehnologie numită Electronic Data Interchange (EDI). Prin EDI, organizațiile pot transmite date înainte și înapoi folosind formate standardizate. Deoarece informațiile sunt trimise electronic, erorile manuale sunt practic eliminate. Prelucrarea datelor devine mai eficientă.
rădăcinile EDI în domeniul asistenței medicale provin din preocuparea primei administrații Bush pentru creșterea costurilor asistenței medicale. În 1991, grupul de lucru pentru schimbul Electronic de date a fost format pentru a aborda ineficiențele din sistemul american de sănătate. Grupul de lucru a jucat un rol semnificativ în adoptarea Legii privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate (HIPAA) din 1996.
Cum Funcționează?
cum acționează healthcare EDI? Mesajele EDI pot fi transmise în mai multe moduri. Există mesaje EDI peer-to-peer, în care partenerii fac schimb de mesaje direct. Rețelele cu valoare adăugată (autoutilitare) sunt servicii de rutare terță parte pentru mesaje; când autoutilitara primește mesajul, examinează datele de livrare și apoi trimite mesajul destinatarului. EDI-urile Mobile și EDI-urile cloud devin din ce în ce mai populare.
EDI se bazează pe formate standard de mesagerie, astfel încât organizațiile să poată comunica între ele. Healthcare EDI utilizeaza standarde specifice concepute doar pentru industria de asistență medicală. Există seturi standard de tranzacții pentru revendicări, plăți, Înscriere, cereri de eligibilitate și cereri de stare a revendicării.
cum arată healthcare EDI în acțiune? Software-ul Healthcare EDI convertește documentele în limbajul computerului, apoi atribuie coduri de tranzacție fiecărui document. Fiecare tranzacție conține propriul nume, număr și informații de utilizare. Software-ul Edi al destinatarului convertește informațiile înapoi în documente atunci când ajunge la destinatar.
de ce să folosiți healthcare EDI? Există mai multe beneficii pentru utilizarea Edi de asistență medicală, care vor fi abordate mai târziu. Ceea ce este important de remarcat este faptul că Edi de asistență medicală joacă un rol în respectarea HIPAA, ceea ce îl face o soluție crucială pentru furnizorii de asistență medicală și asigurători.
conformitatea Edi și HIPAA pentru asistență medicală
ce legătură are EDI pentru asistență medicală cu conformitatea HIPAA? Pentru a înțelege acest lucru, ajută să aveți un pic de fundal asupra legislației.
HIPAA a avut mai multe goluri. Unul dintre aceste obiective a fost de a face sistemul de sănătate American mai eficient. Titlul II al HIPAA mandatează Departamentul de sănătate și Servicii Umane (HHS) să stabilească standarde naționale pentru procesarea tranzacțiilor electronice de asistență medicală. În plus, legea impune organizațiilor de asistență medicală să implementeze acces electronic securizat la datele de sănătate și să respecte reglementările privind confidențialitatea HHS.
sancțiunile pentru nerespectarea HIPAA sunt severe. Încălcarea intenționată a HIPAA vă poate costa cel puțin 10.000 USD pe încălcare și, cel mult, 50.000 USD pe încălcare. Dar, ce înseamnă să încalci HIPAA?
când oamenii vorbesc despre conformitatea HIPAA, se referă în general la respectarea reglementărilor din titlul II. există mai multe cerințe de conformitate HIPAA în această secțiune: Standardul Național de identificare a furnizorului, standardul tranzacțiilor și Codului stabilit, regula de confidențialitate HIPAA, regula de securitate HIPAA și regula de aplicare HIPAA.
HIPAA mandatează organizațiile de asistență medicală să urmeze un mecanism standardizat al EDI pentru a depune și procesa cererile de asigurare. Logica din spatele acestui regulament este de a face administrarea asistenței medicale în SUA mai sigură și mai eficientă. Standardele se aplică la nouă tipuri de tranzacții administrative și financiare de îngrijire a sănătății utilizate de plătitori, medici și alți furnizori.
înainte de intrarea în vigoare a acestei reguli, furnizorii de servicii medicale aveau propriile coduri locale sau proprietare. Peisajul era confuz și dificil de navigat. Codurile standardizate au redus complexitatea pentru toate părțile.
reguli ale drumului Edi de asistență medicală
un pas în reducerea complexității a fost introducerea standardului național al furnizorului. Standardul Național al furnizorilor impune ca fiecare entitate medicală (inclusiv persoanele fizice, angajatorii, planurile de sănătate și furnizorii de asistență medicală) să aibă un număr unic de identificare a furnizorului național (NPI) din zece cifre. Un NPI creează standarde naționale pentru tranzacțiile HIPAA și nu conține informații de identificare personală, în afară de un nume și o adresă de afaceri. Toate entitățile acoperite de HIPAA trebuie să aibă un NPI.
numerele NPI joacă un rol vital în tranzacțiile Edi de asistență medicală; puteți trimite numai tranzacții standard HIPAA cu NPI. Tranzacțiile standard HIPAA includ revendicări, întâlniri, eligibilitate, cereri de stare a revendicării, sfaturi electronice de remitere, precertificare adaugă și recomandări adaugă.
Healthcare EDI ajută organizațiile din industria asistenței medicale să respecte regulile HIPAA din cauza unor caracteristici precum NPI. Iată mai multe detalii cu privire la aceste reguli.
regula de confidențialitate HIPAA pune în aplicare standarde naționale care protejează informațiile pacientului, în timp ce regula de securitate HIPAA stabilește un model pentru securitatea datelor pacientului. Regula de aplicare a HIPAA, după cum sugerează și numele, stabilește liniile directoare pentru investigarea încălcărilor HIPAA.
aceste reguli sunt menite să păstreze datele pacientului în siguranță și private. Înainte de adoptarea HIPAA, existau peste 400 de formulare pentru procese, dintre care multe erau pe suport de hârtie. Nu a existat o lege națională privind confidențialitatea datelor din domeniul sănătății pentru a proteja pacienții de accesul neautorizat și de schimbul de informații.
Healthcare EDI este o metodă inerent mai sigură de transmitere a informațiilor. EDI permite transmisii de date sigure care respectă mandatele HIPAA. Numai utilizatorii autorizați au acces la tranzacții, ceea ce este în conformitate cu practicile de gestionare a datelor medicale.
beneficiile Edi pentru asistență medicală
acum, că este mai clar ce este EDI pentru asistență medicală, cum funcționează și relația sa cu conformitatea HIPAA, ce beneficii oferă organizațiilor? Există mai multe motive pentru a utiliza healthcare EDI.
standardizare: primul beneficiu este standardizarea tranzacțiilor electronice de asistență medicală. În loc să folosească multe formate locale sau proprietare diferite, care duc la confuzie și complexitate, mesageria standardizată înseamnă că toată lumea primește mesaje inteligibile și clare. Nu mai există erori sau timp petrecut încercând să decodeze formate de mesaje „străine”; totul este consecvent.
eficiență mai mare: coerența economisește timp și bani. Healthcare EDI face ca tranzacțiile de procesare să fie semnificativ mai eficiente, deoarece oamenii nu sunt implicați. Organizațiile nu mai trebuie să aștepte introducerea manuală a informațiilor; datele intră automat în sistemele necesare, deoarece totul este gestionat de un computer.
precizie mai mare: Mai puțin introducerea manuală a datelor înseamnă o precizie mai mare. Oamenii greșesc, ceea ce duce la greșeli costisitoare care costă bani și timp. Introducerea automată a datelor reduce drastic probabilitatea ca erorile să aibă loc, astfel încât să puteți avea încredere în informațiile pe care le-ați primit de la soluția Edi healthcare.
economii de costuri: eficiență și precizie mai mare produc economii de costuri mai mari pentru organizațiile de asistență medicală. Procesele pe bază de hârtie sunt costisitoare. Costul achiziționării hârtiei, tipărirea documentelor, timpul necesar pentru completarea acestor documente și cheltuielile de stocare a acestora se adaugă. Tranzacțiile digitale reduc aceste costuri; guvernul SUA estimează că healthcare EDI poate economisi 1,49 USD pe cerere pentru medici.
productivitate mai mare: Edi în domeniul asistenței medicale poate reduce și costurile într – un mod intangibil-prin niveluri mai ridicate de productivitate. Gândiți-vă la tot timpul pe care organizațiile îl pierd completând formulare, corectând informațiile care conțin erori, transmitând informații și apoi trebuind să confirme că destinatarul a primit de fapt formularele. Cu healthcare EDI, aceste procese sunt de domeniul trecutului; transmiterea automată a datelor permite destinatarilor să obțină rapid datele de care au nevoie și nimeni nu trebuie să se îngrijoreze de erori, deoarece informațiile nu au fost introduse manual.
securitate sporită: Securitatea este un alt beneficiu major al EDI în domeniul asistenței medicale. Deoarece părțile autorizate sunt singurele care pot accesa informațiile personale ale pacienților prin tranzacții EDI de asistență medicală, riscul încălcărilor HIPAA este semnificativ mai mic. Nu numai că luați măsuri pentru a proteja pacienții, dar, de asemenea, vă reduceți riscul de sancțiuni financiare grave.
Healthcare EDI contează, deoarece oferă organizațiilor de asistență medicală o metodă mai eficientă, rentabilă și sigură de transmitere a datelor. Elimină preocupările legate de conformitate, erori și productivitate pierdută, deoarece automatizează fluxul de informații. Doriți să știți dacă organizația dvs. de asistență medicală este gata să treacă la o soluție Edi de asistență medicală? Obțineți o evaluare EDI. Absolut gratuit.