tulburarea de implicare socială dezinhibată (DSED) este unul dintre cele mai interesante sindroame din psihiatria copilului și adolescentului, dar și unul dintre cele mai puțin înțelese. Știm puțin despre evoluția sa în diferite grupuri de copii, așa că am fost încântat să văd lucrarea longitudinală incisivă din studiul de intervenție timpurie de la București realizat de Guyon-Harris și colegii săi.1 interesul meu pentru DSED a fost stârnit la începutul anilor 1990, când un gândac de călătorie m-a dus în Guatemala și mi-am găsit un loc de muncă într-un orfelinat. Am fost, de asemenea, medicul de familie al satelor din jur, în care copiii erau considerabil mai privați material decât colegii lor din orfelinat care aveau trei mese pe zi, apă curentă clorurată și o școală de încredere. Ceea ce copiii orfelinatului nu au avut a fost îngrijirea familiei-în schimb au experimentat schimburi rotative de îngrijitori, dintre care mulți erau călători ca mine, unii doar acolo timp de una sau două săptămâni. Înainte de călătoria mea, un psihiatru senior pentru copii m-a înarmat cu atașamentul și pierderea lui Bowlby2 și o fotocopie a clasificării ICD-10 a „tulburării de atașament dezinhibat.”Rolul meu dublu în orfelinat a făcut în curând evident că comportamentul social al multor copii instituționalizați era extrem de diferit de cel al colegilor lor crescuți în familie. Străinii nu au putut intra în orfelinat până când nu au dezlipit mâinile copiilor mici care îi înghesuiseră. În schimb, copiii din casele familiale locale au tras cu ochiul din spatele fustelor mamei lor-la fel cum John Bowlby spusese că vor. Comportamentul nediscriminatoriu a fost adaptativ în cadrul orfelinatului, deoarece altfel copiii neglijați emoțional au primit explozii de acordare de la oricare dintre îngrijitori era disponibil. Același comportament nediscriminatoriu a fost, totuși, extrem de dezadaptativ în afara cadrului orfelinatului, deoarece copiii se rătăceau fără să se întoarcă și se puneau în pericol.