dragă Clinica MAYO: mama mea are 80 de ani și a fost fibrilație. Medicul ei a recomandat un diluant de sânge, dar am citit că diluanții de sânge pot fi periculoși. Care sunt riscurile?
răspuns: Fibrilația atrială este o frecvență cardiacă neregulată și rapidă, care duce adesea la un flux sanguin slab către organism. Simptomele includ adesea palpitații cardiace, dificultăți de respirație și slăbiciune. În timpul fibrilației atriale, cele două camere superioare ale inimii, numite atrii, bat rapid, haotic și în afara sincronizării cu cele două camere inferioare sau ventricule. Acest ritm cardiac anormal poate determina sângele să se adune în atrii și să formeze cheaguri. Un cheag de sânge care se formează se poate rupe și se poate deplasa de la inimă la creier. Acolo, poate bloca fluxul sanguin, provocând un accident vascular cerebral. Cheagurile de sânge din fibrilația atrială se pot depune și în alte vase de sânge, întrerupând fluxul de sânge către rinichi, picior, colon sau alte părți ale corpului.
Anticoagulantmedicamentele, uneori numite diluanți ai sângelui, pot reduce foarte mult risculaccident vascular cerebral și alte leziuni datorate cheagurilor de sânge la persoanele cu atrii fibrillation.By întârzierea coagulării sângelui, anticoagulantele îngreunează formarea cheagurilor șipreveni formarea cheagurilor existente.
de ani de zile, anticoagulantul standard utilizat pentru fibrilația atrială a fost warfarina (Coumadin,Jantoven). Deși eficace în prevenirea formării cheagurilor de sânge, warfarina este un medicament puternic care poate avea efecte secundare grave, inclusiv un risc scăzut de sângerare în creier și în alte părți ale corpului. Dacă nivelul de warfarină din sânge esteprea mare, sângerarea este mai probabil să apară. Dacă nivelul este prea scăzut, coagulareeste mai probabil să apară. Multe medicamente interacționează cu warfarina și potcreșterea sau scăderea nivelului sanguin. Ca urmare, persoanele care iau warfarinănecesită teste de sânge regulate pentru a asigura doza corectă.
medicamentele mai noi numite „anticoagulante orale cu acțiune directă” sau Doac-uri, cum ar fi apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) și altele, sunt o altă opțiune. Aceste medicamente au o acțiune mai scurtă decât warfarina și nu necesită monitorizarea testelor de sânge pentru riscul de sângerare sau coagulare. Acestea sunt de obicei luate o dată sau de două ori pe zi și au mai puține interacțiuni medicamentoase și alimentare decât warfarina.
astăzi, anticoagulantele orale cu acțiune directă sunt adesea prima alegere pentru terapia anticoagulantă. Dar warfarina este încă alegerea potrivită uneori. La persoanele cu fibrilație atrială cauzată de boli cardiace valvulare, precum și la cei cu valve cardiace protetice, stenoză mitrală sau leziuni ale valvei care pot duce la înlocuirea valvei în viitorul apropiat, warfarina este încă standardul de îngrijire. Anticoagulantele orale cu acțiune directă nu sunt recomandate persoanelor cu afecțiuni hepatice severe sau celor care iau anumite medicamente.
cu allanticoagulants, furnizorul de îngrijire a sănătății mamei dvs. va viza o doză vizată, luând în considerare riscul de coagulare și orice alte probleme de sănătate pe care le poate avea.Luarea warfarinei înseamnă o monitorizare regulată pentru a se asigura că timpul de coagulare a sângeluirămâne într-un anumit interval. În mod tradițional, acest lucru a necesitat analize de sânge lunare în biroul furnizorului ei de servicii medicale. Cu toate acestea,multe facilități medicale, inclusiv Clinica Mayo, oferă, de asemenea, un program de monitorizare la domiciliu odată ce un pacient a ajuns la o doză stabilă timp de cel puțin trei luni.
unele avertismentesemnele de complicații în timp ce luați anticoagulante sunt urina roșie saumaro închis; scaun roșu, maro închis sau negru; sângerarea gingiilor; dureri de cap severe sau dureri de stomac care nu dispar; senzație de slăbiciune, leșin sau amețeală;și vânătăi frecvente sau vezicule de sânge.
dacă mama ta decide să ia un anticoagulant, este important să rămână la medicamentele prescrise. Oprirea bruscă a unui anticoagulant poate crește riscul de accident vascular cerebral. În plus, ar trebui să poarte o brățară de alertă medicală sau să păstreze un card de alertă anticoagulant cu ea în orice moment în caz de urgență. (adaptat de la Mayo Clinic Health Letter — – Dr. Martha Grogan, Boli Cardiovasculare, Clinica Mayo, Rochester, Minnesota
****************************
- infografic: Condiții de viață cu fibrilație atrială publicat 8/29/18
- sânge diluant studiu: Mayo Clinic Radio Health Minute publicat 1/25/18
- Clinica Mayo Minute: cercetările arată că diluanții de sânge mai noi au un risc mai mic de declin al funcției renale publicat 11/20/17
- 1 din 6 luând medicamente care subțiază sângele poate să nu primească doza corectă publicat 6/5/17