context: timpul Door-to-balloon (D2B) este conceput ca un parametru crucial pentru evaluarea calității îngrijirii infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST (STEMI). În mod ideal, intervenția percutanată primară trebuie efectuată în 90 de minute de la sosirea spitalului.
obiective: am căutat să determinăm impactul protocolului „Cod STEMI” activat de medic de urgență asupra timpilor de la ușă la balon în timpul orelor libere.
metode: pacienții au fost împărțiți în două grupuri de studiu: un grup a constat din 27 de pacienți cu STEMI care s-au prezentat în afara orelor de program în perioada pre-Code STEMI (ianuarie-decembrie 2006), iar al doilea grup a constat din 60 de pacienți cu STEMI internați în afara orelor de program, când Code STEMI a fost pe deplin operațional (ianuarie 2007-decembrie 2008). Obiectivul principal a fost compararea timpilor mediani ai D2B în ambele grupuri de studiu. Parametrii secundari de interes au inclus componentele individuale ale timpului D2B, nivelurile maxime de troponină serică, nivelurile totale de creatin kinază de vârf, mortalitatea în spital, mortalitatea de toate cauzele de 6 luni și mortalitatea de toate cauzele de 12 luni.
rezultate: odată cu implementarea protocolului „Code STEMI”, timpul mediu D2B în timpul orelor libere a scăzut la 77 min (Intervalul interquartil 67-95), reprezentând o îmbunătățire de 52 min (p = 0,0001). Timpul de laborator ECG-to-cateterism a demonstrat o reducere absolută de 16 min. Valoarea mediană a concentrației maxime de troponină-i a scăzut de la 62 ng/mL (IQR 23-142) la 25 ng / mL (IQR 7-43; p < 0,002). Nu au fost percepute diferențe semnificative statistic în mortalitatea de toate cauzele în rândul grupurilor de studiu.
concluzii: implementarea protocolului „Code STEMI” la instituția noastră a redus semnificativ timpii D2B pentru STEMI în timpul orelor libere.