CCh este una dintre cele mai frecvente sub boala de suprafață oculară diagnosticată și diagnosticată greșit. Simptomele nespecifice, împreună cu constatările intermitente ale edemului conjunctival, duc adesea la diagnosticarea greșită. Datorită fluctuației în constatările procesului bolii, pot fi necesare mai multe examene clinice pentru a confirma diagnosticul. Diagnosticul CCh este în principal clinic.
biomicroscopia lămpii cu fantă (de către un specialist în ochi) prezintă prolaps sau pliuri ale conjunctivei în partea temporală, nazală sau centrală a marginii inferioare a capacului. Prezența conjunctivei redundante peste marginea inferioară a capacului sugerează CCh. Conjunctiva prolapsată determină o întrerupere a mișcării lacrimale și a ieșirii prin punctum lacrimal inferior, rezultând epifora.
semnele de examinare a lămpii cu fantă sunt:
- prezența conjunctivei redundante.
- meniscul lacrimal modificat.
- uscăciunea ochilor la testul Schirmer.
- timp redus de rupere a filmului lacrimal (dar).
- fluoresceină sodică/ trandafir bengal colorant pata prezinta colorarea conjunctivală în zona de non-expunere.
- blocaj punctum Inferior în CCh nazal, rezultând epifora, în ciuda trecerii lacrimale normale și brevetate.
- migrarea anterioară a joncțiunii muco-cutanate cauzată de supraîncărcarea lacrimilor apoase datorită obliterării meniscului lacrimal.
- inflamația regională a marginii capacului, din nou din cauza supraîncărcării lacrimilor apoase.
înainte de diagnosticarea corectă, pacienții cu CCh sunt adesea diagnosticați cu boli oculare mai frecvente, cum ar fi
- ochi uscați
- blefarită anterioară
- boala glandei meibomiene sau
- afecțiuni alergice ale ochilor.
adesea CCh nu este considerată o entitate clinică semnificativă sau semnificația constatării conjunctivale nu este recunoscută.
mulți pacienți sunt diagnosticați pentru prima dată când epifora se dezvoltă din cauza puncției blocate cauzate de conjunctiva redundantă.
sisteme de notare:
h Oktoh și colab., sa uitat la numărul de pliuri conjunctivale paralele cu capacul (LIPCOF) (h Inkth H, Schirra F, Kienecker C și colab. Pliurile conjunctivale paralele sunt un semn sigur de diagnostic al ochiului uscat. Oftalmolog 1995; 92: 802-808). Ei au remarcat numărul de LIPCOF a avut o valoare predictivă ridicată pentru diagnosticul de keratoconjunctivita sicca.
în prezent, cel mai utilizat sistem de notare a fost propus de Meller și Tseng în 1998, care au adaptat scara de către H SI ASOCIATII, și a inclus gradul de CCh, modificări cu privire în jos și presiunea digitală, și prezența ocluziei punctale (Meller D, Tseng SCG. Conjunctivochalasis: revizuirea literaturii și posibila Fiziopatologie. Surv Oftalmol 1998; 43: 225-232).
în consecință, gradele de severitate a conjunctivochalazei, pe baza numărului de pliuri și a relației lor cu înălțimea meniscului lacrimal sunt:
- gradul 1: fără pliere persistentă.
- gradul 2: singur, ori mici.
- gradul 3: Mai mult de două pliuri și nu mai mare decât meniscul lacrimal.
- gradul 4: pliuri Multiple și mai mari decât meniscul lacrimal.
cel mai nou sistem de clasificare propus de Zhang și colab. în 2011 a modificat în continuare abordarea lui Meller și Tseng prin includerea a trei simptome (epiforă, senzație de uscăciune și senzație de corp străin) și timp instabil de rupere a filmului lacrimal (dar) (Zhang X, Li Q, Zou h și colab. Evaluarea severității conjunctivochalazei la o populație senilă: un studiu de epidemiologie bazat pe comunitate în Shanghai, china. BMC Pub sănătate 2011; 11: 198). Aceste modificări exclud persoanele în vârstă asimptomatice, normale, din ratele de prevalență foarte ridicate ale CCh. Valabilitatea acestui lucru necesită studii suplimentare.
Histopatologie:
cele mai frecvente constatări histopatologice sunt elastoza sau inflamația cronică non-granulomatoasă (Yanoff Myron, Sassani Joseph W. patologia oculară. Ediția A Șaptea. Elsevier Saunders. 2015. P. 216.).
limfangiectasia microscopică este de obicei prezentă.
Conjunctivochalaza trebuie diferențiată de:
- sindromul de ochi uscat:
în ochiul uscat, simptomele sunt mai grave seara, se agravează în privirea în sus, fluoresceina sodică/ trandafirul bengal colorează zona de expunere inter-palpebrală, clipirea crescută și ocluzia punctală o îmbunătățesc.
în conjunctivochalasis, simptomele sunt aceleași pe tot parcursul zilei, se agravează în privirea în jos, fluoresceina sodică/trandafirul bengal colorează zona de non-expunere, clipirea crescută și ocluzia punctală o agravează, spre deosebire de boala ochilor uscați.
- sindromul SJ de la clasa de mijloc.
- disfuncția glandei meibomiene.
- infecție conjunctivală.
- inflamație conjunctivală.
- chemoza conjunctivei.
- Entropion.