o femeie de 79 de ani a fost internată în spital din cauza durerii toracice acute și severe de 12 ore. Ea a cunoscut boala coronariană trei nave cu o intervenție chirurgicală de bypass arterei coronare anterioare 19 an în urmă. În unitatea de îngrijire coronariană, ECG a arătat un bloc complet de ramură stângă și a fost diagnosticat infarctul miocardic subacut (creatin kinaza 3903 U/l). Din cauza întârzierii, nu s-a administrat tromboliză, dar pacientul a primit tirofiban și heparină până a doua zi când s-a efectuat angiografia coronariană. Toate bypass-urile au fost deschise și toate vasele native majore au fost blocate, astfel încât angioplastia coronariană nu a fost fezabilă. Patru zile mai târziu, în timp ce făcea un duș pe secție, pacientul a suferit brusc o durere severă în flancul stâng. S-a dezvoltat insuficiență cardiacă stângă (nu a apărut o nouă creștere a creatin fosfokinazei). Ecocardiografia ulterioară a arătat ruptura miocardică (diametrul maxim de intrare 1.5 cm) a peretelui inferolateral hipokinetic cu efuziune conținută de pericard (formarea pseudoaneurismului) așa cum se arată: A, vedere apicală a axei lungi care prezintă locul rupturii peretelui inferolateral cu efuziune pericardică (PE, efuziune pericardică ;AO, aortă; LA, atriul stâng; LV, ventriculul stâng); B, imagine a fluxului Doppler color care arată fluxul sanguin din ventriculul stâng prin locul rupturii în pseudoaneurism sau, respectiv, efuziune pericardică; c, imediat după injectarea intravenoasă de contrast, cavitatea ventriculului stâng este umplută cu; D, în decurs de un minut după injectarea contrastului, se observă o îmbunătățire a contrastului în efuziunea pericardică. Chirurgia cardiacă a fost refuzată de pacient. După șapte zile, rezultatele ecocardiografice au rămas neschimbate. Douăsprezece zile mai târziu, pacientul a plecat acasă. Ruptura miocardică este o complicație letală cunoscută a infarctului miocardic care apare în special la femei, pacienți vârstnici și în infarctul miocardic primar sau inferior. Pseudoaneurismele ventriculare stângi se formează atunci când ruptura miocardică este conținută de pericardul aderent sau de țesutul cicatricial. Ruptura intrapericardială liberă duce de obicei la tamponadă cardiacă și moarte. Din cauza operației anterioare de bypass a acestui pacient, au existat aderențe pericardice și astfel ruptura a fost conținută, ceea ce a permis formarea pseudoaneurismului și, astfel, supraviețuirea.