eșecul creșterii in utero (IUGR) poate apărea ca urmare a etiologiilor multiple cu consecințe răspândite pentru nou-născut. Diferitele modele de creștere fetală modificată reflectă insulte diferite, cu considerente de rezultat diverse (Tabelul 2).4 în restricția de creștere asimetrică, ca și în această sarcină, circumferința abdominală fetală este relativ mică pentru parametrii osoși cranieni și lungi.5 Acesta este, în general, rezultatul unei creșteri hepatice mai mici decât cele normale cauzate de lipsa stocării glicogenului și de scăderea grăsimii subcutanate. Există, de asemenea, modele simetrice de restricție de creștere, în care există o reducere „simetrică” a creșterii osoase craniene și lungi, împreună cu o circumferință abdominală mică.5,6 în general, restricția simetrică de creștere apare la începutul gestației și se poate datora unei insulte fetale intrinseci, cum ar fi o aberație cromozomială, o infecție in utero sau expunerea la un teratogen. Acestea pot fi problematice pentru a diagnostica, și sunt frecvent confundate cu erori în timpul sarcinii datare pe baza măsurătorilor fetale efectuate la ultrasunete. De asemenea, pot fi observate modele mixte de restricție de creștere, care reflectă răspunsul de creștere fetală atât la factorii timpurii, cât și la cei tardivi. Această situație poate fi observată în cazul proceselor sistemice materne, cum ar fi lupusul, boala Crohn sau în timpul tratamentului pentru neoplasme.
decelerațiile variabile în timpul travaliului sunt un eveniment comun. Răspunsurile mediate de Baroceptor la întreruperea periodică a fluxului prin venele și artera ombilicală au ca rezultat o scădere rapidă caracteristică și revenirea ulterioară a FHR, rezultând un răspuns îngust în formă de „V”. Acestea variază în funcție de timp în ceea ce privește activitatea uterină. Când hipoxemia fetală supraveghează, apare o fază de recuperare prelungită, cu tahicardie și decelerații ocazionale tardive. Când hipoxemia este prelungită și are ca rezultat acidemia, în timpul recuperării este prezentă o „depășire” a FHR de bază.
„decelerația variabilă atipică” prezintă un set diferit de caracteristici față de cele observate în mod normal ca urmare a răspunsului baroceptorului. Poate exista o formă” W”,” U „sau o formă”V” lărgită la modelul de decelerare (figurile 2 și 3).
aceste răspunsuri mai complexe reflectă modificări ale elasticității și turgidității cordonului ombilical, precum și asocieri cu sistemul nervos central fetal și patologia cardiovasculară. Ambele etiologii au tendința de a reprezenta procese de natură cronică.
în acest caz, la admitere, FHR a fost normal în rata de bază și au fost prezente accelerații, indicând un status acido–bazic fetal normal. Este posibil să fi fost critic pentru livrarea ulterioară a sugarului într-o stare nonasphyxiated că diagnosticul de IUGR a fost făcut și a acționat în timp util. Deși există o lipsă a variabilității bate-la-bate pe monitorizarea internă, rata inițială inițială a FHR a rămas normală și este prezentă o accelerație, ambele caracteristici sugerând echilibrul acido–bazic normal.
a apărut o decelerare variabilă atipică și progresează spre o severitate mai mare. După rezoluție, variabilele atipice au reapărut. A existat o tahicardie ușoară ca răspuns la aceste decelerații și un model de depășire dezvoltat în timpul revenirii FHR la valoarea inițială.
bradicardia prelungită a apărut la dilatarea completă și nașterea a fost prin cezariană emergentă. Acidul–bazic Fetal/neonatal a fost normal la naștere, după cum reiese din gazul cordonului ombilical. Scorurile Apgar indică în continuare un nou-născut fără a fi nevoie de resuscitare extinsă. Astfel, acest copil nu a fost asfixiat la momentul nașterii.
recunoașterea prenatală a IUGR a dus la internarea pentru naștere la 37 de săptămâni, cu speranța că orice leziune existentă a nou-născutului ar putea fi ameliorată. Răspunsurile FHR intrapartum observate nu au fost diagnostice ale leziunilor fetale specifice în timpul travaliului. Au fost în concordanță cu un făt supus „stresului” și, în cele din urmă, „intoleranței la muncă” chiar înainte de naștere.
starea sugarului în perioada imediată a nou-născutului reflectă cel mai mult o leziune suferită mai devreme în timpul sarcinii. Asistența medicală care a fost oferită a fost foarte în concordanță cu standardul de îngrijire. În plus, anomaliile neurologice observate în timpul zilei 2 de viață au fost evaluate în mod corespunzător și au condus la diagnosticarea și aprecierea în timp util a problemei acestui Sugar.
evaluarea ulterioară a relevat constatarea neurologică specifică, cea mai consistentă cu un accident vascular cerebral in utero. Se știe că sugarii născuți cu IUGR de tip asimetric sau simetric prezintă un risc crescut de dezvoltare neurologică anormală.1,23 în plus, diagnosticul poate fi adesea complicat în situațiile în care nou-născuții cu grade ușoare de restricție de creștere pot să nu fie ușor de observat la naștere. Descărcarea precoce după naștere poate întârzia și mai mult recunoașterea și, în cele din urmă, sechelele leziunilor care sunt cel mai probabil suferite inutero.