Dermatita alergică de contact

ce este dermatita alergică de contact?

dermatita alergică de contact este o formă de dermatită/eczemă cauzată de o reacție alergică la un material, numit alergen, în contact cu pielea. Alergenul este inofensiv pentru persoanele care nu sunt alergice la acesta. Dermatita alergică de contact se mai numește alergie de contact.

cine are dermatită alergică de contact?

dermatita alergică de contact este frecventă în populația generală și în grupuri specifice de angajare.

• este mai frecventă la femei decât la bărbați, în principal datorită alergiei la nichel și, recent, alergiei la acrilat asociate cu produsele cosmetice pentru unghii.
• mulți copii mici sunt, de asemenea, alergici la nichel.
• alergia de Contact la antibiotice topice este frecventă la pacienții cu vârsta peste 70 de ani.
• dermatita alergică de contact este deosebit de frecventă la lucrătorii din metal, coafori, cosmeticieni, lucrători în domeniul sănătății, curățători, pictori și florari.

ce cauzează dermatita alergică de contact?

dermatita alergică de contact este o reacție de hipersensibilitate de tip 4 sau întârziată și apare la 48-72 de ore după expunerea la alergen. Mecanismul implică limfocitele T CD4+, care recunosc un antigen de pe suprafața pielii, eliberând citokine care activează sistemul imunitar și provoacă dermatita. Notă:

• alergia de Contact apare predominant dintr-un alergen pe piele, mai degrabă decât din surse interne sau alimente.
• doar un număr mic de persoane reacționează la alergenul specific, care este inofensiv pentru cei care nu sunt alergici la acesta.
• este posibil să fi fost în contact cu alergenul de ani de zile fără ca acesta să provoace dermatită.
• contactul cu cantități mici de alergen poate induce dermatita.
• pacienții cu funcție de barieră afectată a pielii sunt mai predispuși la dermatită de contact alergică, de exemplu pacienți cu ulcere ale picioarelor, dermatită perianală sau dermatită de contact iritantă cronică.
• pacienții cu dermatită atopică asociată cu filaggrin defect (o proteină structurală din stratul cornos) prezintă un risc ridicat de a dezvolta, de asemenea, dermatită alergică de contact.

care sunt caracteristicile clinice ale dermatitei de contact alergice?

dermatita alergică de contact apare la câteva ore după contactul cu materialul responsabil. Se stabilește în jos peste câteva zile, oferind pielea nu mai este în contact cu alergen.

dermatita alergică de contact este în general limitată la locul de contact cu alergenul, dar se poate extinde în afara zonei de contact sau se poate generaliza.

• transmiterea de la degete poate duce la dermatită pe pleoape și organele genitale.
• este puțin probabil ca dermatita să se datoreze unui alergen specific dacă zona pielii care intră cel mai mult în contact cu acel alergen nu este afectată.
• pielea afectată poate fi roșie și mâncărime, umflată și blisterată sau uscată și umflată.

câteva exemple tipice de dermatită alergică de contact includ:

• eczemă la nivelul pielii în contact cu articole de bijuterii, din cauza alergiei de contact la nichel
• reacții la parfumurile din parfumuri și articole de uz casnic
• eczemă sub tencuială adezivă, din cauza alergiei de contact la colofoniu
• umflarea și veziculele feței și gâtului ca reacție la vopseaua permanentă de păr, din cauza alergiei la parafenilendiamină
• dermatită de mână substanțe chimice de accelerație din cauciuc utilizate la fabricarea mănușilor de cauciuc
• față roșie mâncărime datorită contactului cu metilizotiazolinonă, un conservant în produsele de spălare a părului și bebeluș șervețele
• dermatita degetului datorită acrilaților utilizați în extensiile de păr și cosmeticele pentru unghii.
• reacții după implanturile dentare care conțin acrilați
• vezicule localizate la locul medicamentelor topice, cum ar fi antibioticele
• umflarea și veziculele pe locurile expuse (de exemplu, fața și mâinile) datorită contactului cu plante precum iedera otrăvitoare sau, în Noua Zeelandă, arborele de ceară Japonez Toxicodendron succedaneum

există o listă foarte lungă de materiale care au provocat alergii de contact la un număr mic de persoane.

dermatită alergică de contact

Vezi mai multe imagini ale dermatitei alergice de contact.

• imagini cu dermatită Facială
• imagini cu dermatită de mână
• imagini cu dermatită la nivelul membrelor
• imagini cu dermatită Trunchială
• imagini cu rezultatele testelor de plasture

care este diagnosticul diferențial al dermatitei alergice de contact?

dermatita alergică de contact trebuie distinsă de:

• dermatita de contact iritantă, care se datorează iritației sau leziunilor repetitive ale pielii. Iritanții includ apă, săpunuri, detergenți, solvenți, acizi, alcalii și frecare. Dermatita de contact iritantă poate afecta pe oricine, cu condiția să fi avut suficientă expunere la iritant, dar cei cu dermatită atopică sunt deosebit de sensibili. Cele mai multe cazuri de dermatită de mână se datorează contactului cu iritanții. Dermatita de contact iritantă poate apărea imediat după o singură leziune sau se poate dezvolta lent după expunerea repetată la un iritant.
• alte forme de dermatită, care pot imita dermatita alergică de contact.
• urticarie de Contact, în care apare o erupție cutanată în câteva minute de la expunere și se estompează în câteva minute până la ore. Reacția alergică la latex este cel mai cunoscut exemplu de urticarie alergică de contact.
• infecții fungice; tinea corporis se poate prezenta ca o erupție unilaterală pe piele.

care sunt complicațiile dermatitei de contact alergice?

dermatita alergică de contact începe ca o reacție localizată la un alergen în contact cu pielea, dar reacțiile severe se pot generaliza datorită autoeczematizării și pot duce la eritrodermie.

ingestia unui alergen de contact poate duce rareori la sindromul babuinului sau la dermatită sistemică de contact generalizată.

Photoallergy

uneori alergia de contact apare numai după ce pielea a fost expusă la lumina ultravioletă. Erupția este limitată la zonele expuse la soare, chiar dacă alergenul ar fi putut fi în contact cu zonele acoperite. Aceasta se numește dermatită fotocontactă.

Exemple de fotoalergie includ:

• dermatită datorată unei substanțe chimice de protecție solară, care afectează partea superioară,dar nu și sub suprafața brațului
• dermatită a feței, gâtului, brațelor și mâinilor datorită săpunului antibacterian.

cum este diagnosticată dermatita alergică de contact?

uneori este ușor de recunoscut alergia de contact și nu sunt necesare teste specifice. Luând un istoric foarte bun, inclusiv informații despre mediul de lucru, hobby-uri, produse în uz la domiciliu și la locul de muncă și expunerea la soare va spori șansele de a găsi un diagnostic. Erupția cutanată, de obicei (dar nu întotdeauna), se curăță complet dacă alergenul nu mai este în contact cu pielea, dar reapare chiar și cu un contact ușor cu acesta din nou.

testul deschis pentru aplicare este utilizat pentru a confirma alergia de contact la un produs cosmetic, cum ar fi o cremă hidratantă. Produsul suspectat se aplică de mai multe ori pe zi timp de câteva zile pe o suprafață mică de piele sensibilă. Aspectul interior al brațului superior este potrivit. Alergia de Contact este probabilă dacă apare dermatită în zona tratată.

dermatologii vor efectua teste de plasture la pacienții cu suspiciune de alergie la contact, în special dacă reacția este severă, recurentă sau cronică. Testele pot identifica alergenul specific care provoacă erupția cutanată.

răzuirea fungică a pielii pentru microscopie și cultură poate exclude infecția fungică.

testul Dimetilgloxim este disponibil pentru ‘test spot’ dacă un produs conține nichel.

care este tratamentul dermatitei alergice de contact?

este important să recunoașteți modul în care sunteți în contact cu substanța responsabilă, astfel încât, acolo unde este posibil, să o puteți evita.

• aflați exact la ce sunteți alergic, efectuând teste complete de plasture.
• identificați unde se găsește alergenul, citiți astfel etichetele tuturor produselor înainte de utilizare.
• studiați cu atenție mediul înconjurător pentru a localiza alergenul. Notă: multe substanțe chimice au mai multe nume, iar reacțiile încrucișate la substanțe chimice similare cu nume diferite sunt frecvente.
• purtați mănuși adecvate pentru a proteja mâinile de atingerea materialelor la care reacționați și îndepărtați mănușile în mod corespunzător. Unele substanțe chimice vor pătrunde în anumite mănuși; solicitați sfatul unui expert în siguranță.
• adresați-vă dermatologului dvs. pentru a vă ajuta.

dermatita activă este de obicei tratată cu următoarele:

• creme emoliente
• steroizi topici
• antibiotice topice sau orale pentru infecții secundare
• steroizi orali, de obicei cure scurte, pentru cazuri severe
• fototerapie sau fotochimoterapie.
• azatioprină, ciclosporină sau alt medicament imunosupresor.
• unguentul Tacrolimus și crema pimecrolimus sunt inhibitori de calcineurină imunomodulatori și se pot dovedi utili pentru dermatita alergică de contact.

care este rezultatul dermatitei alergice de contact?

alergia de Contact persistă adesea pe tot parcursul vieții, astfel încât este esențial să se identifice alergenul și să se evite atingerea acestuia. Dermatita poate reapărea la re-expunerea la alergen.

• unii alergeni sunt mai greu de evitat decât alții, alergenii din aer fiind o problemă specială (de exemplu, rășină epoxidică, polen compositae).
• cu cât o persoană suferă mai mult de dermatită alergică severă de contact, cu atât va dura mai mult pentru a șterge după ce diagnosticul este pus și cauza detectată.
• dermatita poate clarifica evitarea contactului cu alergenul, dar uneori persistă pe termen nelimitat, de exemplu, alergia la cromat.

prognosticul depinde de educarea și respectarea pacientului în evitarea alergenilor și îngrijirea adecvată a pielii.