dureri de spate inferioare cauze, simptome, diagnostic și tratament

Ghidul Universal pentru durerile de spate inferioare: tot ceea ce ați dorit vreodată să știți, direct de la experți.

În Acest Articol: Anatomia Spatelui Inferior / Cât Durează De Obicei Durerile De Spate Inferioare? / Cauze comune / alte cauze / remedii casnice / tratamente nechirurgicale | tratamente complementare, Alternative și emergente | Chirurgie | când este durerea inferioară a spatelui o urgență? | Prevenirea durerilor de spate inferioare / surse

dacă ați avut vreodată dureri de spate inferioare vă împiedică să faceți ceea ce doriți, nu sunteți singuri. Durerile de spate sunt una dintre cele mai frecvente probleme medicale din lume. Este un motiv principal pentru care oamenii vizitează un medic, afectând mai mult de 80% dintre adulți la un moment dat în viața lor. Potrivit Global Burden of Disease-un studiu semnificativ publicat în The Lancet medical journal—durerea inferioară a spatelui este, de asemenea, o cauză principală a dizabilității.

în timp ce durerile severe de spate pot provoca îngrijorare, severitatea durerii nu este întotdeauna o indicație că ceva este grav greșit. Sursa Foto:.

este posibil să nu puteți preveni durerile de spate mai mici, mai ales pe măsură ce îmbătrâniți și spatele pierde o anumită forță și rezistență. Din fericire, există multe modalități prin care puteți obține alinare, indiferent de cauza durerilor de spate.

ce este exact partea inferioară a spatelui, oricum?

partea inferioară a spatelui este cunoscută sub numele de regiunea lombară a coloanei vertebrale. Are o mulțime de ridicări grele de făcut: coloana lombară poartă greutatea întregului corp superior, plus stresuri biomecanice care apar odată cu mișcarea.

coloana lombară are cinci vertebre—coloane vertebrale. Fiecare vertebră are un disc mare – gel de amortizare înfășurat într – o membrană dură-pe partea din față care acționează ca un amortizor. Fiecare vertebră are, de asemenea, două articulații fațete căptușite cu cartilaj pe partea din spate. Lucrând împreună, discurile și îmbinările fațetelor permit coloanei vertebrale să se îndoaie și să se răsucească în siguranță.

partea inferioară a spatelui include, de asemenea, ligamente, tendoane și mușchi. Ligamentele sunt benzi puternice care țin vertebrele și discurile împreună. Tendoanele atașează mușchii la vertebre. Aceste structuri ajută la limitarea mișcării excesive care ar putea dăuna măduvei spinării.

Cât Durează De Obicei Durerile De Spate?

durerile de spate inferioare pot fi clasificate ca acute, subacute sau cronice. Episoadele Acute de dureri de spate durează de obicei de la câteva zile la 4 săptămâni, iar durerea subacută a spatelui durează între 4 și 12 săptămâni. Cu toate acestea, potrivit Institutului Național de Sănătate, Aproximativ 20% dintre persoanele cu dureri acute de spate continuă să dezvolte dureri cronice de spate—definite ca dureri care durează 12 săptămâni sau mai mult. Chiar și în aceste cazuri, există multe opțiuni de tratament diferite pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor durerii de spate.

când spatele te omoară cu adevărat, s-ar putea să-ți faci griji că ceva nu este în regulă. Același lucru este valabil și pentru durerile de spate care par nesfârșite. Vestea bună este că, deși durerea de spate este un inconvenient major, rareori este o problemă medicală urgentă. De fapt, de cele mai multe ori nu trebuie să o tratezi. Durerea de spate se rezolvă de obicei singură – cu excepția cazului în care aveți o problemă majoră de bază.

Care Sunt Unele Cauze Comune Ale Durerilor De Spate?

cauzele durerii lombare sunt uneori privite ca fiind mecanice, organice sau idiopatice. Uneori, afecțiunile coloanei vertebrale sunt congenitale (la naștere) sau dobândite, ceea ce înseamnă că tulburarea se dezvoltă mai târziu în viață.

• durerea Mecanică inferioară a spatelui este adesea declanșată de mișcarea coloanei vertebrale și implică structuri spinale, cum ar fi articulațiile fațetelor, discurile intervertebrale, corpurile vertebrale (vertebre), ligamentele, mușchii sau țesuturile moi.
• durerea organică a spatelui inferior este atribuită bolilor, cum ar fi cancerul spinal.
• idiopatica se referă la o cauză necunoscută.

acestea sunt câteva dintre lucrurile pe care medicul dumneavoastră le – ar putea căuta – sau exclude-atunci când programați o vizită pentru dureri de spate.

entorse și tulpini. Entorsele ligamentului și tulpinile musculare sau tendinoase sunt cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate inferioare. Acestea sunt adesea legate de utilizarea excesivă.

boli degenerative de disc. În timp ce numele sună îngrijorător, înseamnă doar că aveți un disc deteriorat care provoacă durere. În timp, discurile devin mai subțiri și mai plate din cauza uzurii. Acest lucru le lasă mai puțin capabile să amortizeze vertebrele și mai probabil să se rupă (vezi mai jos).

hernie de disc. Învelișul de protecție de pe discurile intervertebrale se poate rupe în timp. Când se întâmplă acest lucru, țesutul moale al discului interior poate împinge prin stratul exterior. Un disc care se umflă sau alunecă din loc este cunoscut sub numele de disc herniat, disc bombat sau disc alunecat. Hernia poate apăsa pe rădăcinile nervoase, ducând la simptome precum durere, furnicături, amorțeală sau slăbiciune în zona pe care nervul o servește

sciatică. Durerea care rezultă dintr-un nerv sciatic ciupit sau iritat. Acest nerv trece pe partea inferioară a spatelui prin șolduri și fese și pe fiecare picior. Sciatica este modul în care laicii se referă la durerea care se deplasează în jos pe picior din partea inferioară a spatelui, deși medicul dumneavoastră poate folosi termenul de radiculopatie lombară.

spondilolisteză. O vertebră alunecă înainte din poziție, perturbând alinierea coloanei vertebrale și uneori comprimând rădăcinile nervoase. Este cel mai frecvent în regiunea lombară, dar se poate întâmpla oriunde de-a lungul coloanei vertebrale. Această alunecare este adesea cauzată fie de degenerarea discului, fie de o vertebră fracturată (spondiloliză).

stenoză spinală. O îngustare a spațiilor interioare ale coloanei vertebrale, cel mai adesea de la o hernie de disc, dar uneori de la pinteni osoși cauzate de osteoartrita coloanei vertebrale. Acest lucru poate duce la o presiune dureroasă asupra nervilor spinali. Stenoza spinală poate apărea atât în coloana vertebrală superioară (cervicală), cât și în coloana lombară, dar stenoza lombară a coloanei vertebrale este mai frecventă.

care sunt alte cauze ale durerilor de spate?

forma coloanei vertebrale, precum și bolile coloanei vertebrale, sunt alți vinovați în durerile de spate inferioare. În funcție de o serie de factori, medicul dumneavoastră poate căuta:

curbură anormală a coloanei vertebrale. O coloană vertebrală normală seamănă cu o literă ușor curbată S atunci când este văzută din lateral. Curbele anormale includ:

• lordoză, în care coloana vertebrală se curbează prea mult spre interior la partea inferioară a spatelui
• cifoză, în care coloana vertebrală este rotunjită anormal în partea superioară a spatelui
• scolioză, în care coloana vertebrală se curbează dintr-o parte în alta, adesea în formă de C

curbe normale și anormale ale coloanei vertebraleartrita. Există mai mult de 100 de tipuri de artrită, dintre care multe pot provoca dureri de spate. Cele mai frecvente tipuri includ osteoartrita (cea mai frecventă de departe; în spate este cunoscută sub numele de spondiloză), artrita reumatoidă și spondilita anchilozantă.

sindromul cauda equina (CES). Compresia mănunchiului de nervi care se formează sub măduva spinării în coloana lombară. Este o tulburare rară, dar gravă, care necesită asistență medicală imediată și, eventual, o intervenție chirurgicală de urgență. CES și-a luat numele din faptul că pachetul de nervi ventilat seamănă cu baza cozii unui cal.

Discită sau osteomielită.Ambele infecții ale discurilor (discită) și osoase (osteomielită) pot provoca dureri severe și necesită asistență medicală promptă.

osteoporoza. Oasele tale pierd masa mai repede decât pot fi înlocuite, făcându-le fragile. Se pot fractura chiar și cu puțin sau deloc avertisment. Aceste fracturi sunt deosebit de frecvente la nivelul coloanei vertebrale, unde se numesc fracturi de compresie vertebrală. Atât bărbații, cât și femeile pierd masa osoasă pe măsură ce îmbătrânesc, dar femeile aflate în postmenopauză o pierd mult mai repede și astfel sunt mai expuse riscului de osteoporoză.

tumori spinale. Când celulele se divid și se înmulțesc necontrolate, rezultatul este o tumoare. Atât tumorile benigne, cât și cele maligne pot provoca dureri de spate inferioare. Ele pot proveni fie din coloana vertebrală, fie metastazează acolo, ceea ce înseamnă că s-au răspândit din altă parte a corpului.

ce remedii casnice pentru durerile de spate mai mici funcționează de fapt?

dacă nu ați avut o vătămare majoră, cum ar fi o cădere sau un accident de mașină, probabil că nu trebuie să vă grăbiți la medic pentru dureri de spate. Poate doriți să încercați mai întâi aceste strategii simple de auto-îngrijire.

evitați repausul la pat. Când durerile de spate mai mici lovesc, oamenii cred adesea că odihna completă va ameliora durerile de spate. Cu toate acestea, o revizuire a multor studii clinice a constatat că pacienții care s – au retras în pat au prezentat de fapt mai multă durere – și s-au recuperat mai lent-decât pacienții care au rămas destul de activi

folosesc gheață și/sau căldură. Mulți oameni consideră că utilizarea gheții sau a pachetelor reci pentru perioade de până la 20 de minute la un moment dat ajută la reducerea durerii și umflăturilor. Înfășurați întotdeauna gheață sau un pachet rece într-un prosop subțire înainte de a-l pune pe corp, astfel încât să nu vă răniți pielea. De asemenea, puteți constata că căldura, cum ar fi un tampon de încălzire sau o baie caldă, ușurează durerea. Gheața este recomandată în primele 48 de ore după accidentare; apoi puteți încerca o combinație de gheață și căldură.

încercați remedii over-the-counter (OTC). Utilizarea pe termen scurt a analgezicelor OTC, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ibuprofen și naproxen, vă pot ușura durerea inferioară a spatelui. Luați în considerare, de asemenea, creme OTC, geluri, plasturi sau spray-uri aplicate pe piele. Ele stimulează nervii din piele pentru a oferi sentimente de căldură sau frig pentru a plictisi senzația de durere.

care sunt unele tratamente mai puțin invazive sau neinvazive pentru durerile de spate?

medicul dumneavoastră are o gamă largă de tratamente care vă pot ajuta durerea inferioară a spatelui. În general, așteptați-vă medicul să ia o abordare de îngrijire pas cu pas. Asta înseamnă să începi cu tratamente simple, cu costuri reduse și să treci mai târziu la abordări mai agresive. Rețineți că multe tratamente necesită timp pentru a-și atinge efectul complet.

medicamente. Atunci când pastilele și topicalele fără prescripție medicală nu fac suficient pentru a ameliora durerile de spate, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un medicament pe bază de rețetă. Exemplele includ:

• medicamente Antiseizure, cum ar fi gabapentin sau pregabalin, pentru dureri legate de nervi
• relaxante musculare,cum ar fi baclofen sau carisoprodol

• AINS prescrise, cum ar fi celecoxib, diclofenac sau fenoprofen
• opioide, cum ar fi oxicodona sau hidrocodona, pe termen scurt. (Din mai multe motive, opioidele nu sunt opțiuni bune pe termen lung pentru durerile de spate.)

terapie fizică (PT). PT pentru durerile de spate inferioare implică terapii pasive și active pentru a ajuta pacientul să construiască forța musculară de bază, să îmbunătățească flexibilitatea coloanei vertebrale și gama de mișcare, postura corectă și multe altele. Sesiunile de terapie fizică pot include:

• exercițiu
• gheață/căldură
• Masaj
• stimulare nervoasă electrică transcutanată (TENS)
• ultrasunete

injecții. O injecție epidurală de steroizi sau un bloc nervos selectiv poate oferi o ameliorare a durerii pe termen scurt atunci când durerea inferioară a spatelui provoacă simptome de sciatică, cum ar fi durerea picioarelor.

care sunt unele tratamente complementare, Alternative și emergente pentru durerile de spate?

în unele cazuri, medicii sugerează terapii care nu sunt considerate „standard de îngrijire.”Probabil că nu vor fi acoperite de asigurare, dar ar putea merita luate în considerare. Exemplele includ:

plasmă bogată în trombocite (PRP). Tratamentele PRP utilizează o mică probă din propriul sânge care are cantități concentrate de blocuri de sânge cunoscute sub numele de trombocite. Medicul dumneavoastră injectează apoi PRP direct într-un disc deteriorat. Teoria este că injecțiile PRP folosesc propriul sistem de vindecare pentru a accelera îmbunătățirea tendoanelor, ligamentelor, mușchilor și articulațiilor rănite. Tratamentul PRP are un istoric mai lung în osteoartrita genunchiului, dar un articol recent de revizuire din Journal of Spine Surgery sugerează că poate avea un rol util și pentru durerile de spate. PRP are nevoie de mult mai multe cercetări înainte de a putea fi considerată o tehnică dovedită.

celule Stem. În acest tratament emergent, medicul dumneavoastră injectează celulele stem recoltate de la șold în discul sau discurile intervertebrale care vă provoacă durerea. Acest lucru poate diminua durerea și efectele degenerative ale îmbătrânirii, deși, la fel ca PRP, sunt necesare mai multe cercetări înainte ca celulele stem pentru durerile de spate inferioare să devină în cele din urmă standardul de îngrijire.

acupunctura. Medicul dumneavoastră probabil nu efectuează acupunctura (unii o fac), dar vă poate sprijini să o încercați ca terapie complementară. Acupunctura implică introducerea atentă a acelor fine și sterile în anumite puncte ale corpului. Acest lucru poate stimula eliberarea substanțelor chimice naturale care ucid durerea.

Îngrijire Chiropractică. Mai mult de 50% dintre persoanele cu dureri acute de spate văd un chiropractician, un furnizor de asistență medicală specializat în manipularea coloanei vertebrale. Căutați unul care utilizează tehnici bazate pe dovezi.

care sunt cele mai frecvente proceduri de Chirurgie a spatelui inferior?

chirurgia coloanei vertebrale nu este necesară pentru majoritatea persoanelor care au dureri de spate inferioare. Dacă aveți nevoie de ea, medicul dumneavoastră vă va recomanda o procedură adecvată pentru a aborda simptomele specifice și situația medicală. Intervențiile chirurgicale comune ale coloanei vertebrale includ:

fuziunea spinală. Două sau mai multe vertebre sunt fuzionate permanent pentru a limita excesul de mișcare a coloanei vertebrale. Chirurgul dvs. va folosi o combinație de os, material asemănător oaselor, șuruburi, plăci și tije pentru a ține vertebrele împreună, astfel încât să se poată vindeca într-o singură unitate. Fuziunea spinală se poate face pentru a corecta deformările coloanei vertebrale sau pentru a crește stabilitatea coloanei vertebrale în cazurile severe de osteoartrită spinală sau hernie de disc.

laminectomie și laminotomie. Laminectomia este o intervenție chirurgicală în care chirurgul îndepărtează partea din spate a uneia sau mai multor vertebre pentru a crea mai mult spațiu pentru măduva spinării sau alți nervi. La persoanele cu artrită severă, pintenii osoși din canalul spinal pot crește suficient de mari pentru a apăsa măduva spinării, provocând durere și limitând mobilitatea. Într-o intervenție chirurgicală similară cunoscută sub numele de laminotomie, chirurgul dvs. va îndepărta o mică bucată de OS numită lamina din partea din spate a vertebrei.

discectomie și microdiscectomie. Atunci când o hernie de disc în partea inferioară a spatelui provoacă simptome severe, cum ar fi durerea sau pierderea senzației, chirurgul dvs. ar putea opera pentru a îndepărta o porțiune a discului deteriorat. Când chirurgul operează prin incizii standard în spate, operația este cunoscută sub numele de discectomie. Când chirurgul folosește o tehnică minim invazivă și incizii mici, operația se numește microdiscectomie. Discectomiile sunt rareori efectuate datorită siguranței, eficacității, ușurinței și ratei scăzute a complicațiilor pe care microdiscectomia le aduce la masă.

când este durerea inferioară a spatelui o urgență?

cele mai multe episoade de dureri de spate se rezolvă în cele din urmă pe cont propriu, dar există momente în care ar trebui să solicitați asistență medicală urgentă. Unele dintre aceste situații includ:

• pacientul este un copil
• Accident, vătămare, alte traume
• febră sau greață
• slăbiciune, amorțeală și/sau senzații de furnicături se dezvoltă la nivelul picioarelor și/sau picioarelor
• pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului
• durerea este severă, constantă, se agravează brusc sau progresiv și/sau nu dispare
• durere întrerupe somnul

în timp ce unele situații pot justifica o intervenție imediată, majoritatea cazurilor nu sunt urgente și pot fi programate la un moment convenabil pentru pacient.

Cum Poți Preveni Durerile De Spate?

deși nu puteți opri îmbătrânirea sau schimba machiajul genetic, modificările stilului de viață pot ajuta la gestionarea și prevenirea durerilor de spate. A avea un stil de viață sănătos vă poate face mai puțin probabil să suferiți și o vătămare accidentală.

Îmbunătățiți-vă starea fizică. Persoanele care nu sunt apte fizic sunt mai susceptibile de a dezvolta dureri de spate, deoarece mușchii puternici ai miezului ajută la susținerea spatelui inferior.

rămâneți activ. Persoanele care duc o viață sedentară pot avea mai multe șanse să se rănească atunci când se exercită. În ceea ce privește sănătatea spatelui, este mai bine să faceți o cantitate mai mică de activitate fizică în majoritatea zilelor săptămânii decât să stați toată săptămâna și să vă exersați în weekend.

pierde în greutate, dacă este necesar. Cu cât cântăriți mai mult, cu atât aveți mai multă presiune asupra vertebrelor lombare. A fi supraponderal sau obez poate pune stres pe spate și poate duce la dureri de spate mai mici.

ridicați obiectele grele în mod corect. Asigurați-vă că vă ghemuiți în timp ce vă ridicați, astfel încât șoldurile și genunchii să facă o mare parte din muncă. Păstrați încărcătura aproape de piept în timp ce ridicați.

picioarele, nu partea inferioară a spatelui, ar trebui să fie principalul șofer atunci când ridici ceva greu.Faceți spațiul de lucru cât mai ergonomic posibil. Dacă stați la un birou, asigurați-vă că scaunul dvs. are o mulțime de sprijin cu spatele scăzut și șoldurile sunt la un unghi drept față de podea.

Gestionați-vă sănătatea mintală. Persoanele care au anxietate și depresie sau se confruntă cu stres excesiv pot avea mai multe șanse de a suferi dureri de spate în timp. Și, să recunoaștem, trăind cu dureri de spate mai mici poate fi dificil, de asemenea. A vă face sănătatea mintală o prioritate vă poate ajuta să reduceți riscul de dureri de spate inferioare.

nu folosiți produse din tutun. Pe lângă toate celelalte probleme de sănătate cauzate de consumul de tutun, acesta poate restricționa fluxul de sânge și oxigenul pe discuri, determinându-le să degenereze mai repede.

faceți alegeri de bun simț pentru a reduce rănirea. Purtați centura de siguranță în orice moment în timp ce vă aflați într-un vehicul în mișcare. Nu purtați (sau permiteți copilului dvs. să poarte) rucsaci foarte grele. Și, deși ar trebui să fie de la sine înțeles, nu petreceți un weekend făcând grădinărit greu sau într-un meci de tenis dacă ați fost sedentar de câteva luni.

Continue Reading … Stenoza Lombară A Coloanei Vertebrale

Surse

Fundația Pentru Artrită. (n.d.) „osteoporoza.”https://www.arthritis.org/diseases/osteoporosis

Jurnalul Asociației Medicale Americane. (2018.) „Efectul medicamentelor opioide vs Nonopioide asupra funcției legate de durere la pacienții cu dureri cronice de spate sau dureri de osteoartrită de șold sau genunchi studiul clinic randomizat spațial.”https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Jurnalul Coloanei Vertebrale. (2015.) „Caracteristicile pacientului pot prezice beneficiile injecțiilor cu corticosteroizi epidurali pentru simptomele stenozei spinale lombare?”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Sfaturi pentru odihnă în pat versus sfaturi pentru a rămâne activ pentru dureri acute de spate scăzute și sciatică. Biblioteca Cochrane. Cochrane Database Sys Rev. 2010.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ și colab. Caracteristicile pacientului pot prezice beneficiile injecțiilor cu corticosteroizi epidurali pentru simptomele stenozei spinale lombare? Coloana Vertebrală J. 2015; 15 (11):2319-31.