Erin McMenamin, CRNP în oncologia radiațiilor, răspunde:
efectele pe termen lung ale radiațiilor depind de tehnica iradierii, doza și locația care a fost iradiată.
de obicei, majoritatea cancerelor cu celule scuamoase ale capului și gâtului sunt avansate loco-regional (ceea ce înseamnă că s-au răspândit în zona gâtului), necesitând tratament pe ambele părți ale gâtului. În trecut, acest lucru a fost realizat cu două câmpuri mari de radiații pe ambele părți ale gâtului, potrivite cu un al treilea câmp care vine din față pentru a trata gâtul inferior. Acest lucru a dus la iradierea unui volum mai mare de țesuturi normale și a reprezentat multe efecte secundare pe termen lung. Este util să rezumăm efectele secundare pe termen lung luând în considerare țesuturile normale din cap și gât care au fost incluse în domeniul tratamentului. Acest lucru este, de asemenea, util pentru a înțelege modul în care tehnicile mai noi, cum ar fi IMRT și terapia cu protoni, pot reduce efectele secundare ale iradierii capului și gâtului.
printre aceste efecte secundare se numără leziunile glandelor parotide (glandele salivare) de pe ambele părți ale gâtului, care pot duce la xerostomie sau gură uscată. Gura uscată este o preocupare, deoarece îngreunează înghițirea și vorbirea atunci când nu puteți lubrifia corect gura și mâncarea. Absența salivei și modificarea compoziției oricărei salive rămase crește riscul complicațiilor dentare, deoarece saliva ajută la uciderea bacteriilor de pe dinți. Atât IMRT, cât și terapia cu protoni au dus la menținerea unei anumite producții de salivă după tratament. Recuperarea salivei depinde de localizarea tratamentului, de condițiile preexistente care afectează funcția salivară și de vârstă.
majoritatea pacienților primesc o doză de radiații la mandibulă (osul maxilarului inferior), ceea ce ridică îngrijorări pentru majoritatea stomatologilor că extracțiile dentare ulterioare pot duce la probleme cu vindecarea rănilor peste osul maxilarului. Acesta este motivul pentru care majoritatea medicilor stomatologi doresc să evalueze pacienții înainte de a începe radioterapia. O parte dintre pacienți necesită extracții înainte de a începe radioterapia dacă dentistul determină că dintele/dinții sunt/prezintă un risc ridicat de extracție în viitor. Este important să se continue tratamentele cu fluorură cu doze mari de noapte(er) după terminarea tratamentului pentru a preveni necesitatea extracțiilor viitoare ale dinților.
radiațiile, în special atunci când sunt combinate cu chimioterapie concomitentă, pot duce la edeme (umflături) ale țesuturilor din gură și gât. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul gâtului, cum ar fi o disecție a gâtului pentru a evalua ganglionii limfatici la nivelul gâtului înainte de radioterapie, prezintă în mod obișnuit o afectare a drenajului normal al lichidului limfatic al gâtului. Acest edem persistent se numește limfedem. Prezența limfedemului plasează, de asemenea, pacientul la un risc mai mare pentru o infecție a țesuturilor moi, numită celulită, în zona limfedemului. Riscul sau dezvoltarea limfedemului necesită un kinetoterapeut specializat instruit în tehnici de terapie cu limfedem pentru a învăța pacientul cum să mute acest fluid într-o zonă cu flux limfatic intact.
în cele din urmă, poate exista fibroză (cicatrizare) care poate afecta diferite funcții normale, în funcție de locul în care se află. Dacă se află în țesuturile moi ale gâtului, în special dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, atunci gama de mișcare a gâtului poate fi limitată, cum ar fi dificultatea de a privi peste umăr în timp ce conduceți. În timpul recuperării după intervenții chirurgicale și/sau radiații (cu sau fără chimioterapie), capacitatea de a muta alimentele din gură în gât poate fi limitată, iar pacienții pot simți că nu pot „recupera mâncarea” la înghițire. Cel mai adesea, acest lucru este cauzat de o gură uscată. Cu toate acestea, un eveniment mai puțin frecvente post-tratament este un raport pacient de alimente lipirea și nu trece un punct în gât lor. Uneori, o procedură care întinde gâtul poate ajuta în acest sens, dar poate fi necesară repetarea în mai multe rânduri. Odată cu îmbunătățirea tehnicilor de tratament, este foarte neobișnuit ca mușchiul tubului de înghițire să devină cicatrizat. Cu toate acestea, în unele cazuri, datorită localizării și/sau dimensiunii tumorii, mușchiul de înghițire este afectat și este posibil să nu fie reversibil. Acest lucru este mult mai puțin frecvent acum în comparație cu radioterapia folosind tehnici de tratament mai vechi.
noile tehnici de radiație, cum ar fi IMRT și terapia cu protoni, îmbunătățesc profilul efectelor secundare ale iradierii capului și gâtului. Tehnicile de tratament mai noi reduc volumul glandelor parotide care sunt radiate, precum și doza pe care o primesc. Ca urmare, recuperarea saliva este mai frecventă, în timp ce în trecut, acest lucru nu a fost posibil.
frecvent tratamentul cu radiații pentru cancerele H&n are ca rezultat o doză de radiații la nivelul glandei tiroide. Ca urmare, până la jumătate dintre pacienții care primesc radioterapie la nivelul gâtului prezintă o performanță slabă a glandei tiroide (numită hipotiroidism). Funcția tiroidiană este monitorizată de furnizorii dvs., începând cu câteva luni după terminarea tratamentului. Dacă glanda tiroidă este subactivă, pacienții trebuie să ia zilnic înlocuirea hormonilor tiroidieni și acest lucru este bine tolerat.
după terminarea tratamentului, întrebați echipa de îngrijire despre primirea unui plan de îngrijire de supraviețuire sau creați-vă propriul dvs. cu OncoLife.