am constatat că în rândul participanților cu depresie, expunerea scăzută la lumina soarelui a fost asociată cu o probabilitate semnificativ mai mare de afectare cognitivă. Această relație a rămas semnificativă după ajustarea sezonului. În rândul participanților fără depresie, insolația nu a avut un efect semnificativ asupra funcției cognitive.
acest studiu se adaugă la corpul literaturii care arată că mediul și stilul de viață îi afectează profund pe cei care sunt predispuși la tulburări afective sezoniere (SAD) și alte tipuri de depresie. Studiile bazate pe omucideri violente, sinucideri și comportamente agresive au demonstrat în mod repetat caracteristici sezoniere, de obicei cu vârfuri în primăvară. Aceste vârfuri au fost asociate cu lumina soarelui și alte variabile climatice . Cei cu SAD au stări mentale care variază în funcție de sezon, cu depresiuni regulate care apar iarna și remisiuni primăvara sau vara. Se stabilește că aceste episoade triste sunt asociate cu orele de zi mai scurte care apar în timpul iernii .
faptul că expunerea la lumina soarelui a fost asociată cu cogniția la participanții deprimați susține ipoteza noastră că mecanismele fiziologice care dau naștere depresiei sezoniere pot fi, de asemenea, implicate în efectul luminii solare asupra funcției cognitive. Leonard și Myint, 2006, au prezentat o paradigmă care arată cum lipsa iluminării mediului și a altor stresuri ar putea duce la niveluri modificate de serotonină, neurodegenerare, depresie, deficite cognitive și, în cele din urmă, demență . Atât depresia sezonieră, cât și cea non-sezonieră s-au dovedit a avea relații cu iluminarea mediului . Teoriile privind ciclurile sezoniere ale organismului, care afectează depresia și pot afecta și cunoașterea, se bazează în mare parte pe reglarea ritmurilor circadiene ale corpului de către nucleii suprachiasmatici hipotalamici (SCN) . SCN sunt modulate de diverși factori, cum ar fi temperatura corpului și activitatea fizică, dar sunt în special modulate de lumina primită de senzorii retinieni la lungimi de undă optime apropiate de lungimea de undă dominantă a soarelui de 477 nanometri . SCN reglează ciclul de somn al organismului, temperatura corpului, tensiunea arterială, digestia, sistemul imunitar și diverse sisteme hormonale. Ritmurile circadiene disfuncționale și tulburările de somn, care pot apărea din lumina inadecvată a mediului, au fost asociate cu deficite cognitive . Una dintre funcțiile de reglementare ale SCN este inhibarea glandei pineale de la transformarea serotoninei în melatonină în timpul prezenței luminii de zi . S-a constatat că anomaliile și reglarea atât a sistemelor de melatonină , cât și a serotoninei variază în funcție de lumina soarelui și de terapia cu lumină la pacienții cu SAD, bipolari și schizofrenici și chiar la cei fără diagnostice psihiatrice . Serotonina și melatonina au fost, de asemenea, implicate în multe tulburări mentale și cognitive, cum ar fi boala Alzheimer, Boala Parkinson și tulburările de somn .
s-a demonstrat că lumina afectează și fluxul sanguin cerebral. S-a constatat că fluxul sanguin Cerebral se îmbunătățește în mod specific după fototerapie la sugarii prematuri și la pacienții cu diabet zaharat și s-a constatat în mod repetat că este asociat cu funcții cognitive , cum ar fi memoria. Fluxul sanguin cerebral inadecvat s-a dovedit a fi o cauză sau rezultat probabil al scăderii funcțiilor cognitive în rândul celor cu boli cardiovasculare , precum și corelat cu boli legate de vârstă, cum ar fi Alzheimer și boli legate de vârstă, cum ar fi boala Lyme . Relațiile pe care serotonina, melatonina și hemodinamica cerebrală le au cu lumina soarelui, depresia și funcția cognitivă sugerează că persoanele predispuse la tulburări de dispoziție legate de lumina soarelui pot fi, de asemenea, predispuse la dificultăți cognitive legate de lumina soarelui.
acest studiu se adaugă la baza limitată de cunoștințe privind relația variabilelor meteorologice cu funcția cognitivă. Studiile care au testat efectele luminii artificiale asupra abilităților cognitive au descoperit că expunerea crescută la lumină duce la o vigilență crescută și la o varietate de modificări ale activității cerebrale regionale . În plus, s-a constatat că diferite lungimi de undă spectrale au efecte diferite asupra memoriei și a altor abilități cognitive . Cu toate acestea, spre deosebire de studiul nostru, aceste studii s-au ocupat doar de efecte acute imediat și nu au examinat direct efectele luminii solare naturale. De asemenea, au o generalizare slabă datorită utilizării animalelor sau a unui număr mic de subiecți umani din populații cu ocupații particulare, statuturi socio-economice sau etnii. Am găsit doar două studii care au examinat relația dintre cunoaștere și lumina soarelui, ambele tratând doar efectele expunerii imediate, pe termen scurt. Sinclair și colab. (1994) a constatat că expunerea crescută la lumina soarelui a fost asociată cu o creștere a procesării euristice, care necesită stocarea memoriei și recuperarea relevantă a memoriei, dar o scădere a procesării sistematice, un proces mai complicat care necesită analiză și judecată . Keller și colab. (2005) a găsit corelații slabe pozitive între zilele însorite și performanța pe două măsuri de cunoaștere, intervalul de cifre și deschiderea către informații noi . O diferență majoră între studiul nostru și studiile anterioare este metoda noastră de obținere a expunerii participantului la lumina soarelui. Satelitul NASA folosit pentru a obține datele de insolație din acest studiu este capabil să înregistreze date de opt ori pe zi, precum și să ofere o caracterizare exactă a insolației potrivită cu adresa de domiciliu geocodată a fiecărui participant. Acest lucru oferă o precizie superioară a spațiului și timpului în comparație cu senzorii de sol utilizați de studiile anterioare. Keller și colab. (2005) a folosit presiunea barometrică ca surogat pentru măsurarea zilelor însorite și senine. Alte studii care nu au găsit asocieri semnificative între starea de spirit sau cunoaștere și lumina soarelui în populația generală au măsurat direct insolația folosind cei mai apropiați senzori de sol disponibili, care sunt centrați pe zonele metropolitane. Datele din satelit ne-au permis să obținem mai multe măsurători zilnice în zonele urbane, suburbane și rurale.
Clasificarea eronată a expunerii există ca o posibilă limitare a studiului. Este posibil să fi avut loc clasificări greșite ale expunerii dacă în timpul măsurătorilor de expunere de două săptămâni participanții au petrecut o perioadă mare de timp într-un climat diferit de cel înregistrat de satelit. Acest lucru s-ar putea întâmpla dacă participanții au petrecut cantități mari de timp în interior sau departe de adresele lor de domiciliu raportate. De asemenea, valorile zilnice de insolație au fost luate de senzorii de satelit înregistrați simultan în cele patru fusuri orare diferite din SUA. Astfel, acest punct a reprezentat momente diferite ale zilei pentru diferite regiuni ale țării. De exemplu, valorile de insolație utilizate pentru calcularea insolației pentru participanții din fusul orar estic corespund perioadelor de eșantionare de 3 ore ale 1:00, 4:00, 7:00 și ora standard 10:00 AM/PM, în timp ce pentru fusul orar montan timpii de eșantionare sunt 2:00, 5:00, 8:00 și 11: 00 AM / PM Ora standard. Cu toate acestea, intervalele relativ scurte de trei ore la care au fost efectuate măsurătorile captează bine ciclul diurn, iar clasificarea greșită datorată acestei probleme este destul de mică. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, deși relațiile găsite în acest studiu pot să nu se aplice la persoanele mai tinere (deoarece studiul nostru a fost limitat la cei 45 de ani sau mai mult), participanții la studiu au fost recrutați din toată țara, cu factori demografici, medicali și factori de stil de viață diferiți.
datorită excluderii unei proporții considerabile (27%) din 19.853 de participanți înscriși la modelul final ca urmare a valorilor lipsă și a geocodării slabe, am investigat dacă participanții excluși diferă de cei cu informații complete. În timp ce sexul, educația, Regiunea, alcoolul, vârsta și starea de depresie a subiecților excluși au fost statistic diferite, proporțiile acestor variabile au diferit cu opt puncte procentuale sau mai puțin (Tabelul 4). Covariatele cu diferențe mai mari (peste 2%) arată o includere disproporționată în modelul bărbaților, al celor cu diplome de facultate, al negrilor, al rezidenților fără centură și al celor care au consumat vreodată alcool. Toate aceste variabile au relații cunoscute cu tulburări cognitive și ar fi cele mai probabile cauze ale oricărei părtiniri, ceea ce ar fi putut duce la subestimarea sau supraestimarea efectului insolației asupra cunoașterii.
există întotdeauna posibilitatea de confuzie reziduală. În plus față de imprecizia sau părtinirea care pot fi prezente în orice măsurare, nu am putut ține cont de diagnostice psihiatrice specifice sau de consumul de medicamente. De asemenea, temperatura mediului poate fi legată de funcția cognitivă, deși fluctuațiile de temperatură sunt parțial controlate de sezon, exerciții fizice, factori cardiovasculari și alte posibile corelații ale temperaturii . Funcția ochilor este o altă posibilă confuzie. În mod specific, s-a constatat că transmisia cristalinului și zona papilară afectează fotorecepția circadiană, deși controlul pentru vârstă poate reduce confuzia de la acești factori. . Timpul interviului din zi poate avea, de asemenea, un efect asupra cunoașterii; cu toate acestea, metoda de eșantionare a REGARDS ar trebui să aibă ca rezultat faptul că toți participanții au șanse egale de a fi intervievați într-o anumită perioadă de timp, rezultând distribuții de timp similare la orice nivel de variabilă dat .
această nouă constatare că vremea poate afecta nu numai starea de spirit, ci și cunoașterea, are implicații semnificative și trebuie elucidată în continuare în studiile viitoare. Această insolație a avut o relație cu funcția cognitivă, dar nu cu depresia și că efectul insolației asupra cunoașterii este arătat în rândul participanților deprimați, dar nu și non-deprimați indică faptul că insolația poate avea o relație cu cunoașterea independentă, dar modificată de depresie. De asemenea, sugerează posibilitatea ca terapia cu lumină prescrisă pentru SAD să îmbunătățească și funcția cognitivă. Studiile viitoare care implică lumină și alte terapii pentru SAD ar trebui să includă funcția cognitivă ca variabilă pentru a determina relațiile cu insolația, starea de spirit și funcția cognitivă. Studiile viitoare sunt, de asemenea, necesare pentru a demonstra anumite deficite cognitive. Screenerul cu șase elemente a fost conceput pentru a testa starea cognitivă globală pentru un număr mare de participanți într-un mod ușor și eficient. Deși are sensibilitate și specificitate adecvate ca procedură de screening pentru a identifica cei mai susceptibili de a avea deficite cognitive, nu poate fi utilizat pentru a face un diagnostic special și este limitat în sensibilitatea sa la deficite cognitive de mică magnitudine. În viitor, pot fi utilizate examene și diagnostice mai specifice pentru a găsi efectele specifice ale luminii solare asupra proceselor și bolilor cognitive. De asemenea, arătăm că cercetările viitoare privind tratamentul și stilul de viață ar trebui să se concentreze în special asupra persoanelor în vârstă, deoarece cu cât un participant este mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca participantul să fie afectat cognitiv. În plus, cercetarea și, eventual, programele privind informarea și educația pentru sănătate ar putea fi direcționate către depresivii din grupurile de învățământ inferior, nu numai pentru că se știe că au un acces mai scăzut la asistență medicală în general, ci și pentru că prezintă un risc deosebit de ridicat de afectare cognitivă. Multe dintre studiile anterioare au analizat efectele vremii asupra dispoziției și cunoașterii ca fiind sezoniere, dar rezultatele acestui studiu demonstrează că efectul sezonului asupra cunoașterii poate fi explicat prin lumina soarelui și alte variabile. Acest studiu are, de asemenea, o constatare interesantă cu privire la cei fără un nivel ridicat de simptome depresive. Nu am descoperit că lumina soarelui a afectat în mod semnificativ abilitățile cognitive ale acestor indivizi. Cu toate acestea, această lipsă a unei constatări semnificative poate fi găsită din cauza unui număr de comportamente indirecte insuficient controlate care acționează ca factori de confuzie, deoarece există dovezi de mediu anterioare atât pentru efectele sezonului asupra cunoașterii, cât și pentru efectele iluminării mediului asupra dispoziției și cunoașterii în populațiile generale. De o importanță deosebită, poate fi adevărat că cei care nu sunt deprimați pot petrece mai mult timp afară, primind astfel o sursă mai adecvată de iluminare a mediului .
deoarece tulburările cognitive sunt asociate și cu alte tulburări psihologice și neurologice, descoperirea impactului mediului asupra funcționării cognitive în contextul acestor tulburări poate duce nu numai la o mai bună înțelegere a tulburărilor, ci și la dezvoltarea unor intervenții direcționate pentru îmbunătățirea funcționării cotidiene și a calității vieții.