enciclopedia proiectului embrion

un cateter de presiune intrauterină (IUPC) este un dispozitiv plasat în interiorul uterului unei femei însărcinate pentru a monitoriza contracțiile uterine în timpul travaliului. În timpul travaliului, uterul unei femei se contractă pentru a dilata sau deschide colul uterin și a împinge fătul în canalul de naștere. Cateterul măsoară presiunea din spațiul amniotic în timpul contracțiilor și permite medicilor să evalueze puterea, frecvența și durata contracțiilor. Aceste măsurători permit medicilor să evalueze evoluția travaliului și să intervină atunci când contracțiile sunt prea slabe pentru a dilata în mod corespunzător colul uterin al unei femei care lucrează pentru a livra cu succes un făt. Deși Iupc-urile nu sunt utilizate în mod obișnuit, ele sunt importante în cazurile în care monitorizarea fetală externă nu este suficientă pentru a monitoriza o muncă dificilă. Cateterele de presiune intrauterină oferă medicilor o măsurare extrem de precisă a presiunii intrauterine, făcând posibilă determinarea dacă este necesară intervenția pentru progresul travaliului.

de-a lungul secolelor al XIX-lea și al XX-lea, medicii au încercat să monitorizeze evoluția travaliului prin studiul contracțiilor uterine. La sfârșitul secolului al 19-lea, medicii au dezvoltat un microbalon care ar putea fi introdus între membranele uterului și peretele uterin pentru a măsura presiunea intrauterină. La începutul secolului 20, medicii au început să introducă catetere prin abdomenul femeii însărcinate și uter în spațiul amniotic. Cu toate acestea, ambele proceduri au fost considerate experimentale, nu au fost efectuate frecvent și adesea nu au fost raportate decât mai târziu în secolul al XX-lea. La mijlocul secolului al XX-lea, medicii au dezvoltat un cateter de presiune intrauterină care ar putea fi introdus transcervic sau prin colul uterin. Până la sfârșitul anilor 1960, cateterele plasate prin colul uterin au devenit o practică standard în livrările cu risc ridicat care necesitau monitorizare.

monitorizarea presiunii uterine în timpul travaliului este importantă, deoarece contracțiile uterine puternice sunt cele care permit femeii însărcinate să livreze în siguranță fătul. În timpul travaliului, uterul unei femei însărcinate se contractă pentru a dilata colul uterin și a împinge fătul din canalul de naștere. Uterul, care constă din țesut muscular neted, se contractă în timpul travaliului. Aceste contracții dilată sau deschid cervixul, trecerea dintre vagin și uter și împing fătul în canalul de naștere. În timpul travaliului, medicii monitorizează puterea contracțiilor prin măsurarea presiunii din interiorul uterului. Rezistența contractilă ridicată indică faptul că presiunea uterină este suficient de mare pentru a împinge fătul din canalul de naștere. Rezistența contractilă scăzută indică faptul că fătul nu poate fi împins din canalul de naștere și că este necesară intervenția medicului.

un alt motiv pentru care medicii monitorizează presiunea intrauterină este că presiunea creată de o contracție afectează ritmul cardiac al fătului. Ritmul cardiac al fătului în timpul travaliului este un indicator important al sănătății fetale. Contracțiile Uterine afectează ritmul cardiac al unui făt, provocând decelerații sau scăderi ale ritmului cardiac fetal. Începând cu 2017, mecanica exactă prin care contracțiile provoacă decelerații nu este cunoscută. O teorie afirmă că contracțiile provoacă decelerații ale ritmului cardiac fetal prin comprimarea cordonului ombilical, care este sursa de oxigen a fătului. În acest caz, fluxul sanguin fetal este scăzut, determinând o scădere a oxigenului fetal și o decelerare a ritmului cardiac fetal. O altă teorie afirmă că contracțiile comprimă capul fătului și provoacă o decelerare a ritmului cardiac fetal. Nu toate decelerațiile sunt dăunătoare, dar medicii monitorizează presiunea uterină cu IUPC, precum și ritmul cardiac fetal, pentru a determina dacă sunt necesare intervenții, cum ar fi livrarea chirurgicală.

medicii pot măsura presiunea intrauterină extern, pe abdomen sau intern, în uter. Monitoarele externe plasate pe abdomen pot detecta lungimea și frecvența contracțiilor în timpul travaliului. Cu toate acestea, citirile obținute de monitoarele externe sunt influențate de mișcarea femeii însărcinate în timpul travaliului, de vârsta gestațională (numărul de săptămâni în care o femeie a fost însărcinată) și de poziția monitorului pe abdomen. De asemenea, medicii trebuie să repoziționeze monitoarele externe pe tot parcursul travaliului. Monitoarele interne, cum ar fi IUPC, sunt capabile să adune citiri mai precise, deoarece detectează direct condițiile din uter. Iupc – urile pot cuantifica, de asemenea, puterea unei contracții, spre deosebire de monitoarele externe care măsoară doar durata și frecvența contracțiilor.

înainte ca un medic să poată plasa un IUPC, membranele sacului amniotic trebuie să se rupă, indicând începutul travaliului. Apoi, un furnizor de servicii medicale examinează pacientul pentru a se asigura că colul uterin este dilatat sau deschis suficient pentru plasarea cateterului. Dacă membranele amniotice s-au rupt și colul uterin este suficient de dilatat, furnizorul de servicii medicale poate plasa IUPC introducându-l prin vagin și în colul uterin. Un medic fixează apoi celălalt capăt al cateterului la piciorul pacientului.

Iupc măsoară contracțiile uterine într-unul din cele două moduri. Un tip de IUPC are o coloană care conectează un balon în cavitatea amniotică la un monitor de presiune extern, un dispozitiv care traduce presiunea într-un semnal electric. Cu cel de-al doilea tip de iupc, medicii plasează monitorul de presiune direct în uter și înregistrează electronic presiunea intrauterină.

medicii pot cuantifica presiunea intrauterină folosind unități Montevideo, un tip de măsurare utilizat pentru a determina dacă travaliul progresează în mod adecvat. În 1949, Roberto Caldeyro-Barcia, obstetrician în Uruguay, a dezvoltat unități Montevideo în Montevideo, Uruguay. Unitățile Montevideo sunt calculate scăzând presiunea de bază a unui uter din presiunea uterului în punctul său cel mai înalt în timpul fiecărei contracții pe o perioadă de zece minute și însumând presiunile. Dacă suma este de aproximativ două sute de unități Montevideo, munca progresează în mod adecvat. Dacă contracțiile sunt substanțial sub două sute de unități Montevideo, acestea nu sunt suficient de puternice pentru a dilata colul uterin, astfel încât fătul să poată intra în canalul de naștere. În acest caz, un medic poate induce travaliul folosind Pitocin, un medicament care imită hormonii naturali care inițiază travaliul.

Iupc-urile sunt utilizate atunci când monitorizarea externă nu este suficientă pentru a măsura presiunea intrauterină sau când o sarcină cu risc ridicat necesită citiri foarte precise. Monitorizarea externă poate fi complicată de factori precum obezitatea pacientului, caz în care contracțiile nu sunt măsurate cu exactitate prin stratul de grăsime de pe abdomenul pacientului. Dacă colul uterin al unui pacient a încetat să se dilate în timpul travaliului, un IUPC poate fi utilizat pentru a măsura contracțiile. Medicii le pot cuantifica folosind unități Montevideo și pot evalua dacă sunt suficient de puternice pentru a dilata în continuare colul uterin. Dacă fătul are decelerații, indicând o lipsă de livrare de oxigen, un IUPC poate determina dacă decelerațiile sunt legate temporar de contracțiile uterine.

medicii folosesc, de asemenea, Iupc în pregătirea terapiei cu amnioinfuzie, o tehnică utilizată în timpul travaliului ca răspuns la suferința fetală. Lichidul Amniotic asigură lubrifierea între făt, membranele amniotice și cordonul ombilical, care furnizează oxigen fătului. Fără suficient lichid amniotic, cordonul ombilical poate fi decomprimat de făt în timpul contracțiilor, împiedicând fătul să obțină suficient oxigen. Dacă apare decompresia cordonului ombilical, soluția salină poate fi trecută printr-un IUPC pentru a ușura presiunea asupra cordonului.

IUPC nu este recomandat de Congresul American Al Obstetricienilor și ginecologilor pentru utilizarea de rutină din cauza potențialelor complicații. Utilizarea IUPC este asociată cu un risc crescut de infecție bacteriană, febră maternă și necesitatea unei livrări chirurgicale. Ca urmare, medicii folosesc în general IUPC numai atunci când monitorizarea externă este dificilă sau când colul uterin a încetat să se dilate.

de la începuturile sale, au fost dezvoltate diferite versiuni ale IUPC. În timp ce versiunile timpurii au măsurat doar presiunea uterină, ulterior Iupc-urile au inclus tuburi care permiteau livrarea de lichide în timpul travaliului, asigurând o ușurare rapidă unui făt în primejdie. Iupc-urile nu sunt de rutină, cu toate acestea, începând cu 2017, furnizorii de servicii medicale din SUA le folosesc în aproximativ cincisprezece la sută din livrări. Capacitatea de a monitoriza intern sănătatea fetală a fost un progres important în domeniul obstetricii, deoarece a permis furnizorilor de servicii medicale să obțină măsurători mai precise ale presiunii uterine și să răspundă rapid la suferința fetală.