Endoleaks de tip I

Endoleaks de tip I Sunt un subgrup de endoleaks care apar la capetele grefei, adesea datorită unei sigilări inadecvate.

patologie

acestea apar ca urmare a apoziției slabe între unul dintre locurile de atașare ale unei grefe de stent și peretele arterei aortice sau iliace native. Sângele se poate scurge prin acest defect în sacul anevrismului.

acestea pot fi observate imediat după desfășurarea grefei de stent din mai multe motive, inclusiv

• dilatarea incompletă a grefei de stent
• tortuozitatea aortică
• angulația aortică abruptă

Endoleaks de tip I întârziate pot fi legate de modificări ale configurației aortei ca sacul de anevrism se micșorează. Acestea sunt considerate endoleaks de înaltă presiune și există un risc ridicat de ruptură a sacului anevrism datorită expunerii directe a peretelui anevrismului la presiunea aortică.

asociații

• cele mai frecvente după repararea anevrismelor aortice toracice 4

subtipurile

endoleaks de tip I pot fi împărțite în alte trei categorii

• Ia: proximal
• Ib: distal
• Ic: ocluzor iliac

caracteristici radiografice

Endoleaks de tip I pot fi asociate cu creșteri măsurabile în dimensiunea sacului anevrism.

angiografie CT

modalitate imagistică preferată. Scanarea multifazică este utilă. CT Neconsolidat poate prezenta hemoragie acută hiperatenuantă în sacul anevrismului.

după administrarea contrastului, o colecție densă de contrast este de obicei văzută central în sac și este adesea continuă cu unul dintre locurile de atașare.

ultrasunete

pe sonografia Doppler, se poate observa un jet de flux care provine de la unul dintre locurile de atașare.

tratament și prognostic

scurgeri de tip Ia

tratamentul inițial poate include angioplastia cu balon a locului de atașare proximal, care vizează remodelarea grefei de stent pentru a obține o etanșare adecvată. Dacă angioplastia nu reușește, stenturile metalice goale expandabile cu balon, cum ar fi stenturile Palmaz, pot fi desfășurate peste locul de atașare afectat pentru a promova apoziția grefei proximale de stent cu peretele aortic.

în cazul endogrefelor subdimensionate sau slab desfășurate, pot fi utilizate manșete de extensie acoperite. Acestea pot fi potrivite ca mărime și material cu endogrefa nativă.

unele dispozitive mai noi includ EndoStaples și Endoanhors care atașează mecanic endogrefa proximală cu peretele aortic.

scurgerile de tip Ib

sunt de obicei considerate mai ușor de gestionat decât scurgerile Ia, cu numeroase membre de extensie iliacă disponibile, stenturi acoperite și stenturi metalice goale pentru a închide defectul endoleak.

în ciuda progreselor în tehnicile endovasculare, există încă cazuri care necesită reparații chirurgicale pentru tratamentul definitiv.