epilepsie Nursing diagnostic Intervenții și planuri de îngrijire

epilepsie NCLEX Review planuri de îngrijire

Nursing Ghid de studiu pentru epilepsie

Epilepsia este o tulburare neurologică care implică anomalii ale activității creierului. Pacientul cu epilepsie poate prezenta perioade de senzație sau comportament neobișnuit, precum și convulsii.

este posibil ca el/ea să nu fie conștient de ceea ce se întâmplă în timp ce sechestrul este în desfășurare. Diagnosticul epilepsiei necesită apariția a cel puțin două convulsii neprovocate.

un singur episod de convulsii nu înseamnă imediat că pacientul are epilepsie.

epilepsia se poate manifesta printr-o simplă privire goală care durează câteva secunde sau printr-o criză în care un pacient experimentează răsuciri repetate ale picioarelor sau brațelor.

tratamentul epilepsiei este axat pe controlul convulsiilor.

semne și simptome ale epilepsiei

• stare goală timp de câteva secunde
• confuzie temporară
• pierderea conștienței sau a conștienței
• mișcări sacadate ale brațelor și/ sau picioarelor care sunt incontrolabile

semnele și simptomele epilepsiei pot depinde, de asemenea, de tipul de criză care are loc.

convulsiile focale apar atunci când activitatea anormală are loc într-o singură zonă a creierului. Simptomele convulsiilor focale includ senzație de furnicături, amețeli, modificări ale gustului, vederii, auzului sau sentimentului sau o mișcare involuntară sacadată a unei părți a corpului.

unele crize focale pot declanșa doar conștientizarea afectată, dar altele pot provoca pierderea completă a cunoștinței.

privirea în spațiu sau efectuarea unei mișcări repetitive, cum ar fi mestecarea, înghițirea sau frecarea mâinilor, poate fi considerată o criză parțială complexă.

convulsiile generalizate apar atunci când activitatea anormală se întâmplă în toate zonele creierului.

acestea implică convulsii tonice (rigidizarea mușchilor), convulsii clonice (mișcări musculare repetate, convulsive), tonico-clonice (combinație de tonice și clonice, în care există pierderea cunoștinței, mușcarea limbii sau pierderea controlului vezicii urinare), mioclonice (spasme bruște și scurte sau convulsii ale membrelor), convulsii atonice (pierderea controlului muscular) și convulsii de absență (smacking de buze, clipire a ochilor sau holbare în spațiu, de obicei la copii).

cauzele epilepsiei

aproximativ 50% din cazurile de epilepsie au o cauză necunoscută. Unele cazuri pot fi atribuite geneticii, unde într-un anumit tip de epilepsie se desfășoară în familie. Accidentul vascular cerebral, tumorile cerebrale și alte afecțiuni ale creierului pot provoca epilepsie.

tulburările de dezvoltare precum autismul, precum și leziunile prenatale pot duce la epilepsie la copii. Bolile infecțioase precum encefalita virală, SIDA și meningita pot duce la epilepsie.

complicațiile epilepsiei

1. căderea și rănirea. În timpul unei crize, pacientul prezintă un risc mai mare de cădere care poate duce la fracturi osoase sau leziuni ale capului.
2. accidente de mașini sau utilaje. Este periculos pentru un pacient cu epilepsie să conducă vehicule sau să folosească utilaje atunci când o criză are ca rezultat pierderea controlului muscular sau pierderea conștienței/ conștientizării.
3. înec. Pacienții cu epilepsie prezintă un risc mai mare de înec din cauza unei posibile crize care se întâmplă în timp ce se îmbăiază sau înoată.
4. probleme emoționale. Depresia poate apărea din pierderea conștienței sau a controlului în timpul convulsiilor. Pacienții pot suferi, de asemenea, de anxietate sau idei suicidare.
5. probleme de sarcină. Medicamentele antiepileptice impun un risc ridicat pentru copiii nenăscuți de a dezvolta defecte congenitale. Atât mama, cât și bebelușul sunt puse în mare pericol în cazul în care apare o criză în timpul sarcinii.
6. Status epilepticus. Având o convulsie pentru mai mult de 5 minute poate duce la leziuni cerebrale permanente și eventuala moarte. Acest lucru se poate întâmpla și dacă există o frecvență crescută a convulsiilor cu pierderea completă a conștiinței.

diagnosticul epilepsiei

• examen neurologic – pentru a evalua cogniția, capacitatea motorie și comportamentul pacientului
• test neuropsihologic – pentru a evalua vorbirea, memoria și abilitățile de gândire ale pacientului
• test de sânge – pentru a verifica orice infecții sau alți factori de risc care sunt legați de epilepsie
• electroencefalograma (EEG) – pentru a înregistra activitatea electrică a creierului prin plasarea electrozilor pe scalp
• imagistică – scanare CT pentru a vizualiza orice anomalii ale creierului, cum ar fi sângerarea, chisturile sau tumora; RMN funcțional pentru a măsura fluxul de sânge în creier; scanare PET pentru a vizualiza zonele active ale creierului prin injectarea unui lichid radioactiv cu doze mici
• o scanare CT utilizează raze X pentru a obține imagini în secțiune transversală a creierului. Scanările CT pot dezvălui anomalii ale creierului care ar putea provoca convulsii, cum ar fi tumori, sângerări și chisturi.

tratamentul epilepsiei

1. medicamente antiepileptice. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a preveni apariția convulsiilor. Medicamentele antiepileptice comune includ clonazepam (pentru toate tipurile de convulsii), carbamazepină (convulsii tonico-clonice generalizate), levetiracetam (convulsii focale) și lamotrigină (terapie adjuvantă pentru majoritatea tipurilor de convulsii, cu excepția convulsiilor mioclonice).
2. Chirurgie epilepsie. Eșecul de a preveni sau controla convulsiile poate necesita o procedură chirurgicală pentru tratarea epilepsiei. Aceasta implică îndepărtarea părții creierului care provoacă convulsii, cu condiția ca zona menționată să nu afecteze nicio funcție senzorială importantă. Cu toate acestea, capacitatea cognitivă redusă poate rezulta din această intervenție chirurgicală pentru epilepsie.
3. medicamente de susținere. Pacienții cu epilepsie pot avea nevoie, de asemenea, de antidepresive, anxiolitice sau alți agenți psihofarmacologici pentru a-i ajuta să facă față și să-și trăiască viața de zi cu zi în mod optim.

planuri de îngrijire medicală pentru epilepsie

• diagnosticul de asistență medicală: risc pentru traume / leziuni legate de pierderea coordonării senzoriale și a controlului muscular

rezultat dorit: Pacientul va putea preveni trauma sau vătămarea prin menținerea regimului său de tratament pentru a controla sau elimina activitatea convulsivă.

intervenție	justificare
explorați modelul obișnuit de convulsii al pacientului și permiteți pacientului și îngrijitorului să identifice semnele de avertizare ale unei crize iminente.	pentru a împuternici pacientul și îngrijitorul său să recunoască o activitate convulsivă și să ajute la protejarea pacientului de orice vătămare sau traumă. Pentru a reduce sentimentul de neputință atât pentru pacient, cât și pentru îngrijitor.
așezați patul în poziția cea mai joasă. Puneți tampoane pe șinele patului și pe podea.	pentru a preveni sau a minimiza rănirea la un pacient în timpul unei convulsii.
sfătuiți îngrijitorul să rămână cu pacientul în timpul și după criză.	pentru a promova măsuri de siguranță și sprijin pentru pacient. Pentru a vă asigura că pacientul este în siguranță dacă apare convulsia.
administrați medicamente antiepileptice așa cum este prescris.	pentru prevenirea apariției convulsiilor și tratarea epilepsiei. Medicamentele antiepileptice comune includ: clonazepam (pentru toate tipurile de convulsii)carbamazepină (convulsii tonico-clonice generalizate)levetiracetam (convulsii focale) lamotrigină (terapie adjuvantă pentru majoritatea tipurilor de convulsii, cu excepția convulsiilor mioclonice).
în timpul convulsiei, întoarceți capul pacientului în lateral și aspirați căile respiratorii, dacă este necesar. Evitați să introduceți ceva în gură în timpul activității convulsive.	pentru a menține o cale aeriană de brevet evitați introducerea blocului de mușcături din plastic atunci când dinții sunt încleștați pentru a preveni orice deteriorare dentară. Nu utilizați depresoare de limbă din lemn, deoarece acestea se pot rupe sau se pot rupe, provocând leziuni orale.

• Nursing diagnostic: cunoștințe deficitare legate de noul diagnostic de epilepsie, după cum reiese din verbalizarea pacientului „vreau să știu mai multe despre noul meu diagnostic și îngrijire”
• rezultatul dorit: La sfârșitul sesiunii de predare a sănătății, pacientul va putea demonstra cunoștințe suficiente despre epilepsie și managementul acesteia.

intervenții	raționamente
evaluați disponibilitatea pacientului de a învăța, concepțiile greșite și blocurile de învățare (de exemplu, scăderea capacității cognitive).	pentru a aborda cogniția și starea mentală a pacientului către noul diagnostic de epilepsie și pentru a ajuta pacientul să depășească blocurile de învățare.
explicați ce este epilepsia, tipurile acesteia și semnele și simptomele conexe. Evitați să folosiți jargoane medicale și explicați în termeni laici.	pentru a furniza informații despre epilepsie și fiziopatologia sa în cel mai simplu mod posibil.
educați pacientul cu privire la măsurile de siguranță legate de epilepsie și activitatea convulsivă. Creați un plan pentru activități de viață zilnică (ADLs) cu pacientul și îngrijitorul, inclusiv în special activități importante, cum ar fi conducerea vehiculelor, operarea utilajelor, înotul și scăldatul.	pentru a ajuta pacientul să evite consumul de alcool care poate duce la prevenirea deteriorării ulterioare a pancreasului. Pentru a încuraja pacientul să-și trăiască viața de zi cu zi în mod optim, asigurându-se în același timp că este în siguranță de rănire dacă apare o criză.
informați pacientul detaliile despre medicamentele prescrise (de exemplu, clasa de medicamente, utilizarea, beneficiile, efectele secundare și riscurile) pentru a gestiona epilepsia. Cereți pacientului să vă repete sau să vă demonstreze detaliile de autoadministrare.	să informeze pacientul despre fiecare medicament prescris și să se asigure că pacientul înțelege pe deplin scopul, posibilele efecte secundare, evenimentele adverse și detaliile de autoadministrare.
încurajați pacientul să poarte brățara medicală în orice moment, ceea ce indică faptul că are o tulburare convulsivă.	pentru a permite pacientului să primească o îngrijire accelerată în timpul unei situații de urgență.

alte diagnostice de asistență medicală:

• risc pentru eliminarea ineficientă a căilor respiratorii
• neconformitate
• stima de sine scăzută situațională

referințe de asistență medicală

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, Mb, Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Nursing Diagnostics handbook: Un ghid bazat pe dovezi pentru planificarea îngrijirii. St. Louis, MO: Elsevier. Cumpărați pe Amazon

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Planuri de îngrijire medicală: diagnostice, intervenții, & rezultate. St. Louis, MO: Elsevier. Cumpara de pe Amazon

Ignatavicius, D. D., muncitor, M. L., armătură, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Asistență medicală-chirurgicală: concepte pentru îngrijirea colaborativă interprofesională. St. Louis, MO: Elsevier. Cumpărați pe Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Saunders revizuire cuprinzătoare pentru examinarea NCLEX-RN. St. Louis, MO: Elsevier. Cumpara de pe Amazon

Disclaimer:

vă rugăm să urmați liniile directoare facilități și politicile și procedurile. Informațiile medicale de pe acest site sunt furnizate doar ca o resursă informațională și nu trebuie utilizate sau invocate în scopuri de diagnostic sau tratament. Aceste informații nu sunt destinate educației medicale și nu ar trebui utilizate ca substitut pentru diagnosticul și tratamentul profesional.