ce este o gastropexie?
o gastropexie este o procedură chirurgicală care este uneori efectuată la câinii de rasă mare pentru a preveni dilatarea gastrică și volvulus (GDV), cunoscută și sub numele de balonare. O gastropexie poate fi efectuată profilactic (ca măsură preventivă la un câine sănătos predispus la această afecțiune) sau poate fi făcută ca parte a managementului chirurgical al GDV (pentru a preveni recurența după ce stomacul a revenit la poziția sa normală).
ce este dilatarea gastrică și volvulus (GDV)?
dilatarea gastrică și volvulus (GDV) este o afecțiune care pune viața în pericol, observată cel mai frecvent la câinii de rasă mare cu piept adânc (pentru informații suplimentare despre această afecțiune, vezi fișa „Bloat: dilatarea gastrică și Volvulus la câini”). Rasele afectate în mod obișnuit includ Danezii Mari, ciobanii germani, pudelii Standard, Basset Hounds, Weimaraners și setterii irlandezi.
„fără tratament, GDV este fatal.”
în GDV, stomacul se dilată cu gaz și/sau lichid și, de asemenea, se răsucește pe sine, în așa fel încât gazul / fluidul să nu poată scăpa. Acest lucru duce la creșterea nivelului de presiune în stomac, scăderea fluxului sanguin către țesuturile stomacului. În unele cazuri, splina se poate răsuci și cu stomacul, având și aportul de sânge compromis. Întreruperile alimentării cu sânge pot duce la moartea (necroza) tractului gastro-intestinal și a splinei, având în același timp efecte semnificative asupra tensiunii arteriale și a stării generale de sănătate. Fără tratament, GDV este fatal.
cum previne gastropexia GDV?
într-o gastropexie, medicul veterinar va fixa chirurgical stomacul în partea dreaptă a peretelui corpului. Acest lucru va ține stomacul în poziție, împiedicându-l să facă răsucirea care are ca rezultat un GDV.
există o varietate de tehnici chirurgicale care pot fi utilizate pentru a efectua o gastropexie, cu toate acestea, cea mai comună tehnică implică crearea unei incizii prin stratul exterior al stomacului și o incizie corespunzătoare în interiorul peretelui corpului, unde urmează să fie localizat stomacul. Aceste incizii expun țesutul hemoragic subiacent. Medicul veterinar va sutura stomacul pe peretele corpului folosind două linii de sutură, permițând țesutului expus/sângerând din stomac și peretele corpului să se contacteze reciproc. Pe măsură ce aceste incizii se vindecă, se vor vindeca împreună, creând o conexiune de țesut cicatricial care va ține stomacul într-o locație fixă.
Gastropexiile pot fi, de asemenea, efectuate laparoscopic (folosind instrumente și o cameră introdusă prin mici incizii în peretele corpului) sau endoscopic (folosind o cameră și instrumente introduse în esofag și în stomac). Efectuarea unei gastropexii laparoscopic sau endoscopic este neobișnuită, totuși, deoarece acest echipament este de obicei disponibil numai la spitalele de specialitate.
în ce situații ar putea medicul meu veterinar să recomande o gastropexie?
există două indicații principale pentru gastropexie.
1) gastropexie profilactică. Aceasta este o gastropexie efectuată pentru a preveni GDV. Această intervenție chirurgicală este adesea efectuată la câinii tineri cu risc ridicat, frecvent în momentul în care sunt sterilizați sau sterilizați. Gastropexia profilactică este recomandată cel mai frecvent la Danezii Mari, deși poate fi luată în considerare la orice rasă cu risc ridicat. Se estimează că 40% dintre marii danezi vor dezvolta GDV la un moment dat în timpul vieții lor; GDV profilactic reduce semnificativ această probabilitate.
2) dilatarea gastrică și volvulus. Câinii care dezvoltă GDV necesită o intervenție chirurgicală de urgență pentru a de-roti (untwist) stomacul și o gastropexie este o componentă a acestei intervenții chirurgicale. Odată ce stomacul a fost readus la poziția sa normală, se efectuează o gastropexie pentru a fixa stomacul în loc pentru a preveni recurența. Gastropexia reduce riscul de recurență de la 55% la doar 4%.
ce îngrijire postoperatorie este necesară după o gastropexie?
gastropexiile profilactice sunt adesea efectuate în asociere cu chirurgia sterilizării sau a sterilizării. În aceste cazuri, nu există o îngrijire postoperatorie specifică dincolo de cea necesară pentru o sterilizare de rutină. Pacienții trebuie păstrați calmi timp de aproximativ 7 zile postoperator pentru a permite vindecarea. Alergarea și săriturile trebuie prevenite în acest timp, iar animalele de companie ar trebui să evite înotul sau scăldatul, astfel încât incizia să poată fi păstrată curată și uscată. Câinele dvs. va fi probabil trimis acasă cu medicamente pentru durere și este important să utilizați aceste medicamente conform indicațiilor.
„gastropexiile profilactice sunt adesea efectuate în asociere cu chirurgia spay sau neutru.”
Gastropexiile efectuate în regim de urgență, atunci când un câine a dezvoltat deja GDV, necesită adesea o îngrijire postoperatorie mai implicată, în funcție de gravitatea leziunilor stomacale observate în timpul intervenției chirurgicale. Majoritatea câinilor vor rămâne spitalizați câteva zile postoperator, înainte de a fi trimiși acasă pentru restul perioadei de recuperare. În plus față de restricția de activitate necesară cu o gastropexie profilactică, câinele dvs. poate necesita o dietă pe bază de rețetă și/sau medicamente pentru a proteja tractul gastro-intestinal.