noile tehnici de imagistică retiniană au fost conduse de progresele în optică, camere, computere și software și au devenit ghiduri extrem de utile pentru diagnosticul și tratamentul AMD.
imaginile retiniene au devenit atât de valoroase încât persoanele cu AMD se pot aștepta să aibă cel puțin unul și, uneori, mai multe tipuri de imagini luate la fiecare vizită la medicul de ochi.
tehnicile imagistice retiniene utilizate pentru diagnosticarea și tratarea AMD pot include:
- tomografie de coerență optică
- Angiografie OCT
- fotografie de fund retinian
- imagistică cu autofluorescență
- Scanare oftalmoscopie Laser
fiecare tehnică este discutată mai detaliat mai jos.
tomografie de coerență optică
cel mai mare progres în imagistica retiniană a venit din tomografia de coerență optică (OCT). Această tehnică folosește reflexiile luminii infraroșii de pe retină pentru a genera o vedere retinală în secțiune transversală care este afișată pe ecranul unui computer.
imaginile sunt achiziționate în câteva secunde și nu necesită nicio lumină puternică incomodă. Acestea prezintă buzunare de lichid în retină la pacienții cu AMD umed, ajutând la ghidarea frecvenței injecțiilor anti-VEGF(beovu XV. Eylea®, Lucentis® sau Avastin®). Acestea arată, de asemenea, drusen, care sunt mici depozite sub retină la pacienții cu AMD uscat timpuriu, precum și subțierea retinei de la moartea celulelor la pacienții cu AMD uscat târziu (numită și atrofie geografică). Aflați mai multe despre un om de știință de frunte finanțat de Programul Național de cercetare a glaucomului BrightFocus, care a contribuit la dezvoltarea OCT.
Angiografia OCT
o îmbunătățire recentă a tehnologiei OCT este angiografia OCT. Cu această tehnică, se pot observa vase de sânge retiniene normale și anormale. Acest lucru ajută oftalmologul să înțeleagă natura și amploarea vaselor de sânge anormale la persoanele cu AMD.
până la inventarea angiografiei OCT, vederile detaliate ale vaselor de sânge retiniene puteau fi obținute numai după injectarea intravenoasă a coloranților, numiți fluoresceină sau verde indocianină (ICG). Aceste teste sunt mai incomode, deoarece necesită injecții și uneori lumina clipește pe o perioadă de 15-30 de minute. Cu toate acestea, testele sunt încă necesare uneori pentru a obține o imagine exactă și completă a procesului bolii.
fotografie de fund retinian
fotografie de „fundus” retinian oferă o imagine color a retinei. Această tehnică există de zeci de ani, dar a fost îmbunătățită prin camere digitale, Computere, software și noi tehnici optice. Durează doar aproximativ un minut și necesită câteva sclipiri strălucitoare. Imaginile obținute pot arăta drusen, sânge sau lipide (un grup de molecule naturale care includ grăsimi) care s-au scurs din vasele de sânge anormale din AMD umed, țesutul cicatricial și zonele în care celulele retiniene s-au risipit și au murit, numite atrofie.
imagistica cu autofluorescență
atrofia poate fi, de asemenea, detectată folosind imagistica cu autofluorescență. Această tehnică, care este, de asemenea, rapidă și necesită doar câteva sclipiri de lumină, oferă o vedere a celulelor epiteliale pigmentare retiniene (RPE), care mor la persoanele care au atrofie geografică. Celulele RPE protejează și hrănesc retina, elimină deșeurile și oferă o serie de alte funcții.
celulele RPE vii apar luminoase deoarece conțin materialul autofluorescent numit lipofuscină, dar zonele în care celulele RPE au murit apar ca un plasture întunecat în fotografie, deoarece aceste zone nu mai au lipofuscină.
scanarea oftalmoscopiei cu Laser
o imagine și mai clară a celulelor RPE autofluorescente poate fi obținută cu un oftalmoscop cu laser de scanare (SLO), dar această imagistică necesită un pic mai mult timp și echipament suplimentar. Chiar și o rezoluție mai bună poate fi obținută cu optica adaptivă-SLO (AO-SLO), care împrumută tehnologia de la telescoapele de înaltă rezoluție. Aceasta folosește literalmente o tehnologie de vârstă spațială care oferă vederi ale celulelor individuale din retină, permițându-le să fie numărate. AO-SLO este curent disponibil numai în setările de cercetare.
un avans optic relativ nou în cadrul unei camere realizate de Optos oferă o vedere a retinei periferice, mai degrabă decât doar a retinei centrale (macula) și poate fi util la pacienții cu suspiciune de detașare a retinei sau alte anomalii ale retinei periferice.
discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tehnici imagistice pot fi potrivite pentru dumneavoastră.
resurse:
- degenerescenta maculara Toolkit (informații utile pentru a înțelege și de a gestiona degenerescenta maculara)
- informații Expert pe degenerescenta maculara (articole)
- BrightFocus chat-uri (prezentări Audio pe degenerescenta maculara)
- degenerescenta maculara: faptele esențiale (publicare)
- ce este atrofie geografică? (Articol)
- Aflați mai multe despre imagistica retinei pentru tulburări Cognitive / demență (cercetare finanțată de BrightFocus)