definiție
o injecție intramusculară este o injecție administrată direct în zona centrală a unui anumit mușchi. În acest mod
, vasele de sânge care furnizează acel mușchi distribuie medicamentul injectat prin sistemul cardiovascular .
scop
injecția intramusculară este utilizată pentru administrarea anumitor medicamente care nu sunt recomandate pentru alte căi de administrare, de exemplu intravenos, oral sau subcutanat. Calea intramusculară oferă o rată de absorbție mai rapidă decât calea subcutanată, iar țesutul muscular poate deține adesea un volum mai mare de lichid fără disconfort. În schimb, medicamentul injectat în țesuturile musculare este absorbit mai puțin rapid și are efect mai lent decât medicamentul injectat intravenos. Acest lucru este favorabil pentru unele medicamente.
Precauții
este esențială o analiză atentă pentru a decide care cale injectabilă va fi utilizată pentru medicația prescrisă. Calea intramusculară nu trebuie utilizată în cazurile în care mărimea și starea musculară nu sunt adecvate pentru a susține absorbția suficientă a medicamentului. Injecția intramusculară trebuie evitată dacă pot fi utilizate alte căi de administrare, în special pe cale orală, pentru a asigura un nivel comparabil de absorbție și efect în situația și starea oricărei persoane. Injecțiile intramusculare nu trebuie administrate într-un loc în care există indicii de durere .
descriere
injecțiile intramusculare (I.m.) se administrează direct în zona centrală a mușchilor selectați. Există o serie de site-uri pe corpul uman care sunt potrivite pentru injecțiile IM; cu toate acestea, există trei site-uri care sunt cel mai frecvent utilizate în această procedură.
mușchiul Deltoid
mușchiul deltoid situat lateral pe brațul superior poate fi utilizat pentru injecții intramusculare. Provenind din procesul Acromion al scapulei și inserând aproximativ o treime din drum în jos pe humerus, mușchiul deltoid poate fi utilizat cu ușurință pentru injecții IM dacă există suficientă masă musculară pentru a justifica utilizarea acestui site. Apropierea deltoidului de nervul radial și artera radială înseamnă că este necesară o examinare atentă și palparea mușchiului pentru a găsi un loc sigur pentru penetrarea acului. Există diferite metode pentru definirea limitelor acestui mușchi.
mușchiul vastus lateralis
mușchiul vastus lateralis face parte din grupul de mușchi cvadriceps al piciorului superior și poate fi găsit pe aspectul anteriolateral al coapsei. Acest mușchi este mai frecvent utilizat ca loc pentru injecțiile IM, deoarece este în general gros și bine format la indivizi de toate vârstele și nu este situat aproape de arterele sau nervii majori. De asemenea, este ușor accesat. Treimea mijlocie a mușchiului este utilizată pentru a defini locul injectării. Această treime poate fi determinată prin împărțirea vizuală a lungimii mușchiului care provine de pe trohanterul mai mare al femurului și inserțiile de pe marginea superioară a patellei și a tuberozității tibiale prin ligamentul patellei în treimi. Palparea mușchiului este necesară pentru a determina dacă există suficient corp și masă pentru a efectua procedura.
mușchiul Gluteus medius
mușchiul gluteus medius, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de situsul ventrogluteal, este al treilea situs utilizat în mod obișnuit pentru injecțiile IM. Zona corectă pentru injectare poate fi determinată în felul următor. Așezați călcâiul mâinii trohanterului mai mare al femurului cu degetele îndreptate spre capul pacientului. Mâna stângă este folosită pentru șoldul drept și invers. În timp ce țineți palma mâinii peste trohanterul mai mare și așezați degetul arătător pe coloana iliacă superioară anterioară, întindeți degetul mijlociu palpând dorsal pentru creasta iliacă și apoi apăsați ușor sub acest punct. Triunghiul format de creasta iliacă, al treilea deget și degetul arătător formează zona potrivită pentru injectarea intramusculară.
determinarea locului cel mai potrivit va depinde de densitatea musculară a pacientului la fiecare loc, de tipul și natura medicamentelor pe care doriți să le administrați și, desigur, de locul preferat pentru injecții al pacientului.
preparare
înainte de administrarea medicamentelor , un medic de îngrijire a Sănătății verifică ordinea medicamentelor pentru acuratețe și pregătește medicamentul din flacon sau fiolă.
- în primul rând, asigurați-vă că ați identificat pacientul și asistați-l într-o poziție confortabilă și practică pentru accesul la locul de injectare pe care l-ați ales.
- Localizați zona corectă de injectare utilizând instrucțiunile de mai sus sau cele predate în timpul pregătirii medicale. Curățați locul cu un tampon cu alcool sau alt agent de curățare.
- pregătiți seringa îndepărtând capacul acului, răsturnând seringa și expulzând orice exces de aer. Aproximativ 0,1-0,2 ml de aer trebuie lăsat în seringă, astfel încât aerul din partea superioară a camerei seringii, atunci când seringa și acul sunt îndreptate în jos, să forțeze întreaga cantitate de medicament să fie livrată. Acest lucru previne, de asemenea, ca reziduurile de medicamente să fie lăsate în ac, unde se pot scurge în straturile subcutanate și dermice atunci când seringa și acul sunt îndepărtate din mușchi.
- când este gata de injectare, întindeți pielea folosind degetele mâinii nedominante. Ținând seringa cu degetul mare și arătătorul mâinii dominante, străpungeți pielea și intrați în mușchi. Acest proces trebuie făcut rapid cu un control suficient pentru a diminua disconfortul pacientului. Dacă există o masă musculară mică, în special la sugari sau vârstnici, atunci poate fi necesar să ciupiți mușchiul pentru a oferi mai mult volum de țesut în care să injectați.
- aspirați la locul injectării (în timp ce seringa și acul se află în interiorul mușchiului) ținând țeava seringii cu mâna nedominantă și trăgând înapoi pistonul seringii cu mâna dominantă. Dacă apare sânge în seringă, este un indiciu că un vas de sânge ar fi putut fi perforat. Acul și seringa trebuie retrase imediat și trebuie pregătită o nouă injecție. Dacă nu este aspirat sânge, continuați prin injectarea lentă a medicamentului la o rată constantă până când toate medicamentele au fost livrate.
- extrageți rapid acul și seringa pentru a minimiza disconfortul. Site-ul poate fi masat pe scurt, în funcție de medicamentul administrat. Unii producători de medicamente recomandă masarea locului după injectare, deoarece reduce efectul și intenția medicamentului prin dispersarea acestuia prea ușor sau pe o suprafață prea mare. Recomandările producătorilor trebuie verificate.
- aruncați seringa și acul utilizate intacte cât mai curând posibil într-un recipient adecvat pentru eliminare.
- verificați locul cel puțin o dată la scurt timp după injectare pentru a vă asigura că nu există sângerări, umflături sau alte semne de reacție la medicament. Monitorizați pacientul pentru alte semne de reacții adverse, mai ales dacă este prima dată când pacientul primește medicamentul.
- documentează toate injecțiile administrate și orice alte informații relevante.
îngrijire ulterioară
monitorizați semnele de înroșire, umflare, sângerare sau inflamație localizate la locul injectării. Observați pacientul timp de cel puțin 15 minute după injectare pentru semne de reacție la medicament.
complicații
cele mai multe complicații ale injecțiilor intramusculare sunt rezultatul medicamentului injectat și nu al procedurii. Cu toate acestea, este posibil ca trauma localizată a locului de injectare să poată rezulta ca parte a procesului. Disconfortul și durerea minore sunt frecvente pentru o perioadă scurtă de timp după injectare, dar de obicei se rezolvă în câteva ore.
rezultate
rezultatul optim este o situație în care medicamentul este livrat în siguranță și eficient pacientului prin injecție intramusculară fără semne de complicații
sau disconfort. Siguranța pentru furnizorul de servicii medicale este, de asemenea, primordială.
rolurile echipei de îngrijire a sănătății
furnizorul de servicii medicale este obligat să întreprindă următoarele acțiuni atunci când administrează o injecție intramusculară:
- informați și educați pacientul cu privire la necesitatea și efectul medicamentelor livrate.
- asigurați-vă că sunt respectate procedurile corecte de identificare și verificare.
- asigurarea confidențialității pacientului în timpul procedurii.
- înțelegeți teoria din spatele selectării locurilor de injectare adecvate.
- demonstrați tehnica corectă atunci când efectuați procedura.
- Monitor pentru complicații.
- documentează toate informațiile relevante și asigură eliminarea în siguranță a echipamentului.