Insuficiență cardiacă

numele” insuficiență cardiacă ” este alarmant, dar nu înseamnă că inima a încetat brusc să funcționeze. Ceea ce înseamnă este că inima nu pompează așa cum ar trebui pentru a aduce sânge bogat în oxigen în celulele corpului.

insuficiența cardiacă este de obicei un proces lent care se înrăutățește în timp. Este posibil să nu aveți simptome de mulți ani. Această manifestare lentă și progresia insuficienței cardiace se datorează eforturilor inimii de a compensa slăbirea treptată a acesteia. Face acest lucru crescând în dimensiune și străduindu-se să pompeze mai repede, astfel încât să circule mai mult sânge prin corp.

cine prezintă un risc mai mare de insuficiență cardiacă și care sunt cauzele acesteia?

potrivit American Heart Association, persoanele cu vârsta peste 40 de ani au o șansă de 1 din 5 de a avea CHF la un moment dat în viața lor. Peste 5 milioane de persoane din Statele Unite, în special persoanele în vârstă, suferă de insuficiență cardiacă, iar numărul continuă să crească, înregistrând aproximativ 400.000 de cazuri noi în fiecare an. Acest lucru se datorează faptului că oamenii de astăzi trăiesc mai mult și supraviețuiesc altor probleme medicale, cum ar fi atacurile de cord, care cresc riscul de insuficiență cardiacă. Persoanele care suferă de alte tipuri de boli cardiovasculare au, de asemenea, un risc crescut de insuficiență cardiacă.

factori de risc pentru insuficiența cardiacă:

• atacuri de cord anterioare
• boală arterială coronariană
• tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială)
• bătăi neregulate ale inimii (aritmie)
• boală a valvei cardiace (în special valva aortică și mitrală)
• cardiomiopatie (boală musculară cardiacă)
• defecte cardiace (defecte congenitale)
• abuzul de alcool și droguri
• hemocromatoza (acumularea periculoasă de fier în organism)

¿care sunt simptomele?

simptomele ajută la determinarea părții inimii care nu funcționează corect.

dacă partea stângă a inimii nu funcționează bine (insuficiență cardiacă stângă), sângele și mucusul se acumulează în plămâni. Pacientul își pierde ușor respirația, se simte foarte obosit și are tuse (mai ales noaptea). În unele cazuri, pacienții tuse sputa sângeroasă.

dacă partea dreaptă a inimii nu funcționează bine (insuficiență cardiacă dreaptă), lichidul se acumulează în vene, deoarece sângele circulă mai lent. Picioarele, picioarele și gleznele încep să se umfle. Această umflare se numește edem. Uneori edemul se poate răspândi în plămâni, ficat și stomac. Din cauza acumulării de lichide, pacientul are nevoie să urineze mai des, mai ales noaptea. Acumularea de lichide afectează, de asemenea, rinichii, reducând capacitatea lor de a elimina sarea (sodiu) și apa, ceea ce poate duce la insuficiență renală. Când este tratată insuficiența cardiacă, rinichii revin de obicei la funcția normală.

insuficiența cardiacă congestivă (CHF) apare atunci când pomparea slabă a inimii provoacă o acumulare de lichid numită „congestie” în plămâni și alte țesuturi ale corpului. Uneori, termenii” insuficiență cardiacă „și” insuficiență cardiacă congestivă ” sunt folosiți ca sinonime, dar insuficiența cardiacă congestivă este de fapt un tip specific de insuficiență cardiacă.

pe măsură ce insuficiența cardiacă se agravează, inima slăbește și simptomele încep să apară. În plus față de cele enumerate mai sus, insuficiența cardiacă poate provoca următoarele simptome:

• dificultăți de respirație sau de culcare, deoarece respirația se pierde cu ușurință.
• oboseală, slăbiciune și incapacitatea de a exercita sau de a efectua activități fizice.
• creștere în greutate datorată excesului de lichid.
• durere toracică.
• lipsa poftei de mâncare sau indigestie.
• venele umflate în gât.
• piele rece și umedă.
• puls rapid sau neregulat.
• agitație, confuzie, lipsă de concentrare și probleme de memorie.

¿cum este diagnosticată insuficiența cardiacă?

majoritatea medicilor pot face un diagnostic provizoriu de insuficiență cardiacă pe baza prezenței edemului și a scurgerii respirației.

• cu un stetoscop, medicul poate asculta pieptul pentru a încerca să detecteze raluri care indică lichid în plămâni, sunetul caracteristic al supapelor defecte (murmur cardiac) sau prezența bătăilor foarte rapide. Prin lovirea ușoară a pieptului cu degetele (percuție), medicul poate determina dacă există lichid acumulat.
• o radiografie toracică poate arăta dacă inima este mărită și dacă există lichid în sau în jurul plămânilor.
• electrocardiografia (ECG) poate fi efectuată pentru a detecta bătăile neregulate ale inimii (aritmia) și efortul cardiac. Electrocardiografia poate spune, de asemenea, dacă pacientul a avut un atac de cord.
• ecocardiografia poate fi efectuată pentru a evalua funcția valvei, mișcarea peretelui inimii și dimensiunea inimii. O măsură luată de obicei în timpul unei ecocardiograme este fracția de ejecție a ventriculului stâng sau FEVS a inimii. În timpul bătăilor inimii, care este o acțiune de pompare în două faze, inima se contractă și se relaxează. Când inima se contractă, expulzează (sau ejectează) sângele din ventricule. Când inima se relaxează, ventriculele se umple cu sânge. Oricât de puternică este contracția, inima nu scoate niciodată tot sângele din ventricule. FEVS este procentul de sânge expulzat din ventriculul stâng cu fiecare bătaie a inimii. FEVS într-o inimă sănătoasă este între 55 și 70 la sută. FEVS poate fi mai mic dacă inima a fost rănită. Ecocardiografia este, de asemenea, utilizată pentru a vedea dacă mișcarea peretelui inimii a încetinit (aceasta este cunoscută sub numele de „hipokinezie”).

alte tehnici imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, ventriculografia nucleară și angiografia, pot confirma diagnosticul și pot determina severitatea bolilor de inimă.

cum este tratată insuficiența cardiacă?

există o serie de tratamente care ajută la reducerea efortului inimii, inclusiv modificări ale stilului de viață, medicamente, intervenții coronariene percutanate (cunoscute și sub numele de intervenții transcateter) și intervenții chirurgicale.

modificări ale stilului de viață

• dacă fumați, opriți-vă.
• Aflați cum să controlați tensiunea arterială, nivelul colesterolului și diabetul.
• mâncați o dietă moderată, săracă în calorii, grăsimi saturate și sare.
• limitați consumul de alcool.
• limitați aportul de lichide.
• cântărește-te zilnic pentru a detecta o acumulare de lichid.
• începeți un program de exerciții aerobice aprobat de medic.
• faceți un test de screening pentru apnee obstructivă de somn (OSA) dacă îl suspectați. La pacienții cu insuficiență cardiacă, OSA poate agrava boala datorită tulpinii la care este expusă inima în timpul somnului.

medicamente

studiile arată că medicamentele ajută, de asemenea, la îmbunătățirea funcției inimii, permițând pacientului să-și exercite și să se bucure mai ușor de alte activități fizice. Următoarele medicamente sunt administrate în mod obișnuit pacienților cu insuficiență cardiacă:

• diuretice, care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism.
• Inotropi, cum ar fi digitali, care cresc capacitatea de pompare a inimii.
• vasodilatatoare, cum ar fi nitroglicerina, care deschid vasele de sânge îngustate.
• blocante de calciu, care mențin vasele de sânge deschise și scad tensiunea arterială.
• Beta-blocante, care s-au dovedit a fi eficiente în creșterea capacității de exercițiu și îmbunătățirea simptomelor în timp.
• inhibitori ai ECA, care mențin dilatarea vaselor de sânge și scăderea tensiunii arteriale.
• blocante ale receptorilor angiotensinei II, care mențin dilatarea vaselor de sânge și scad tensiunea arterială.

Intervenții coronariene percutanate

• angioplastie: o procedură utilizată pentru a deschide arterele îngustate prin acumularea de plăci grase.
• implantarea stentului: efectuată împreună cu angioplastia cu balon. Stentul este o plasă metalică tubulară care este implantată în zona arterei blocate de placă.
• tratamentul medicamentos inotrop: Crește capacitatea de pompare a inimii. Medicamentul este administrat printr-un cateter mic care este plasat direct într-o arteră.

proceduri chirurgicale

• repararea sau înlocuirea valvei cardiace
• stimulator cardiac
• corectarea defectelor cardiace congenitale
• Bypass
• dispozitive asistență mecanică
• Transplant de inimă

cel mai bun mod de a preveni insuficiența cardiacă este de a practica un stil de viață sănătos care va reduce șansele de a dezvolta boli de inimă. De asemenea, este important să aflați dacă aveți factori de risc care contribuie la insuficiența cardiacă, cum ar fi hipertensiunea arterială sau boala coronariană. Mulți pacienți cu insuficiență cardiacă pot primi un tratament de succes și pot continua să trăiască vieți pline și productive.