ce este lichen planopilaris?
Lichen planopilaris este o afecțiune inflamatorie rară care duce la pierderea permanentă progresivă progresivă a părului, în principal pe scalp. Sunt recunoscute mai multe forme:
- clasic lichen planopilaris, de asemenea, cunoscut sub numele de folicular lichen planus
- Frontal fibrosing alopecia
- Graham little syndrome.
cine primește lichen planopilaris și de ce?
Lichen planopilaris afectează de obicei femeile tinere adulte, deși intervalul de vârstă este larg și afectează și bărbații. Se dezvoltă frecvent în asociere cu lichen planus care afectează pielea, mucoasa și unghiile.
cauza lichenului planopilaris nu este cunoscută.
deși lichen planopilaris este rar, este una dintre cauzele comune ale cicatrizării căderii părului scalpului.
care sunt caracteristicile clinice ale lichen planopilaris?
Lichen planopilaris prezintă de obicei ca pete albe netede ale căderii părului scalpului. Nu există deschideri ale foliculului de păr în zonele de cădere a părului. Scala și roșeața înconjoară fiecare folicul de păr la marginile acestor plasturi, care pot fi spinoase la palpare. Parul poate fi ușor scos. Este multifocal și zonele mici se pot uni pentru a forma zone neregulate mai mari.
locurile comune de implicare sunt părțile laterale, partea din față și partea inferioară a scalpului.
simptomele sunt adesea absente, dar pot include:
- mâncărime
- durere
- sensibilitate
- disconfort
- arsură.
Lichen planopilaris este de obicei lent progresiv.
căderea difuză a părului este mai puțin frecventă.
Lichen planopilaris
cum este diagnosticat lichen planopilaris?
Lichen planopilaris este suspectat pe prezentarea clinică și examinarea atentă a gurii, unghiilor și pielii pentru dovezi de lichen plan în altă parte.
Trichoscopia relevă foliculi absenți, puncte albe, scară perifoliculară tubulară și eritem perifolicular.
diagnosticul poate fi confirmat printr-o biopsie a scalpului care include firele de păr cu roșeață înconjurătoare și scară la marginea unei zone de cădere a părului. Lichen planopilaris este un exemplu de foliculită limfocitară primară.
cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se facă un diagnostic pe biopsie. Biopsia dintr-o zonă deja cicatrizată a căderii părului nu este utilă. În cazul în care există doar cicatrici neuniforme căderea părului și nici o dovadă de inflamație diagnosticul nu poate fi confirmată.
care este tratamentul lichen planopilaris?
tratamentul trebuie căutat și furnizat mai devreme, deoarece niciun tratament nu recuperează firele de păr care au fost pierdute și înlocuite cu cicatrici. Scopul tratamentului este de a încetini progresia bolii și de a ameliora simptomele. Căderea părului poate continua, deși într-un ritm mai lent.
Anti-inflammatory treatment options include:
- Corticosteroids – potent topical, intralesional, oral
- Topical tacrolimus
- Hydroxychloroquine
- Tetracycline eg doxycycline
- Acitretin
- Methotrexate
- Ciclosporin
- Mycophenolate mofetil
- Pioglitazone (an oral PPAR-γ agonist).
Response to treatment is variable and some published studies contradict others as to the efficacy. Cel mai bun pacient se poate aștepta este de a opri progresia caderii parului si pentru a minimiza disconfortul scalpului.
un protocol de management a fost sugerat de Mirmirani și colab. în 2003:
- faceți un diagnostic de lichen planopilaris clinic și cu o biopsie a scalpului.
- severitatea simptomelor, amploarea căderii părului și prezența activității bolii sunt documentate la fiecare vizită, aproximativ la fiecare 3 luni.
- hidroxiclorochina orală (de obicei 200 mg de două ori pe zi) este inițiată după teste de laborator adecvate și verificări oculare dacă pacientul este simptomatic, prezintă căderea progresivă a părului sau semne de boală activă.
- se pot utiliza, de asemenea, corticosteroizi topici Intralezionali și potenți.
- după 2-4 luni, hidroxiclorochina este schimbată în ciclosporină (3-5 mg/kg/zi) dacă simptomele continuă, gradul de pierdere a părului progresează sau există semne clinice de activitate a bolii. Ciclosporina este utilizată în conformitate cu ghidurile de consens privind ciclosporina.
din 2009, au existat mai multe rapoarte privind utilizarea agentului antidiabetic pioglitazonă (off-label) pentru tratamentul lichen planopilaris. Eficacitatea sa a variat; până la 50-70% dintre pacienți au redus simptomele, inflamația și progresia bolii. Efectele secundare includ umflarea gleznei și creșterea în greutate.
Adalimumab, un inhibitor al factorului de necroză tumorală alfa (TNFa), a fost, de asemenea, raportat a fi eficace la câțiva pacienți.
Camuflaj Cu coafare atentă și colorare a părului. Piesele de păr pot fi necesare pentru zonele de pierdere permanentă a părului.
chirurgia, cum ar fi reducerea scalpului și transplantul de păr, a fost utilizată pentru boala în stadiu final, cu zone mari de cicatrizare, dar nu este întotdeauna reușită.