Lipodermatoscleroza

ce este lipodermatoscleroza?

Lipodermatoscleroza este o afecțiune inflamatorie cronică caracterizată prin fibroză subcutanată și întărirea pielii la nivelul gambelor.

Lipodermatoscleroza este, de asemenea, cunoscută sub numele de paniculită sclerozantă și hipodermită sclerodermaformis.

cine primește lipodermatoscleroza?

Lipodermatoscleroza este frecventă, afectând persoanele de vârstă mijlocie sau în vârstă. Este mai frecvent la femei și este asociat cu imobilitate și un indice de masă corporală ridicat (obezitate) .

ce cauzează lipodermatoscleroza?

Lipodermatoscleroza este o afecțiune inflamatorie a pielii care rezultă din insuficiența venoasă subiacentă. Acest lucru este cauzat de:

• valve venoase incompetente
• obstrucția fluxului venos
• disfuncția pompei musculare a gambei .

hipertensiunea venoasă rezultată determină o creștere a leucocitelor în vene, care apoi migrează în țesutul înconjurător. Leucocitele devin activate, atrăgând și eliberând celule proinflamatorii și citokine, inducând o stare inflamatorie cronică. Creșterea producției de colagen duce la fibroza grăsimii subcutanate .

care sunt caracteristicile clinice ale lipodermatosclerozei?

faza acută

lipodermatoscleroza acută poate imita celulita, cu indurație, eritem, durere, mâncărime, dureri și senzație de umflare sau greutate la unul sau, mai des, la ambele membre inferioare .

în faza acută, semnele pot fi localizate pe o singură placă, dar sunt de obicei mai răspândite. Zonele cele mai frecvent afectate sunt aspectul pretibial sau medial al piciorului.

Lipodermatoscleroza acută

Vezi mai multe imagini ale lipodermatosclerozei acute.

faza cronică

Indurația, eritemul și durerea continuă în faza cronică a lipodermatosclerozei. Fibroza subcutanată poate duce la îngustarea semnificativă a membrului inferior distal, determinând piciorul să aibă un aspect de sticlă de șampanie cu capul în jos .

alte caracteristici clinice ale insuficienței venoase cronice pot fi prezente, inclusiv hiperpigmentarea pielii din depunerea de hemosiderină, atrophie blanche, vene varicoase, eczeme venoase și ulcere venoase.

Lipodermatoscleroza cronică

vedeți mai multe imagini ale lipodermatosclerozei cronice.

care sunt complicațiile lipodermatosclerozei?

Lipodermatoscleroza este asociată cu vindecarea slabă a rănilor din cauza stării inflamatorii cronice și a fibrozei. Ulcerele venoase coexistă frecvent și pot fi dificil de tratat.

cum este diagnosticată lipodermatoscleroza?

Lipodermatoscleroza este de obicei diagnosticată clinic. Insuficiența venoasă subiacentă poate fi confirmată utilizând studii Doppler.

o biopsie este utilă, dar trebuie efectuată cu precauție din cauza probabilității unei vindecări slabe a rănilor . Orice biopsie trebuie, de asemenea, să includă Paniculul. Caracteristicile caracteristice observate la biopsie depind de stadiul bolii, dar includ modificări lobulare și septale subcutanate, inclusiv:

• necroza adipocitelor
• formarea pseudochistului
• schimbarea Lipomembranoasă (țesut gras)
• colecții de macrofage care formează lipogranuloame (un nodul de celule grase inflamate în jurul unui corp străin)
• depunere de fier .

care este diagnosticul diferențial pentru lipodermatoscleroză?

diagnosticul diferențial pentru lipodermatoscleroză poate include:

• celulită
• eritem nodos
• alte cauze ale paniculitei
• Morfoea (sclerodermie localizată)
• vasculită cutanată
• necrobioză lipoidica.

care este tratamentul pentru lipodermatoscleroză?

măsuri generale

activitatea fizică (mersul pe jos) ar trebui încurajată pentru a crește funcționalitatea pompei musculare a gambei. Reducerea greutății este eficientă dacă obezitatea este un factor.

terapia prin compresie și creșterea

terapia prin compresie mecanică folosind ciorapi sau șosete de compresie este pilonul principal al tratamentului, încurajând revenirea venoasă și asistând la controlul simptomelor, dar poate fi slab tolerată la unele persoane.

ridicarea picioarelor poate ajuta la reducerea edemelor și a durerii.

tratament Medical

• stanozololul poate fi eficient pentru ameliorarea durerii și a demonstrat, de asemenea, reducerea grosimii dermice .
• Pentoxifilina s-a dovedit a fi utilă în ulcerele venoase în asociere cu compresia sau la pacienții care nu pot tolera compresia.
• terapia combinată cu hidroxiclorochină poate reduce simptomele refractare la alte tratamente .
• injectarea intralezională de steroizi a triamcinolonei s-a dovedit a fi eficientă în ameliorarea simptomelor .
• tetraciclinele, cum ar fi doxiciclina sau minociclina, au proprietăți antiinflamatorii și antiangiogene care pot oferi beneficii .
• medicamentele flebotonice care modifică tonul peretelui venei, inclusiv Diosmina, hidroxietilrutozida sau extractul de semințe de castan de cal (escin), pot reduce edemele și alte simptome .
• terapia cu ultrasunete poate oferi beneficii simptomatice, ameliorarea eritemului, durității și durerii .
• s-a raportat că radiațiile ultraviolete (UVA1) sunt eficiente .
• emolienții și steroizii topici sunt utili în gestionarea eczemelor venoase asociate.

tratamentul chirurgical

tratamentul insuficienței venoase subiacente poate ameliora simptomele și poate reduce riscul de recurență a ulcerului. Trebuie luată în considerare trimiterea la un chirurg vascular. Terapiile pentru venele picioarelor includ:

• ablația endovenoasă prin laser, cateter de radiofrecvență (RF), abur, cianoacrilat și ocluzie mecanică cu asistență chimică (MOCA)
• scleroterapie
• Chirurgie venoasă .

care este rezultatul lipodermatosclerozei?

insuficiența venoasă este o boală progresivă. Deși tratamentul poate îmbunătăți simptomele sau progresia lentă, afecțiunile asociate, cum ar fi lipodermatoscleroza, sunt de obicei cronice și recurente.