ce este urticaria de presiune?
urticaria sub presiune este o formă de urticarie cronică inductibilă caracterizată prin apariția de weals și/sau angioedem după presiune pe piele.
- urticaria sub presiune poate apărea imediat după un stimul de presiune sau, mai frecvent, în urticaria sub presiune întârziată, după o întârziere de 4-6 ore.
- leziunile pot fi induse de o varietate de stimuli, inclusiv în picioare, mersul pe jos, purtând haine strânse sau așezat pe o suprafață tare.
- urticaria sub presiune poate fi ocazional agravată de căldură, aspirină sau menstruație.
urticaria sub presiune este mai puțin frecventă, dar probabil nu este rară. Este o boală cronică cu o durată medie de 9 ani. Vârsta de vârf a debutului este în anii 20 și 30. se mai numește urticarie/angioedem cu presiune întârziată.
urticarie sub presiune
care sunt simptomele urticariei sub presiune?
starea de urticarie sub presiune constă în înroșirea și umflarea pielii și a țesuturilor subcutanate. Leziunile pot dura 8-72 ore.
- mâinile, picioarele, trunchiul, fesele, picioarele și fața sunt cel mai frecvent afectate.
- Weals pot fi însoțite de febră, stare generală de rău, oboseală și, ocazional, frisoane, dureri de cap și dureri articulare generale.
- zonele afectate pot fi rezistente la dezvoltarea de noi leziuni timp de 1-2 zile.
- până la 60% dintre pacienții cu urticarie sub presiune au, de asemenea, urticarie cronică, dermografie imediată și/sau întârziată și/sau angioedem.
urticaria sub presiune are un impact negativ semnificativ asupra calității vieții pacienților, cu limitări importante în activitățile de zi cu zi, cum ar fi mersul prelungit sau în picioare. Poate fi invalidant la pacienții care efectuează muncă manuală.
care este cauza urticariei cu presiune întârziată?
cauza urticariei sub presiune este neclară, dar este probabil să fie o boală autoimună. Celulele numite mastocite sunt o parte importantă a procesului. Celulele mastocite sunt celule tisulare care conțin substanțe chimice, inclusiv histamină, care provoacă wealing.
ce investigații trebuie efectuate în urticaria cu presiune întârziată?
diagnosticul urticariei cu presiune întârziată se face clinic. Se poate confirma dacă apare o weal întârziată după un stimul de presiune standardizat. Acest lucru este adesea dureros. În urticaria de presiune imediată, o weal va apărea în câteva minute de la stimul.
un număr de sânge poate arăta un număr crescut de celule albe și ESR, dar este adesea normal.
o biopsie cutanată a urticariei cu presiune întârziată prezintă infiltrate inflamatorii care variază în funcție de vârsta weal. Nu se găsește vasculită.
managementul urticariei sub presiune întârziată
rezultatele tratamentului urticariei sub presiune sunt relativ dezamăgitoare.
- reduceți stimulii de presiune pe cât posibil.
- antihistaminicele ajută la controlul urticariei cronice asociate, dar rareori reduc urticaria sub presiune.
- corticosteroidul topic ultrapotent clobetasol propionat poate reduce inflamația. Subțierea pielii poate rezulta din utilizarea regulată. Steroizii topici mai blânzi nu sunt de folos.
- corticosteroizii sistemici produc răspunsuri variabile, iar utilizarea pe termen lung este asociată cu multe efecte secundare adverse potențiale.
- alte terapii posibile includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), colchicină, dapsonă, sulfasalazină și montelukast.
- ciclosporina, metotrexatul și gama globulina intravenoasă au fost utilizate la un număr mic de pacienți cu boală severă și refractară.
- inhibitorii factorului de necroză tumorală alfa au fost raportați de beneficiu la câțiva pacienți.