persoanele care au primit toate vaccinările împotriva tetanosului și difteriei în copilărie nu au nevoie de vaccinări de rapel pentru a rămâne protejate împotriva celor două boli rare, dar periculoase, concluzionează cercetătorii într-un nou studiu care nu a găsit nicio diferență în ratele bolilor între țările care recomandă revaccinarea adulților la fiecare 10 ani și țările care spun că completarea vaccinărilor din copilărie este suficientă.
începând cu 2017, Organizația Mondială a Sănătății recomandă vaccinarea adulților împotriva tetanosului și difteriei numai dacă nu și-au terminat seria de imunizare din copilărie sau nu știu dacă au făcut-o. Liniile directoare fac excepții pentru femeile însărcinate, unele tipuri de călătorii internaționale și leziuni predispuse la tetanos. Dar în SUA, Comitetul Consultativ pentru practicile de imunizare, care face recomandări către Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, favorizează în prezent vaccinurile de rapel la fiecare 10 ani pentru adulți.
CDC a refuzat să comenteze acest nou studiu, publicat marți în Clinical Infectious Diseases.
advertisement
în ceea ce autorul principal al studiului a numit un experiment „jenant de simplu” al naturii, cercetătorii au comparat incidența bolilor de peste 15 ani în 31 de țări industrializate din America de Nord și Europa cu infrastructură similară de îngrijire a sănătății și statut socioeconomic. Ei au analizat datele de la OMS, adăugând până la mai mult de 11 miliarde de persoane-ani. Lucrarea a analizat în special Franța, care recomandă fotografii de rapel de 10 ani, și Regatul Unit, care nu a făcut-o niciodată.
vaccinarea de rapel pentru adulți nu a oferit niciun beneficiu, au concluzionat cercetătorii după ce au analizat datele OMS din 2001 până în 2016: nu a existat o scădere a incidenței tetanosului sau difteriei în Franța sau în alte țări care au vaccinat adulții care au avut toate dozele de vaccin în copilărie, comparativ cu Marea Britanie și alte țări care nu au făcut-o.
publicitate
înainte de această analiză cuprinzătoare, Mark Slifka, profesor de Microbiologie și imunologie la Oregon Health and Science University, și colegii săi au urmărit imunitatea la mai puțin de 50 de persoane de peste 25 de ani, raportând într-o lucrare din 2007 că atât vaccinurile împotriva tetanosului, cât și cele împotriva difteriei ofereau protecție de lungă durată. Pentru o lucrare de urmărire din 2016, echipa sa a măsurat nivelurile de anticorpi la 500 de pacienți din SUA de peste 10 ani, venind cu același rezultat: Persoanele care au primit toate dozele de vaccin din copilărie pentru fiecare boală au avut anticorpi peste un prag de protecție, ceea ce înseamnă că acoperirea lor a fost durabilă.
„ceea ce am avut în 2016 au fost date imunologice. Acum avem date epidemiologice care arată că imunologia este corectă”, a spus Slifka într-un interviu. „Ceea ce este interesant la acest lucru este că este o măsură directă dacă a existat mai multă boală sau mai puțină boală în vaccinare sau revaccinare ca adulți.”
Slifka estimează SUA. ar putea economisi aproximativ 1 miliard de dolari în costurile de îngrijire a sănătății în fiecare an dacă ar renunța la vaccinurile de rapel ale acestor „vaccinuri moștenite” pentru adulții acoperiți.
atât tetanosul, cât și difteria sunt acum rare în țările industrializate, dar cele două boli au un istoric mortal de pre-vaccin. Tetanosul, o infecție bacteriană locală numită uneori lockjaw care aduce în minte unghiile ruginite, a avut o rată de deces de 91% în 1947. Difteria, o infecție bacteriană a gâtului și a căilor respiratorii superioare, este încă fatală în 5% până la 10% din cazuri.
în studiul actual al țărilor industrializate, decesele au fost înregistrate la persoanele nevaccinate sau sub-vaccinate ca copii în țările în curs de dezvoltare sau în Letonia, care au avut o perioadă de acoperire slabă a vaccinării înainte de 1995.
când vaccinurile împotriva tetanosului și difteriei au fost administrate pe scară largă pentru prima dată în anii 1940 și 1950, vaccinurile de rapel au fost recomandate după trei ani, apoi în anii 1960, care s-au mutat la cinci ani înainte de a se stabili la intervalele de 10 ani standard acum în SUA. Alte nouă serii de vaccinare administrate în copilărie — rujeolă, oreion, rubeolă, poliomielită, virusul hepatitei A, virusul hepatitei B, Haemophilus influenzae B, rotavirus și papilomavirusuri umane-au fost studiate și apoi limitate la copilărie.
două exemple recente de schimbare a orientărilor sunt vaccinul împotriva varicelei, conceput pentru prima dată ca „unul și făcut” înainte ca copiii vaccinați să dezvolte infecții revoluționare după o doză. Acum două doze sunt standard. Vaccinul împotriva papilomavirusului uman sau HPV sa deplasat în direcția opusă. A început ca un regim cu trei doze, dar cercetările ulterioare au arătat că o singură doză poate funcționa la fel de bine.
vorbind în termeni generali despre tetanos și difterie, Stanley Plotkin, profesor emerit de pediatrie la Universitatea din Pennsylvania și cercetător veteran al vaccinului, a avertizat că „incidența difteriei este scăzută, deoarece organismul nu mai circulă în SUA, chiar dacă vaccinul nu este stimulat; și că anticorpii tetanici persistă bine, dar scăderea cu timpul și există o mulțime de rapoarte de tetanos la persoanele vaccinate mult timp după imunizare, astfel încât nivelul scăzut nu poate fi întotdeauna protector.”
Shaun Truelove, om de știință asistent la Centrul Internațional de acces la vaccinuri al școlii de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg, a declarat că problema vaccinărilor de rapel este puțin mai complicată decât pare.
„privind incidența acestor boli în ultimul deceniu nu spune exact povestea completă”, a spus el. „În acest caz, lipsa transmiterii la aceste populații foarte vaccinate, în special în rândul copiilor, poate limita expunerea în rândul persoanelor în vârstă pentru care imunitatea a scăzut.”
Slifka a adăugat un avertisment, subliniind că concluziile lucrării sale se aplică numai țărilor cu sisteme puternice de îngrijire a sănătății.
„dacă este o țară în curs de dezvoltare în care nu este clar ce acoperire de vaccinare este, nu este clar care sunt ratele lor de infecție sau ratele de incidență, acele țări trebuie să adune aceste informații înainte de a putea lua acest tip de decizie”, a spus el.