rezumat
hipertensiunea arterială este o comorbiditate frecventă la pacienții cu insuficiență cardiacă și majoritatea medicamentelor care au demonstrat îmbunătățirea prognosticului la această populație au potențialul de a reduce tensiunea arterială. Cu toate acestea, relația dintre tensiunea arterială și rezultatele clinice și relevanța reducerii tensiunii arteriale în insuficiența cardiacă rămâne neclară. Această analiză narativă rezumă dovezile disponibile în prezent pentru a ghida tratamentul tensiunii arteriale la acest grup de pacienți și evidențiază întrebări cheie pentru cercetări ulterioare. La pacienții cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă, ghidurile recomandă consensual tratarea hipertensiunii arteriale cu medicamente care au indicații convingătoare în insuficiența cardiacă, cu o tensiune arterială țintă de 130/80 mmHg. La pacienții cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată, ghidurile recunosc că strategia optimă de tratament rămâne neclară și, prin urmare, recomandă adoptarea unei strategii de tratament similare pacienților cu fracție de ejecție redusă. În orice caz, tensiunea arterială scăzută nu trebuie să descurajeze creșterea medicamentelor altfel indicate pentru a îmbunătăți prognosticul în insuficiența cardiacă, cu condiția ca pacienții să tolereze medicamentele fără evenimente adverse. În absența dovezilor privind modificarea eficacității și siguranței tratamentului în funcție de tensiunea arterială inițială, este probabil ca tratamentul să conducă efectiv la o reducere mai mare a riscului absolut la pacienții cu tensiunea arterială cea mai mică. Considerații speciale și ajustări ale tratamentului sunt necesare atât la vârstnici, cât și la pacienții cu diabet zaharat, boli renale cronice și fibrilație atrială. Sunt necesare mai multe dovezi privind gestionarea tensiunii arteriale la pacienții cu insuficiență cardiacă în general, la care povara crescândă a multimorbidității adaugă o complexitate suplimentară tratamentului.