Medicii ajustează măsurătorile vitezei PSA pentru a îmbunătăți detectarea cancerului

factori precum vârsta, istoricul PSA și prezența prostatitei adaugă mai multă relevanță măsurătorilor vitezei PSA.

problemă: Aprilie 1, 2006

adăugați subiect la alertele prin e-mail

primiți un e-mail atunci când articolele noi sunt postate pe

vă rugăm să furnizați adresa dvs. de e-mail pentru a primi un e-mail atunci când articolele noi sunt postate pe .

Aboneaza-te

adăugat la alerte prin e-mail

ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
înapoi la Healio

nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
înapoi la Healio

SAN FRANCISCO-medicii dezvoltă continuu noi modalități de a interpreta rata schimbării antigenului specific prostatic (PSA) în timp (viteza PSA) și modul în care se referă la agresivitatea cancerului de prostată. Trei studii prezentate la Simpozionul de cancer de prostată din 2006 au arătat că factori precum vârsta, istoricul PSA și prezența prostatitei pot afecta toate măsurile de viteză PSA.

„există o mulțime de date recente care susțin semnificația biologică a cineticii PSA în fiecare etapă a cancerului de prostată”, a declarat prezentatorul Laurence Klotz, MD, șef al diviziei de Urologie de la Universitatea din Toronto. „Pacienții netratați cu cancer de grad scăzut al căror PSA durează mulți ani pentru a se dubla sunt susceptibili de a avea o boală cu creștere lentă și nu pot necesita niciun tratament. Dar cei a căror PSA se dublează în mai puțin de trei ani, chiar și cu boală cu risc favorabil, par să aibă un curs mai agresiv și sunt pacienții la care terapia definitivă este justificată.”

Age și PSA

un studiu condus de Judd W. Moul, MD, șef de chirurgie urologică la Duke University Medical Center (DUMC), Durham, N. C., a constatat că ajustarea vitezei PSA pentru vârstă a permis medicilor să găsească mai multe tipuri de cancer de prostată în rândul bărbaților mai tineri decât testarea tradițională a vitezei PSA.

Moul și colegii săi au comparat valoarea pragului vitezei PSA tradiționale, unde mai mult de 0,75 ng/ml/an este considerat ridicat pentru toate grupele de vârstă, cu valori ajustate în funcție de vârstă, unde valorile pragului au fost stabilite la 0,25 ng/ml/an pentru pacienții cu vârste cuprinse între 40 și 59 de ani și 0.50 ng/ml/an pentru cei cu vârsta cuprinsă între 60 și 69 de ani. Bărbații cu vârsta peste 70 de ani au fost evaluați cu criterii tradiționale de viteză PSA.

au examinat o cohortă de 11.347 de bărbați supuși testelor PSA la DUMC din ianuarie 1988 până în februarie 2005. Valorile vitezei PSA normalizate în funcție de vârstă au detectat cancer de prostată la încă 37 de bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 59 de ani și încă 18 bărbați cu vârste cuprinse între 60 și 69 de ani. Noile valori ale vitezei PSA la bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 59 de ani și 60 până la 69 au avut valori de sensibilitate de 0,519 și 0,398 comparativ cu o sensibilitate de 0,265 și 0,306 pentru pragul tradițional. Valorile specificității la aceste două loturi au fost doar ușor diminuate, 0,841 și 0,773, față de cele asociate cu valorile tradiționale (0,935 și 0,907).

au concluzionat că pragul de viteză PSA normalizat în funcție de vârstă a fost mai sensibil decât pragul tradițional de viteză PSA pentru detectarea cancerului de prostată.

Istoricul PSA

un alt studiu realizat de Scandinavian Prostate Cancer Group Trial-4 a constatat că nivelurile inițiale de PSA și viteza PSA luate la doi ani după un diagnostic de cancer de prostată pot prezice care bărbați sunt cel mai probabil să dezvolte boli agresive.

cercetătorii conduși de Katja Fall, MD, PhD, de la Departamentul de epidemiologie medicală și biostatistică de la Institutul Karolinska din Suedia Din Stockholm, au evaluat măsurătorile PSA în serie la 297 de bărbați cu cancer de prostată localizat care au fost observați ca parte a unei abordări de așteptare atentă. Cercetătorii au urmărit pacienții pentru o medie de 7,8 ani, timp în care 21% au dezvoltat metastaze și 12% au murit de cancer de prostată.

Fall și colegii au descoperit că atât nivelul inițial al PSA la diagnosticul de cancer de prostată, cât și viteza PSA în următorii doi ani au furnizat informații despre prognosticul unui bărbat.

agresiv-riscul de boală a crescut cu aproximativ 5% pentru fiecare creștere de 2 ng/ml/an a PSA inițială. Douăzeci și unu la sută dintre bărbații cu PSA cu creștere rapidă au dezvoltat boală metastatică sau au murit în șase ani de la diagnostic, comparativ cu 8% dintre bărbații cu PSA cu creștere lentă.

cu toate acestea, cercetătorii nu au putut determina un prag definitiv pentru a susține o decizie pentru terapie sau așteptare atentă. Fall a concluzionat că sunt încă necesare instrumente de luare a deciziilor fiabile pentru a distinge pacienții care ar beneficia cel mai mult de tratament.

prostatita și viteza PSA

un al treilea studiu a constatat că medicii ar trebui să fie precauți cu citirile PSA, deoarece valorile ridicate ale PSA pot rezulta fie din cancerul de prostată, fie din prostatită. Condus de Scott Eggener, MD, urologic Oncology fellow la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, și William Catalona, MD, profesor de urologie la Universitatea Northwestern, studiul a calculat viteza PSA la 1.851 de bărbați care au avut o primă biopsie între 1991 și 2001. Ei au evaluat asocierea potențială dintre viteza PSA în anul anterior biopsiei și rata cancerului de prostată și a prostatitei găsite la prima biopsie.

bărbații cu o creștere modestă a vitezei PSA ( 4,0 ng/ml/an) au fost la fel de susceptibili de a avea prostatită.

cercetătorii au concluzionat că creșterile dramatice ale PSA sunt la fel de susceptibile de a fi cauzate de prostatită ca de cancer, care este asociat cu creșteri modeste ale PSA. – de Mark Palacio

Pentru mai multe informații:

• Eggener se, Roehl KA, Catalona WJ. Prostatita confundă utilizarea vitezei PSA pentru detectarea cancerului de prostată. Rezumat 4. Prezentat la: Simpozionul cancerului de prostată 2006; Feb. 24-26, 2006; San Francisco.
• toamna K, Garmo H, Andruxktsn O și colab. Caracteristicile timpurii ale curbei PSA și dezvoltarea cancerului de prostată agresiv. Rezumat 2. Prezentat la: 2006 Simpozionul Cancerului De Prostată; Feb. 24-26, 2006; San Francisco.
• Moul JW, Sun L, Hotaling J și colab. Psav ajustat în funcție de vârstă și screeningul cancerului de prostată. Rezumat 1. Prezentat la: Simpozionul cancerului de prostată 2006; Feb. 24-26, 2006; San Francisco.