Ka-thump ka-thump ka-thump.
ascultarea inimii. O fac în fiecare zi pe nenumărați pacienți. Deși acest lucru nu este cel mai important lucru pe care îl fac (de obicei), există încă ceva special în a auzi bătăile inimii unei persoane. Este măsura vieții.
într-o înregistrare a pacientului, această experiență mistică este redusă la:
Cor-RRR S M/G / R
ceea ce înseamnă:
examen cardiac-ritm regulat și ritm fără murmure, galopuri sau frecări
care este tradus:
bătăile inimii sunt de viteză normală și ritm consistent, fără sunete suplimentare care indică anomalii ale inimii.
desigur, această parte a examenului necesită un instrument: stetoscopul
dispozitiv de ascultare
pentru studenții la medicină, unul dintre reperele făcute este atunci când primesc primul lor stetoscop. Medicii împărtășesc alte dispozitive pentru examenul medical, dar, în general, dețin propriul stetoscop. Am o poză cu Scooby Doo pe a mea.
mă îndoiesc că tipul din stânga îl are pe Scooby Doo pe el.
este nevoie de un pic de timp pentru a vă obișnui cu stetoscoapele. Îți rănesc urechile când începi să le folosești. De obicei folosesc piese moi pentru urechi care fac ca domeniul de aplicare să fie mai confortabil de purtat. Unii clinicieni folosesc piese dure pentru urechi. Bănuiesc că se pedepsesc pentru ceva; fie asta, fie urechile lor au dezvoltat calusuri.
există două laturi ale celuilalt capăt al stetoscopului (capătul pe care îl puneți pe pieptul oamenilor): clopotul și diafragma. Diafragma este utilizată cel mai mult și este utilizată pentru sunete mai înalte. Diafragma este, de asemenea, partea care este răcită – pentru a spori experiența pacientului. Clopotul este folosit pentru a asculta sunete mai joase.
majoritatea stetoscoapelor sunt doar o serie de tuburi – tehnologie foarte scăzută. Unele domenii mai noi au electronice în ele pentru a îmbunătăți calitatea sunetului. Partenerul meu a avut una dintre acestea pentru o vreme. A mers prea bine. A făcut inima normală și vasele de sânge să sune anormal. L-a trimis înapoi.
Lub Dub
inima bate cu două cicluri: sistola (sis-toe-lee) și diastola (die-ass-toe-lee). Îmi pare rău dacă am jenat pe cineva cu ultima. În sistolă, camerele principale ale inimii se strâng, provocând închiderea valvelor mitrale și tricuspide, făcând primul sunet cardiac sau S1. Diastola este atunci când inima se relaxează și camera principală se umple cu sânge, provocând închiderea valvelor aortice și pulmonice, Făcând a doua inimă să sune sau S2.
inima nu este de obicei colorată într-un mod atât de frumos.
când ascultați inima, clinicianul ascultă cele două sunete ale inimii. Sunetele consistente și distanțate în mod regulat sunt un semn al unei inimi sănătoase. Adulții normali au ritm cardiac de 60-100, deși sportivii (ale căror inimi pompează mai mult sânge cu fiecare bătaie) pot funcționa cu ritm cardiac mult mai mic.
problemele cu valvele cardiace vor duce uneori la un flux turbulent peste supapă, determinând sunetul inimii să fie mai degrabă un „whoosh” decât un „thump.”Voi intra în murmurele inimii mai detaliat în a doua postare despre inimă.
bătăi mitologice ale copitei
există încă două sunete cardiace despre care medicii sunt învățați în școala medicală: S3 și S4. O persoană cu un galop S3, am fost învățați, va avea sunete de inimă care fac ritmul cuvântului” Kentucky ” – trei sunete destul de uniform distanțate. S4, pe de altă parte, va avea sunete care vor face ritmul cuvântului „Tennessee” – unde cele trei silabe vin rapid și apoi sunt urmate de o pauză.
din aceasta s-ar putea concluziona că sunetele inimii 3 și 4 se întâmplă atunci când inima folosește tutun de mestecat, dar acest lucru ar fi incorect. Cauza reală a galopului S3 este descrisă după cum urmează:
se crede că S3 este cauzat de oscilația sângelui înainte și înapoi între pereții ventriculilor inițiată de sângele care curge din atrii. Motivul pentru care al treilea sunet al inimii nu apare până la treimea mijlocie a diastolului este probabil că în prima parte a diastolului, ventriculele nu sunt umplute suficient pentru a crea suficientă tensiune pentru reverberație. Poate fi, de asemenea, un rezultat al tensionării cordelor tendineae în timpul umplerii și expansiunii rapide a ventriculului.
deci este practic vibrația peretelui inimii ca o bandă de cauciuc. Prefer următoarea descriere:
S3 este cauzat de dorința intensă a cardiologilor de a se simți superiori altor medici. Ei au inventat acest sunet pentru unicul scop de a face alți medici jenat că ei nu pot auzi, în timp ce cardiolog spune „este evident.”Acest lucru este adesea auzit în rundele de Cardiologie, unde cardiologul ascultă cu atenție inima unui pacient și proclamă: „ascultați acest pacient pentru un galop S3 foarte clar.”Studenții la medicină și rezidenții petrec fiecare cinci minute ascultând inima încercând să audă sunetul mitic, dând din cap pentru a evita jena.
cei care o falsifică cel mai bine sunt cei care sunt aleși pentru bursele de Cardiologie.
nu am auzit niciodată un S3, dar l-am falsificat de mai multe ori. Se spune că este un semn al insuficienței cardiace (galopul, nu falsificarea).
este descrisă cauza S4:
S4 este cauzată de contractarea atriilor cu forță într-un efort de a depăși un ventricul anormal de rigid sau hipertrofic. Acest lucru provoacă turbulențe anormale în fluxul de sânge care poate fi detectat de un stetoscop.
ceea ce înseamnă că S4 este ca atriul (sau camera mai mică a inimii) care mormăie în timp ce încearcă să împingă sângele într-un ventricul rigid (sau o cameră mai mare). Cred că am auzit un galop S4, dar eu nu sunt sigur. Ar fi putut fi doar acea busculadă de caribou în camera de lângă mine.
ai ritm?
te simți ciudat pe ringul de dans? Simți că te miști când nu ar trebui? Arăți ca o persoană cu o afecțiune neurologică rară atunci când încerci să faci doi pași? Dacă da, știi cum se simte uneori inima.
inima are în mod normal un bun simț al ritmului. Bate cu regularitatea sunetului care bate de la difuzoarele de 2 trilioane de wați din spatele mașinii unui adolescent. Face acest lucru fără plângere, zi și noapte, ploaie sau strălucire. Inima într-adevăr îi place să „se agită este lucru groove.”
ritmul regulat este produs de un impuls electric care călătorește în jos celule conductoare electric (sau fibre purkinje) care determină inima să se contracte. Acest impuls electric pornește în mod normal de la stimulatorul cardiac al inimii sau nodul SA.
dar uneori, groove lucru pur și simplu nu se agită, și inima merge într-un ritm neregulat. Există multe modalități pentru ca acest lucru să se întâmple, inclusiv:
bătăi suplimentare aruncate în mijlocul celor obișnuite. Aceasta se numește contracții premature și, de obicei, nu este mare lucru. Ele se pot întâmpla la intervale regulate sau doar la întâmplare. Este destul de ușor să experimentezi contracții premature; bea doar trei cutii de Red Bull și lasă distracția să înceapă.
bătăi regulate rapide. Dacă acest lucru este bun sau teribil depinde de unde încep bătăile.
- dacă pornesc de la nodul SA, atunci se numește tahicardie sinusală și este o afecțiune în general benignă. Această afecțiune poate fi cauzată și de consumul de Red Bull, precum și de vizionarea reclamelor Victoria ‘ s Secret
- dacă bătăile rapide provin din alte părți ale atriului (sau ale camerei mici), este o tahicardie atrială, care este posibil o problemă mai gravă, dar care nu pune viața în pericol.
- dacă bătăile rapide provin din ventricul (sau camera mare), se numește tahicardie ventriculară. Aceasta înseamnă că sunteți în iaurt profund. Este foarte rău.
- dacă bătăile vin de la mașina de lângă tine la intersecție, atunci este periculos doar dacă deschizi fereastra și le dai degetul. Nu face asta.
bătăi neregulate. Aceste bătăi vin la întâmplare-cam ca secțiunea de percuție a unei trupe de gimnaziu (și, eventual, la fel de periculoase). Cauza comună a acestei afecțiuni se numește fibrilație atrială. O Fib se întâmplă atunci când stimulatorul cardiac merge razna, și semnale inima să bată la o rată foarte mare. Din fericire, inima poate ignora bătăile rapide aleatorii ale nodului SA, astfel încât întreaga inimă să nu meargă într-un ritm periculos de rapid.
mă voi opri aici, deoarece rămân fără analogii bizare. Când mă gândesc la mai multe, voi termina cu restul examenului de inimă.