reducerea riscului de a dezvolta o afecțiune care pune viața în pericol în timpul sarcinii este la fel de simplă ca administrarea de aspirină cu doze mici în fiecare zi, potrivit OB-GYNs de la University of Texas Health Science Center din Houston (UTHealth). Ei recomandă acum pacienților lor să ia o doză mică de aspirină de 81 miligrame pe zi pentru a preveni preeclampsia ca parte a îngrijirii prenatale de rutină, la fel ca luarea unei vitamine prenatale.
Preeclampsia, o complicație a sarcinii caracterizată prin tensiune arterială periculoasă, este o cauză principală a bolilor materne și infantile și a decesului. Acesta a crescut cu 25% în ultimele două decenii, potrivit Colegiului American de obstetricieni și Ginecologi (ACOG).
„de-a lungul anilor, cercetările au arătat că utilizarea aspirinei cu doze mici într-o populație cu risc ridicat reduce riscul de preeclampsie fără a provoca efecte secundare”, a declarat Nana ama Ankumah, MD, specialist în medicină materno-fetală la McGovern Medical School la UTHealth. „Aspirina determină scăderea producției hormonului tromboxan A2, care se crede că crește riscul de preeclampsie.”
noi cercetări de la Institutele Naționale de Sănătate arată că aspirina cu doze mici reduce nașterea prematură în rândul mamelor pentru prima dată. În prezent, ACOG recomandă luarea în considerare a aspirinei cu doze mici dacă un pacient prezintă un factor de risc ridicat sau mai mult de un factor de risc moderat. Grupul de lucru al serviciilor Preventive din SUA a publicat un ghid similar.
Ankumah a spus că factorii de risc pentru preeclampsie sunt „extrem de frecvenți”, variind de la factori de risc ridicat, cum ar fi diabetul, hipertensiunea cronică și bolile autoimune, până la factori de risc moderați, cum ar fi vârsta de peste 35 de ani, obezitatea și statutul socio-economic scăzut.
cu toate acestea, recomandând profilaxia sau măsuri preventive proactive tuturor femeilor în loc de abordarea selectivă, medicii speră să reducă rata afecțiunii, economisind în același timp timp.
„screening-ul selectiv cere furnizorilor să petreacă timp și efort pentru a identifica cei care ar putea fi expuși riscului, lăsând loc pentru ca un procent semnificativ dintre cei considerați cu risc să fie ratat”, a spus Baha Sibai, MD, specialist în medicină materno-fetală la McGovern Medical School și expert internațional în preeclampsie. „Acest lucru este similar cu screeningul diabetului gestațional, unde inițial a fost utilizată o listă de factori pentru a determina riscul, dar a devenit evident că furnizorii lipseau pacienții. Ca urmare, screening-ul de rutină a devenit standardul.”
Sean C. Blackwell, MD, președinte al Departamentului de Obstetrică, Ginecologie și servicii de reproducere la McGovern Medical School, s-a consultat cu Sibai înainte de a implementa schimbarea departamentală în îngrijirea clinică standard la clinicile medicilor UT.
„această schimbare are sens mai ales pentru noi, deoarece majoritatea populației noastre de pacienți este considerată la risc”, a spus Blackwell. „Există un cost și un risc foarte scăzut asociate cu această terapie și sperăm că o abordare universală minimizează oportunitățile ratate de tratament la nivel de populație.”
utilizarea de rutină a aspirinei în doze mici ar putea reduce, de asemenea, ratele altor rezultate adverse ale sarcinii, cum ar fi nașterea prematură și restricționarea creșterii fetale, în timp ce costă doar mai puțin de 10 dolari pe sarcină, a spus Sibai.
„majoritatea pacienților sunt supuși odată ce înțeleg ce este preeclampsia și cât de gravă este. Doza este atât de mică și nu există efecte secundare, astfel încât majoritatea pacienților sunt bine să o adauge la vitamina prenatală. Pentru perspectivă, persoanelor care iau zilnic aspirină pentru atac de cord li se recomandă să ia 325 mg, de aproximativ patru ori mai mult decât 81 mg recomandăm”, a spus Ankumah.
conform acestei recomandări, doza mică de aspirină este recomandată începând cu 12 săptămâni și continuând până la naștere. Potrivit ACOG, nu există un risc crescut de sângerare postpartum sau abrupție placentară. Excluderile includ femeile cu alergii la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și femeile cu sângerări vaginale.
” aceasta este o schimbare majoră de paradigmă în îngrijirea prenatală și este doar un alt mod în care încorporăm mai multe aspecte noi de îngrijire pentru a oferi tratamente de ultimă oră, bazate pe dovezi, pacienților noștri”, a spus Blackwell.
cercetătorii de la UTHealth investighează, de asemenea, modul de prevenire a hipertensiunii postpartum. Un studiu recent condus de Conisha Holloman, MD, medic materno-fetal la școala Medicală McGovern, sugerează că toate femeile ar trebui să fie informate despre simptomele hipertensiunii arteriale, cunoscute și sub numele de hipertensiune postpartum.
studiul, publicat în Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie, a analizat 164 de femei din septembrie 2016 până în iulie 2019 care au născut la Spitalul Memorial Hermann pentru copii din Houston și au fost readmise cu hipertensiune arterială. Mai mult de 64% dintre femei au fost readmise în termen de șapte zile, iar 39% dintre aceste femei nu au fost diagnosticate cu hipertensiune arterială înainte de a fi externate.
„Texas are una dintre cele mai mari rate de mortalitate maternă din țară. În calitate de clinicieni, căutăm mereu modalități de a adapta intervențiile astfel încât să putem reduce decesele”, a spus Holloman. „În timp ce în mod clar trebuie făcute mai multe cercetări cu privire la cauzele hipertensiunii arteriale după naștere, ceea ce relevă studiul nostru este o nevoie puternică de a educa toate femeile, nu doar pe cele care ar putea avea un risc mai mare, cu privire la semnele și simptomele hipertensiunii arteriale înainte de a fi externate.”
Sibai a fost autorul principal al studiului publicat, iar Ankumah a fost coautor.
întrebări Media: (713) 500-3053