secțiunea unu – obezitate și mortalitate continuată
potrivit Institutului Național de sănătate, obezitatea și excesul de greutate sunt împreună a doua cauză principală de deces care poate fi prevenită în Statele Unite, aproape în spatele consumului de tutun (3). Se estimează că 300.000 de decese pe an se datorează epidemiei de obezitate (57).
rezultatele a două studii ample care au examinat decesele atribuite obezității în Statele Unite au fost publicate în 1999. Allison, Fontaine și Manson și colab., raportând în Jurnalul Societății Medicale Americane, a folosit date dintr-o serie de studii prospective de cohortă, inclusiv studiul Alameda Community Health Study, Framingham Heart Study, Tecumseh Community Health Study, studiul i de prevenire a cancerului al Societății Americane de Cancer, Studiul Național de sănătate și nutriție Examination Survey i Epidemiologic Follow-up Study și Nurses’ Health Study, pentru a estima anual numărul de decese atribuite obezității în Statele Unite (66). Analizele lor inițiale, care au examinat decesele survenite în rândul persoanelor cu vârsta de 18 ani și peste în 1991, au fost ajustate numai pentru vârstă, sex și statutul de fumat. Categoriile de greutate utilizate au fost supraponderale (IMC de 25-29, 9), obeze (IMC de 30-35) și grav obeze (IMC >35).
folosind date despre toți subiecții eligibili din toate cele șase studii, Allison și colab. se estimează că 280.184 de decese atribuite obezității au avut loc anual în SUA. Când ratele de risc calculate pentru nefumători și nefumători au fost aplicate întregii populații (presupunând că aceste rapoarte produc cea mai bună estimare pentru toți subiecții, indiferent de statutul de fumat, adică că obezitatea ar exercita aceleași efecte dăunătoare în toate categoriile de fumat), estimarea medie pentru decesele cauzate de obezitate a fost de 324.940.
au fost efectuate analize suplimentare de control pentru boala cronică predominantă la momentul inițial, utilizând date din CPS1 și NHS. După controlul bolii preexistente, numărul mediu anual de decese atribuite obezității a fost estimat la 374.239 (330.324 pe baza datelor CPS1 și 418.154 pe baza datelor NHS).
Calle, Thun și colab. au selectat subiecții lor de studiu de la peste un milion de participanți la studiul de prevenire a cancerului II, un studiu prospectiv al mortalității în rândul adulților din SUA început de Societatea Americană de Cancer în 1982 (67). Calle și colab. decese examinate care au avut loc între 1982 și 1996 în rândul a patru cohorte: (1) fumători actuali sau foști fără antecedente de boală3, (2) fumători actuali sau foști cu antecedente de boală, (3) nefumători fără antecedente de boală și (4) nefumători cu antecedente de boală. Categoriile de greutate au fost în intervalul normal (18,5-24,9), excesul de greutate de gradul 1 (25,0-29,9), excesul de greutate de gradul 2 (30,0-39,9) și excesul de greutate de gradul 3 (40,0+). Au fost examinate mortalitatea cauzată de toate cauzele, mortalitatea bolilor cardiovasculare (BCV) și mortalitatea prin cancer.
cele mai mici rate de mortalitate din toate cauzele au fost găsite în rândul subiecților de studiu cu un IMC cuprins între 23,5-24,9 pentru bărbați și 22,0-23.4 pentru femei. Riscul de mortalitate a crescut odată cu creșterea IMC la toate vârstele și pentru toate categoriile de deces. Cea mai puternică asociere dintre obezitate și deces din toate cauzele a fost găsită în rândul subiecților de studiu care nu au fumat niciodată și nu au avut antecedente de boală, cu cele mai mari rate printre cei mai grei bărbați și femei, adică cei cu un IMC de 40+. Riscul relativ (RR) A fost de 2,68 la bărbați și 1,89 la femei, comparativ cu grupurile de referință (un IMC de 23,5-24,9 la bărbați și 22,0-23,4 la femei). Această asociere a fost mai puternică la albi decât la negri.
obezitatea a fost asociată cu rate mai mari de mortalitate atât pentru bolile cardiovasculare, cât și pentru cancer. IMC a fost cel mai puternic asociat cu mortalitatea bolilor cardiovasculare în rândul bărbaților (RR=2,90), dar s-au găsit riscuri semnificativ crescute de deces BCV la toate IMC mai mari de 25,0 la femei și 26,5 la bărbați. Rezultatele au arătat o creștere de 40% până la 80% a riscului de a muri de cancer atât în rândul bărbaților, cât și al femeilor din categoriile cu cea mai mare greutate.
Calle și colab.studiul susține necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a stabili diferențele în efectul obezității asupra mortalității în rândul populației negre, în special în rândul femeilor negre. Datele lor susțin, de asemenea, utilizarea unui singur interval recomandat de greutate corporală pe tot parcursul vieții.
un studiu anterior (1995) realizat de Manson, Willett și Stamfer și colab. a examinat datele din studiul de sănătate al Asistenților Medicali, analizând 4.726 de decese care au avut loc între 1976 și 1992, 881 din cauza bolilor cardiovasculare, 2.586 din cancer și 1.259 din alte cauze (68). A fost observată o asociere directă între IMC și mortalitatea în rândul femeilor care nu au fumat niciodată. Folosind un IMC de <19,0 ca grup de referință (risc relativ =1,0), femeile cu IMC de 19,0-21,9 și 22,0-24,9 au avut un RR de 1,2; femeile cu IMC de 25,0-26,9 au avut un RR de 1,3; femeile cu IMC de 27,0-28,9 au avut un RR de 1,6; cele cu IMC de 29,0-31,9 au avut 2.1; iar cei cu un IMC de >32.0 au avut un rr de 2.2. Printre fumătorii care nu au fumat niciodată, femeile cu un IMC de >32 au avut un RR de 4,1 de a muri de boli cardiovasculare și un RR de 2,1 de a muri de cancer.
3Cancer (cu excepția cancerului de piele non-melanom), boli de inimă, accident vascular cerebral, boli respiratorii, boli curente de orice tip sau o pierdere în greutate de cel puțin 10 kilograme în anul precedent.
continuați cu secțiunea unu:
- costurile economice ale obezității
- tratamentul obezității
- partea de sus a paginii