pentru pacienți

angioplastie cu balon și stenting pentru leziuni venoase obstructive precum May-Thurner

ce este?

sindromul May-Thurner (MTS) este o afecțiune cauzată de comprimarea venei iliace comune stângi de către artera iliacă dreaptă care duce la dezvoltarea fibrozei (la fel ca țesutul cicatricial) care are ca rezultat îngustarea venei. Diferitele vene pelvine pot fi comprimate în diferite puncte prin segmente ale arterei sau prin structuri suprapuse, cum ar fi un uter mărit.

care sunt simptomele comune?

unii pacienți ale căror vene iliace sunt îngustate cu 50% sau mai mult vor dezvolta unele dintre următoarele simptome, inclusiv; durere la nivelul picioarelor (mai ales după ce ați stat în picioare o perioadă lungă de timp sau după efort fizic), umflare (edem), durere pelvină, durere în timpul actului sexual (dispareunie), durere pelvină după actul sexual (durere post-coitală), durere lombară, simptome ale vezicii urinare sau intestinului, balonare, vene la nivelul picioarelor, varicozități vulvare/varicocel sau hemoroizi.

care este asocierea cu cheagurile de sânge?

unele persoane care au o venă iliacă îngustă sunt mai predispuse să dezvolte tromboză (cheaguri) dacă prezintă factori de risc suplimentari pentru coagulare, cum ar fi utilizarea contraceptivelor orale sau a terapiei estrogenice, sarcina, perioade lungi de ședere sau anumite tulburări moștenite care cresc riscul de coagulare anormală, cum ar fi mutația factorului V Leiden, mutația factorului II de protrombină, deficiența proteinei S sau a proteinei C sau deficiența Anti-trombină III. Aceasta este cunoscută sub numele de tromboză venoasă profundă iliofemorală. Tromboza venoasă profundă iliofemorală se prezintă de obicei cu un debut brusc de durere la picioare, umflare și o decolorare albastră a piciorului. Aproximativ 80% dintre pacienții care dezvoltă tromboză venoasă profundă iliofemorală care implică venele iliace și ale picioarelor se va constata că au o îngustare a venei iliace.

care sunt opțiunile de tratament?

când se descoperă o îngustare a venei iliace (stenoză), aceasta poate fi tratată cu plasarea unui stent în venă. Stentul este introdus în vena iliacă comprimată printr-o abordare a acului în zona inghinală. Stentul produce, de obicei, îmbunătățiri impresionante ale calității vieții pentru cei care au simptome severe de la compresia venei iliace.

angioplastie cu balon & Stenting

cum funcționează o angioplastie cu balon?

angioplastia și angioplastia cu stenting sunt proceduri minim invazive efectuate pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în arterele sau venele care sunt îngustate sau blocate.

în procedura de angioplastie, tehnicile imagistice sunt utilizate pentru a ghida un cateter cu vârf de balon, un tub lung și subțire de plastic, într-o arteră și pentru a-l avansa acolo unde vasul este îngust sau blocat. Balonul este apoi umflat pentru a deschide vasul, dezumflat și îndepărtat.

în stentarea vasculară, care este adesea efectuată cu angioplastie, un tub mic de plasă de sârmă numit stent este plasat permanent în artera nou deschisă pentru a o ajuta să rămână deschisă. Există două tipuri de stenturi: stenturi goale (plasă de sârmă) și stenturi acoperite (cu un perete artificial suplimentar).

cum mă pregătesc pentru o angioplastie?

trebuie să raportați medicului dumneavoastră toate medicamentele pe care le luați, inclusiv suplimentele pe bază de plante și dacă aveți alergii, în special la anestezie sau la materiale de contrast cunoscute și sub denumirea de „colorant” sau „colorant cu raze X”). În majoritatea cazurilor, puteți lua medicamentele obișnuite, în special medicamentele pentru tensiunea arterială. Acestea pot fi luate cu puțină apă dimineața înainte de procedura dumneavoastră.

este posibil să fiți instruit să nu mâncați sau să beți nimic timp de câteva ore înainte de procedura dumneavoastră.
este posibil să fie nevoie să rămâneți peste noapte la spital în urma procedurii.
vi se va da o rochie de purtat în timpul procedurii.

cum arată echipamentul?

în aceste proceduri, se utilizează echipamente de imagistică cu raze X, sârmă de ghidare, teacă, cateter cu balon și stent.
echipamentul utilizat în mod obișnuit pentru această examinare constă dintr-o masă radiografică, un tub cu raze X și un monitor de televiziune care se află în camera de examinare sau într-o cameră din apropiere. Când este utilizat pentru vizualizarea imaginilor în timp real (numită fluoroscopie), intensificatorul de imagine (care transformă razele x într-o imagine video) este suspendat peste o masă pe care se află pacientul

ce se întâmplă de fapt în timpul unei angioplastii?

tehnica exactă poate varia ușor, dar conturul general al procedurii este după cum urmează. Procedura începe exact în același mod ca o angiogramă și, dacă ați efectuat deja acest lucru, veți ști la ce să vă așteptați. Veți sta pe masa cu raze X, în general plat pe spate. Trebuie să aveți un ac introdus într-o venă în braț, astfel încât anestezistul să vă poată oferi un sedativ sau analgezice. Odată ajuns în loc, acest lucru nu va provoca nici o durere. Este posibil să aveți, de asemenea, un dispozitiv de monitorizare atașat la piept și deget și vi se poate administra oxigen prin tuburi mici din nas.

chirurgul va purta un halat de teatru și mănuși de operare. Pielea din apropierea punctului de inserție, probabil inghinala, va fi curățată cu antiseptic și apoi cea mai mare parte a restului corpului acoperit cu draperii sterile.

pielea și țesuturile profunde de deasupra vasului de intrare vor fi anesteziate cu anestezic local și apoi un ac va fi introdus în arteră.

odată ce chirurgul este mulțumit că acesta este poziționat corect, un fir de ghidare este plasat prin ac și în vasul de sânge.

apoi acul este retras, permițând ca tubul fin de plastic (cateterul) să fie plasat peste fir și în arteră.

chirurgul va folosi echipamentul cu raze X pentru a se asigura că cateterul și firul sunt mutate în poziția corectă. Apoi firul și cateterul vor fi mutate astfel încât să treacă în zona îngustată, iar balonul este apoi umflat. Acest lucru poate fi necesar de mai multe ori pentru ca zona îngustată să se deschidă suficient pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Uneori va trebui introdus un stent pentru a menține vasul de sânge deschis.

va durea?

când se injectează anestezicul local, acesta va înțepa pentru început, dar acest lucru se va epuiza în curând, iar pielea și țesuturile mai adânci ar trebui să se simtă amorțite. După aceasta, procedura nu trebuie să fie dureroasă. Va fi o asistentă medicală și un anestezist care va sta lângă tine și va avea grijă de tine. Dacă procedura devine incomodă pentru dvs., atunci vă vor putea aranja să aveți niște analgezice prin acul din Braț. Pe măsură ce colorantul sau mediul de contrast trece în jurul corpului, este posibil să aveți o senzație caldă, pe care unii oameni o pot găsi puțin neplăcută. Cu toate acestea, acest lucru trece în curând și nu ar trebui să vă preocupe.

cât va dura?

situația fiecărui pacient este diferită și nu este întotdeauna ușor de prezis cât de complexă sau cât de simplă va fi procedura. Majoritatea angioplastiilor dureaza aproximativ o ora, insa acest lucru depinde de complexitatea situatiei si, uneori, ar putea dura mai multe putin mai mult.

ce se întâmplă după aceea?

vei fi dus înapoi la secția ta pe un cărucior. Asistentele medicale din secție vor efectua observații de rutină, cum ar fi luarea pulsului și a tensiunii arteriale, pentru a vă asigura că nu există probleme. De asemenea, se vor uita la punctul de intrare al pielii pentru a se asigura că nu există sângerări din acesta. În general, veți rămâne în pat câteva ore, până când vă veți recupera. Este posibil să vi se permită acasă în aceeași zi sau să fiți ținut în spital peste noapte.

care sunt riscurile sau complicațiile?

complicațiile majore după angioplastie sunt mai puțin frecvente.

când se efectuează angioplastia, blocajele pot reapărea, deși majoritatea acestor vase pot fi deschise din nou cu succes. Veți avea nevoie de scanări de supraveghere pentru a proteja rezultatele inițiale.

• durere sau disconfort. Acest lucru poate necesita medicamente.
• sângerare sau vânătăi. Acest lucru este de obicei redus prin aplicarea presiunii pe locul puncției. Acest lucru este mai frecvent dacă luați diluanți ai sângelui, cum ar fi aspirina, warfarina sau clopidogrelul.
• un cheag de sânge sau sângerare excesivă de la locul puncției. Acest lucru poate necesita tratament suplimentar și/sau intervenții chirurgicale corective.
• infecție. Acest lucru ar putea necesita antibiotice și tratament suplimentar.
• deteriorarea structurilor înconjurătoare, care necesită tratament suplimentar.
• poate apărea o alergie la medicamentele injectate, care necesită tratament suplimentar.
• convulsii și/sau stop cardiac din cauza toxicității anestezice.
• leșin sau amețeli, mai ales când începeți să vă mișcați.
• este posibil ca procedura să nu fie posibilă din motive medicale și/sau tehnice.
• stentul se poate închide brusc. Acest lucru poate necesita tratament suplimentar.
• artera/vena poate deveni îngustată sau blocată din nou. Acest lucru poate necesita tratament suplimentar.
• expunerea la radiații în timpul sarcinii prezintă un risc semnificativ. Trebuie să evitați să rămâneți gravidă în timpul tratamentului.
• o afecțiune medicală existentă s-ar putea agrava.

când se efectuează angioplastia, blocajele pot reapărea, deși majoritatea acestor vase pot fi deschise din nou cu succes. Veți avea nevoie de scanări de supraveghere pentru a proteja rezultatele inițiale.

beneficii

• comparativ cu intervențiile chirurgicale, cum ar fi chirurgia bypass, angioplastia cu balon și plasarea stentului sunt mult mai puțin invazive și cu risc relativ scăzut.
• aceste proceduri pot fi efectuate folosind anestezie locală și sedare.
• nu este necesară nicio incizie chirurgicală—doar o mică crestătură în piele care nu trebuie cusută închisă.
• veți putea reveni la activitățile normale la scurt timp după procedură.

în cele din urmă…

acest site ar fi trebuit să răspundă la câteva dintre întrebările dvs., dar amintiți-vă că acesta este doar un punct de plecare pentru discuții despre tratamentul dvs. cu medicii care vă îngrijesc. Asigurați-vă că sunteți mulțumit că ați primit suficiente informații despre procedură, înainte de a semna formularul de consimțământ.