accidentul Germanwings din martie 2015 a adus un subiect sensibil în prim plan în aviație; pilot sănătatea mintală. Până în prezent, acesta este primul studiu care oferă o descriere din raportarea anonimă a sănătății mintale în rândul piloților companiilor aeriene comerciale, cu accent pe depresie și gânduri suicidare. Studiul nostru a supraeșantionat, de asemenea, piloții de sex feminin (13,7% din populația noastră de studiu) pentru a descrie mai bine această populație minoritară (aproximativ 4%) în rândul piloților companiilor aeriene comerciale . Am folosit un sondaj anonim bazat pe web pentru a colecta răspunsuri și un chestionar validat clinic, PHQ-9, pentru a determina depresia (scorul total PHQ-9, 10).
în contextul raportării depresiei, piloții de sex feminin au raportat mai multe zile cu sănătate mintală precară și cu mai multă depresie diagnosticată decât piloții de sex masculin, ceea ce reflectă raportarea în rândul populației generale. Prevalența depresiei (12.6%) în rândul piloților din studiul nostru este mult mai mare decât unele studii care utilizează sondaje identificabile și înregistrări medicale și, eventual, mai mici decât un alt studiu . Un studiu care a utilizat raportarea anonimă a cazurilor în rândul piloților companiilor aeriene comerciale între anii 1996 și 1999 a constatat prevalența bolilor psihiatrice în jur de 7,5% . Cu toate acestea, acest studiu nu a raportat informații despre depresie sau gânduri suicidare, iar autorii săi au recunoscut incapacitatea de a identifica o populație de referință exactă . În plus, un studiu care utilizează baza de date a înregistrărilor medicale din SUA. Piloții Forțelor Aeriene au estimat o prevalență a depresiei de 0,06% în anii 2001-2006 . Cercetătorii care au evaluat piloții companiilor aeriene în studiul de sănătate din Noua Zeelandă au descoperit o prevalență a depresiei de 1,9% în anii 2009-2010 . Un raport privind piloții Air Canada cu dizabilități pe termen lung a constatat o prevalență a tulburărilor mintale la 15,8% . Aceste studii nu au evaluat prevalența piloților care au gânduri suicidare. În plus, estimările prevalenței depresiei sau a simptomelor depresive printre alte ocupații cu stres ridicat includ 12% în rândul celor desfășurate și 13% în rândul statelor unite desfășurate anterior. personal militar, 7% în rândul tehnicienilor medicali de urgență din SUA și 10-17% în rândul ofițerilor de poliție din SUA . Din aceste studii de boli mintale la piloți și ocupații similare de stres ridicat, prevalența depresiei în rezultatele noastre pare probabilă. În plus, prevalența mai mare a depresiei în rândul victimelor hărțuirii sexuale sau verbale frecvente în studiul nostru oferă dovezi suplimentare ale existenței sale în rândul piloților de linie, efecte negative profunde asupra victimelor sale și necesitatea urgentă de a elimina această formă de hărțuire și de a ajuta această subpopulație a lucrătorilor.
studiul nostru a constatat că 75 de piloți (4,1%) au raportat că au avut gânduri de a fi mai bine morți sau de a se auto-răni în ultimele două săptămâni. Din câte știm, aceasta este cea mai actuală măsură a prevalenței gândurilor suicidare în rândul piloților de companii aeriene. Un studiu a estimat o rată de sinucidere asistată de aeronave de 0,33% pe o perioadă de 20 de ani în SUA, în urma analizei accidentelor de aeronave din 1956 până în 2012 . Cu toate acestea, acest studiu a măsurat sinuciderile finalizate, nu prevalența gândurilor suicidare.
ipotezăm două explicații posibile pentru prevalența mai mică a atingerii pragului de depresie la piloții care au inițiat sondajul în mai multe țări culturale occidentale în comparație cu altele. Unul dintre motive este tipul de cultură cu care se identifică piloții și țara de inițiere a sondajului nu este o potrivire exactă. Dacă adevărații piloți ai culturii occidentale zburau călătorii mai lungi (cum ar fi din țările culturii occidentale în est) în comparație cu adevărații piloți ai culturii mai puțin occidentale, atunci acești piloți ai culturii mai occidentale ar putea fi mai predispuși să inițieze sondaje în țările culturii mai puțin occidentale din cauza mai multor perioade de nefuncționare între zboruri. Acest lucru ar putea duce la clasificarea greșită a piloților de cultură mai puțin occidentali care par să aibă o prevalență mai mare a pragului de întâlnire pentru depresie. Factorii de bază ar putea rezulta din călătorii mai lungi, crescând riscul de a suferi o perturbare mai mare a ritmului circadian și o expunere mai lungă la alți factori ocupaționali posibili legați de bolile mintale. Această clasificare greșită ar putea apărea și în sens invers, cu piloți de cultură mai puțin occidentali, mai sănătoși, care zboară către mai multe țări de cultură occidentală și inițiază sondaje. Astfel, piloții occidentali par mai sănătoși.
o altă explicație pentru acest rezultat este că tipul de cultură cu care se identifică piloții și țara de inițiere a sondajului este o potrivire exactă și că piloții din mai multe țări culturale occidentale din studiul nostru au o prevalență mai mică a atingerii pragului depresiei. Nu am putut valida cu ce se identifică piloții de cultură din cauza lipsei de date. Cu toate acestea, chiar dacă țara de inițiere a sondajului se potrivește exact cu identificarea culturii piloților, studiul nostru are date limitate despre piloții chestionați în afara țărilor culturale occidentale.
prevalența gândurilor suicidare între țările culturale mai occidentale și mai puțin occidentale de inițiere a studiului nu a fost semnificativ diferită la nivelul 0.05. Acestea fiind spuse, prevalența ușor mai mare a gândurilor suicidare în rândul țărilor cu cultură mai puțin Occidentală se poate datora motivelor date pentru diferența de prevalență a depresiei.
în plus, rezultatele comparării mai mult cu țările culturale mai puțin occidentale din studiul nostru nu se aliniază cu modelele din rezultatele sondajului tulburărilor mintale din întreaga lume . Aceste sondaje constată că mai multe țări din cultura occidentală au, în general, o prevalență mai mare de 12 luni a tulburărilor de dispoziție . Cu toate acestea, cercetătorii observă că diferențele în prevalența tulburărilor de dispoziție între țările cu prevalență ridicată și scăzută sunt probabil mai mici decât arată sondajele . Acest lucru se datorează probabil unei subestimări mai mari a prevalenței în țările cu prevalență scăzută . În consecință, acest lucru oferă dovezi suplimentare că tipul de cultură cu care se identifică piloții în studiul nostru și în țara de inițiere a sondajului nu este o potrivire exactă.
în general, subiectul bolilor mintale în rândul piloților nu este nou, dar identificarea și asistarea piloților cu boli mintale rămâne o provocare actuală. Deși rezultatele acestui studiu nu măsoară nivelul de acces al piloților la tratamentul de sănătate mintală, stimulează dialogul opțiunilor de tratament disponibile pentru a ajuta piloții. Mai important, subpopulațiile victimelor hărțuirii sexuale sau verbale au nevoie de asistență și mai urgentă. Acestea fiind spuse, barierele în calea căutării tratamentului pentru probleme de sănătate mintală în rândul ocupațiilor cu stres ridicat, cum ar fi personalul militar desfășurat în operațiuni de luptă, primii respondenți pentru Situații de urgență și pompierii și ofițerii de poliție sunt documentate în literatură . Deși diferă în ceea ce privește gradul și severitatea factorilor de stres, piloții companiilor aeriene comerciale pot întâmpina bariere profesionale și individuale similare în calea solicitării tratamentului . Acestea includ munca în schimburi, orele lungi și continue și stigmatul crescut față de admiterea problemelor de sănătate mintală care rezultă din muncă.
orele de lucru lungi și continue fac dificilă programarea tratamentului . În plus, cercetătorii atribuie stigmatizarea lucrătorilor din ocupațiile de protecție a siguranței publice cu stres ridicat, despre care susținem că include pilotarea aeronavelor comerciale, accentului pe a fi rezistent și independent; astfel, admiterea unei probleme de sănătate mintală este extrem de dificilă . Alte bariere în calea căutării tratamentului includ retragerea socială crescută în rândul celor care se confruntă cu simptome de probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia și preocupările legate de tratament (de ex. a avea încredere în profesioniștii din domeniul sănătății mintale) și auto-raportarea (de exemplu, admiterea credinței va dăuna carierei) și normele sociale (de exemplu , sprijinul slab al celor care primesc tratament).
deoarece problemele de sănătate mintală sunt predominante în rândul participanților noștri și poate exacerbate în situații de muncă cu stres ridicat, suntem de acord cu argumentul că organizațiile sunt responsabile pentru asigurarea angajaților care dezvoltă probleme de sănătate mintală primesc tratament de sănătate mintală în timp util . Houdmont, Leka și Sinclair discută despre trei modalități de creștere a căutării tratamentului în rândul angajaților: (1) normalizarea primirii tratamentului de sănătate mintală necesar (de exemplu, obținerea aprobării conducerii), (2) accentuarea tratamentului de sănătate mintală va împiedica problemele mai grave să afecteze performanța angajaților și (3) adaptarea tratamentului la contextul ocupațional. Există în prezent o serie de soluții livrabile, care încorporează elemente ale acestor trei recomandări.
în mod specific, aplicarea tratamentului cognitiv comportamental tradițional (CBT) în timp ce integrarea experiențelor de muncă arată promisiunea unei reveniri mai rapide la locul de muncă în rândul celor aflați în concediu pentru probleme de sănătate mintală . În plus, cercetarea susține eficacitatea tratamentelor bazate pe internet (de exemplu, CBT livrate online) ca o opțiune viabilă pentru depresia ușoară până la moderată . Recenziile tratamentelor psihologice bazate pe internet pentru depresie, cum ar fi CBT bazat pe Internet (ICBT), consideră că este o alternativă eficientă la tratamentele psihologice față în față, cu avertismentul că ICBT ghidat este mai eficient decât neguidat . Constatările susțin, de asemenea, contactul terapeutului înainte și/sau după ICBT au un efect suplimentar eficace al tratamentului . Preocupările față de ICBT includ o meta-analiză publicată în 2013 a eficacității CBT computerizate asupra depresiei adulte care arată lipsa efectului semnificativ al rezultatelor tratamentului pe termen lung comparativ cu durata tratamentului pe termen scurt și abandonul semnificativ ridicat al participanților .
în ciuda dezavantajelor, credem că studiile de mai sus oferă motive întemeiate pentru o atenție sporită companiilor aeriene comerciale, având în vedere intervențiile adaptate experienței de muncă, cum ar fi ICBT pentru tratarea problemelor de sănătate mintală, în special depresia, în rândul piloților. Astfel de inițiative ar putea rula în paralel cu aprobarea conducerii de contact profesional față-în-față pe tot parcursul procesului de recuperare ghidat. Recunoaștem că studiul nostru nu evaluează modul de creștere a accesului la tratament și nu poate evalua sau recomanda un tratament specific. Cu toate acestea, ICBT este un exemplu de posibilă intervenție Găsită în literatură.
recunoaștem incapacitatea de a trage inferențe cauzale datorită designului studiului. Cu toate acestea, cifrele ridică îngrijorarea cu privire la sănătatea mintală în rândul piloților. Limitările acestui studiu includ subestimarea potențială a frecvențelor rezultatelor adverse ale sănătății mintale datorită participării mai mici în rândul participanților cu depresie mai severă comparativ cu cei cu depresie mai puțin severă sau fără depresie. Acest lucru ar duce la o tendință descendentă a estimării reale a prevalenței depresiei pe parcursul perioadei de anchetă. În schimb, tendința ascendentă ar putea apărea dacă participanții cu boli mintale subiacente sunt mai predispuși să participe și să completeze un sondaj decât cei fără boală din cauza familiarizării participanților cu scopul studiului. Credem că tendința ascendentă este redusă la minimum, deoarece participanții sunt mai puțin susceptibili să cunoască accentul studiului nostru, deoarece sondajul acoperă multe alte subiecte decât depresia sau gândurile suicidare. În plus, sondajul nu a fost descris participanților ca un studiu de sănătate mintală, ci ca un studiu pilot de sănătate.
mai mult decât atât, în medie, cei care nu au finalizat au lucrat ca pilot mult mai mult decât cei care nu au finalizat cu peste un an și mai mulți dintre ei au lucrat în ultimele 30 de zile decât cei care nu au finalizat. Din acest motiv, persoanele care completeaza pot prezenta o stare generala de sanatate mai buna decat persoanele care nu completeaza si pot raporta o frecventa mai mica a simptomelor depresive. Nu am putut evalua acest lucru din cauza non-răspunsurilor.
o altă sursă de subestimare este lungimea sondajului online. După implementare, am primit feedback cu privire la faptul că sondajul este prea lung. Astfel, dacă participanții la sondaj sunt diferiți în ceea ce privește caracteristicile față de cei care nu sunt completori și dacă această diferență influențează scorurile depresiei, presupunem că durata sondajului poate descuraja participanții mai deprimați să finalizeze sondajul. Acest lucru ar duce, de asemenea, la o tendință descendentă.
acest studiu nu a efectuat interviuri clinice ale respondenților sondajului pentru a confirma diagnosticul de depresie și nici nu a avut acces la dosarele medicale. Am simțit că puterea anonimatului participanților a depășit capacitatea de a aduna aceste informații, iar literatura medicală oferă dovezi pentru o bună sensibilitate și specificitate a diagnosticului PHQ-9 în comparație cu diagnosticul din interviurile structurate .
o altă limitare a acestui studiu este reducerea generalizabilității la populația generală a piloților de linie. Acest lucru se datorează eșantionării non-aleatorii, participării incomplete și incapacității de a determina o populație de referință exactă din cauza participării anonime. Acestea fiind spuse, cercetătorii din domeniul sănătății aviației au folosit anterior sondaje anonime și au publicat rezultate, recunoscând în același timp aceleași limitări . În plus, singura modalitate de a obține răspunsuri de la piloții companiilor aeriene a fost de a face sondajul complet anonim. Cu toate acestea, constatările cheie rămân surprinzătoare–sute de piloți care zboară în prezent gestionează depresia și chiar gândurile suicidare, fără posibilitatea tratamentului din cauza fricii de impact negativ asupra carierei.