Plasmodium vivax infectează aproximativ 14 milioane de persoane cu malarie în fiecare an . Majoritatea acestor cazuri apar în regiunea Asia-Pacific, unde peste 2,2 miliarde de persoane sunt expuse riscului de infecție. Din 1960, doar șase țări din Asia Pacific au fost certificate fără malarie: Taiwan (1965), Australia (1981), Singapore (1982), Brunei (1987), Maldive (2015) și Sri Lanka (2016).
alte domenii fac progrese majore pentru a reduce povara malariei. Acest lucru se datorează unui angajament politic sporit, unui acces mai bun la diagnostice, tratamentelor eficiente împotriva malariei și plaselor de pat. Drept urmare, 22 de țări din Asia Pacific și-au declarat public obiectivul de a elimina malaria din regiune până în 2030.
Plasmodium vivax – o provocare mai mare pentru a elimina
P. vivax rămâne endemică în 51 de țări din America Centrală și de Sud, Cornul Africii, Asia și insulele Pacificului. În majoritatea zonelor este co-endemic cu P. falciparum, care a fost specia prioritară de abordat pentru programele naționale de control al malariei. Decesele legate de malarie sunt în mare parte atribuite P. falciparum mai patogen, dar în ultimul deceniu acestea au scăzut, cu toate acestea, a existat o creștere constantă a proporției cazurilor de Malarie din cauza P. vivax.
mai mulți factori contribuie la acest impact diferențial. P. vivax poate fi dificil de detectat, deoarece circulă de obicei la niveluri scăzute în sânge. Poate fi prezent și infecțios pentru vectorii de țânțari, chiar și atunci când persoana nu prezintă simptome. Important, P. vivax poate, de asemenea, să rămână latent în ficatul unei persoane, devenind din nou activ la săptămâni până la luni după prima infecție pentru a provoca recidive de malarie simptomatică.
în multe locuri, tratamentul obișnuit cu clorochină nu mai este eficient din cauza P. vivax rezistent la medicamente . Acest lucru duce la eșecuri de tratament și recăderi. Aceste episoade recurente de P. vivax pot provoca anemie severă care duce la malnutriție, boli cronice și chiar deces . Numărul recidivelor și frecvența diferă semnificativ în funcție de regiune. A se vedea WWARN Primaquine literatura Review pentru mai multe informații.
realizarea curei radicale
vindecarea radicală a malariei vivax necesită o combinație de medicamente active împotriva stadiilor sanguine ale parazitului și a stadiilor hepatice latente. Primachina este singurul medicament antimalaric disponibil pe scară largă care vizează etapele hepatice ale ciclului de viață al malariei și astfel poate reduce riscul de malarie recurentă (cunoscută sub numele de recăderi) . Cu toate acestea, utilizarea pe scară largă a primachinei este limitată de deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD). Aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni genetice la oameni. Poate fi găsit în până la 40% din unele populații. Persoanele cu deficit sever de G6PD sunt expuse riscului ruperii celulelor roșii din sânge.
până de curând, au existat o lipsă de diagnostice disponibile și fiabile pentru a determina această deficiență enzimatică, iar acest lucru, împreună cu preocupările legate de hemoliza legată de medicamente, înseamnă că furnizorii de asistență medicală sunt reticenți în a prescrie primachină și este puțin probabil ca pacienții să adere la un ciclu complet de tratament. Acei pacienți cărora li se prescrie primaquine aderă adesea prost la regimul prelungit de 14 zile. Incapacitatea noastră de a oferi un tratament radical în siguranță și eficient este unul dintre factorii cheie care subminează controlul și eliminarea parazitului.
tulpini emergente de Plasmodium vivax rezistent la medicamente
deși rezistența la medicamente a forțat majoritatea țărilor endemice ale malariei să abandoneze tratamentul cu clorochină pentru malaria P. falciparum, clorochina rămâne prima linie de tratament pentru malaria P. vivax. Această strategie este acum amenințată de apariția și răspândirea P. vivax rezistent la clorochină . P. vivax a dezvoltat, de asemenea, rezistență la medicamente la sulfadoxină-pirimetamină (SP) și potențial alte medicamente antimalarice, cum ar fi meflochina.
cu toate acestea, deoarece este dificil de diagnosticat tulpini rezistente, strategiile de detectare și urmărire a rezistenței la medicamente P. vivax sunt limitate . În acest context, este vital să se dezvolte instrumente mai bune pentru a evalua eficacitatea antimalarică și susceptibilitatea la medicamente, astfel încât rezistența emergentă la medicamente să poată fi urmărită și să se exploreze noi strategii de tratament.
pentru o revizuire cuprinzătoare a P. vivax rezistent la medicamente, consultați revizuirea vivax Plasmodium rezistent la clorochină.
site-uri conexe:
-
pentru mai multe informații despre P. vivax, consultați vivaxmalaria.org Centrul de informare
- proiectul Atlasul malariei
- rețeaua de eliminare a malariei din Asia Pacific
- luptă, ke, Lucas TCD, Nguyen M, Howes RE, Nandi AK, și colab. (2019) cartografierea endemicității globale și a sarcinii clinice a Plasmodium vivax, 2000-17: un studiu de modelare spațială și temporală. Lanceta 392: 334-343.
- Price RN, von seidlein L, Valecha N, Nosten F, Baird JK și colab. (2014) extinderea globală a Plasmodium vivax rezistent la clorochină: o revizuire sistematică și meta-analiză. Lancet Infectează Dis 14: 982-991.
- Anstey NM, Douglas NM, Poespoprodjo JR, Price RN (2012) Plasmodium vivax: spectru clinic, factori de risc și patogeneză. Adv Parazitol 80: 151-201.
- Preț RN, Tjitra E, Guerra CA, Yeung S, Alb NJ, și colab. (2007) Vivax malaria: neglijată și nu benignă. Am J Trop Med Hyg 77: 79-87.
- Commons, RJ, Simpson JA, Thriemer K, Humphreys GS, Abreha T, și colab. (2018) efectul dozei de clorochină și primaquină asupra recurenței Plasmodium vivax: o revizuire sistematică a rețelei de rezistență Antimalarică la nivel mondial și meta-analiza individuală a pacientului. Lancet Infecta Dis 18: 1025-1034.
- Baird JK, Basri H, Purnomo, Bangs MJ, Subianto B, și colab. (1991) rezistența la clorochină de Plasmodium vivax în Irian Jaya, Indonezia. Am J Trop Med Hyg 44: 547-552.
- Preț RN, Auburn S, Marfurt J, Cheng Q (2012) caracterizarea fenotipică și genotipică a plasmodiului vivax rezistent la medicamente. Tendințe Parazitol 28: 522-529.