PMC

aproximativ o cincime din cei un miliard de oameni supraponderali sau obezi din lume sunt chinezi. China a fost odată considerată a avea una dintre cele mai slabe populații1,dar se apropie rapid de Occident în ceea ce privește prevalența excesului de greutate și a obezității; îngrijorător, această tranziție a avut loc într-un timp remarcabil de scurt.2

datele din Studiul Național de nutriție și sănătate din 2002 au arătat că 14,7% dintre chinezi erau supraponderali (indicele de masă corporală (IMC; kg/m2) 25) și încă 2.6% au fost obezi (IMC 30), astfel încât în prezent (2002) există 184 de milioane de persoane supraponderale și încă 31 de milioane de persoane obeze, în China, dintr-o populație totală de 1,3 miliarde (tabel).3 deși prevalența obezității în China este relativ scăzută în comparație cu țările occidentale, cum ar fi Statele Unite, unde peste jumătate dintre adulți sunt supraponderali sau obezi,creșterea rapidă a afecțiunii, 4 în special în rândul copiilor, este deosebit de alarmantă. Datele din sondajele naționale din China privind Constituția și sănătatea copiilor școlari au arătat că prevalența excesului de greutate și a obezității la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-18 ani a crescut de 28 de ori,iar obezitatea a crescut de patru ori între 1985 și 2000 (Figura), 5 o tendință care a fost deosebit de marcată la băieți.

tot mai multe dovezi indică faptul că definițiile Organizației Mondiale a Sănătății privind excesul de greutate (IMC > 25) și obezitatea (IMC > 30) pot subestima adevărata povară a afecțiunii. Aceste puncte de tăiere sunt derivate din populațiile albe și, prin urmare, pot să nu fie aplicabile asiaticilor. Pe baza unei meta-analize a asociațiilor IMC cu factorii de risc pentru bolile cardiovasculare în rândul a 240 000 de adulți chinezi și a relațiilor longitudinale ale IMC cu evenimentele cardiovasculare la 76 000 de participanți, grupul de lucru privind obezitatea din China a recomandat ca un IMC de 18,5 până la 23,9 să fie considerat optim, 24,0 până la 27,9 ca supraponderal și 28,0 și mai mult ca obez.6,7 aceste recomandări au fost utilizate în orientările pentru prevenirea și controlul excesului de greutate și obezității la adulții chinezi.8 utilizarea acestor puncte de reducere, mai degrabă decât definițiile OMS, ar crește prevalența excesului de greutate și a obezității în China cu încă 66 de milioane, la peste un sfert de miliard de persoane (tabelul). Măsurile mai informative ale obezității, cum ar fi circumferința taliei sau raportul talie:șold, sunt considerate a fi mai puternic corelate cu riscul cardiovascular și pot fi mai potrivite pentru utilizarea la populațiile asiatice, la care s-a demonstrat că adipozitatea centrală apare la niveluri mai scăzute de IMC decât la persoanele albe.

explicațiile epidemiei recente a Chinei de supraponderalitate și obezitate includ modificări ale dietei tradiționale, niveluri reduse de activitate fizică și un stil de viață sedentar crescut. Datele recente din sondajele naționale de nutriție indică schimbări vizibile în proporțiile și sursele macronutrienților alimentari în ultimii 20 de ani. Consumul de energie din surse animale a crescut de la 8% în 1982 la 25% în 2002,3,iar aportul mediu de energie din grăsimi alimentare în rândul chinezilor Urbani a crescut de la 25% la 35%, 9 care este peste limita superioară de 30% recomandată de OMS. Epidemia de obezitate din China își poate avea rădăcinile și în atitudinile sociale predominante față de grăsimea corporală. În cultura chineză, există încă o credință larg răspândită că excesul de grăsime corporală reprezintă sănătate și prosperitate. Aceasta este probabil o consecință a istoriei recente a Chinei, unde foametea și malnutriția cronică au provocat moartea a milioane de oameni în anii 1950.

coincizând cu modernizarea continuă a Chinei sunt reducerile activității fizice și intensității forței de muncă atât în zonele urbane, cât și în cele rurale. Oamenii cheltuiesc mai puțină energie pe forme tradiționale de transport, cum ar fi mersul pe jos și cu bicicleta, iar popularitatea mașinilor, autobuzelor și motocicletelor este în creștere. Datele Biroului Național de Statistică arată că numărul de mașini produse în China a crescut de patru ori de la 5400 în 1980 la peste 2 milioane în 2003—aproape toate fiind vândute în China. Mai mult, lipsa de considerație față de construirea de medii în orașele interioare care promovează activitatea fizică a însemnat că a devenit din ce în ce mai dificil să găsești locuri sigure în zonele rezidențiale pentru a face mișcare sau chiar a merge.

ca și în alte țări, epidemia Chinei de supraponderalitate și obezitate reprezintă o problemă considerabilă de sănătate publică și devine din ce în ce mai clar că trebuie să acționăm acum pentru a preveni orice creștere suplimentară. Mijloacele prin care se poate realiza acest lucru rămân evazive. În studiile randomizate, s-a demonstrat că educația intensivă a stilului de viață are ca rezultat o pierdere în greutate modestă, dar susținută; fezabilitatea și eficacitatea efectuării unor astfel de studii în China este incertă, dar ar trebui investigate. Ca prim pas, prevenirea și controlul obezității ar trebui să fie enumerate în cadrul și politica Chinei privind sănătatea. Confruntându-se ACUM cu provocarea, China ar putea fi capabilă să oprească problema tot mai mare a excesului de greutate și a obezității, făcând ceea ce Occidentul nu a reușit până acum.