discuție
revizuirea studiilor care utilizează măsurile prezentate mai sus, dovezile privind disponibilitatea de a oferi îngrijire spirituală par să sugereze inițial că asistenții medicali sunt în general dispuși să ofere îngrijire spirituală. De exemplu, (27) a examinat educația Asistenților Medicali, cunoașterea îngrijirii spirituale și dorința de a oferi îngrijire spirituală folosind inventarul nevoilor de îngrijire spirituală (SCNI) versiunea revizuită (27). Domeniile de îngrijire spirituală care au fost evaluate au acoperit două fațete ale îngrijirii spirituale:’ îngrijirea și respectarea ‘și’ sensul și speranța’, conturând un total de 21 de activități diferite de îngrijire spirituală. Asistentele au fost, în general, dispuse să ofere îngrijire spirituală pacienților lor, în special în domeniile ‘ascultării’, ‘însoțirii’ și ‘furnizării de reasigurare’; ‘furnizării de interacțiune’ și ‘respectului pentru credințele religioase și culturale’.
cu toate acestea, (37) a observat că, în timp ce studenții aveau o bună cunoaștere a importanței credințelor și valorilor spirituale în îngrijirea medicală, un număr mai mic de studenți ofereau în mod regulat îngrijire spirituală. În mod similar, (33) în studiul lor pe asistenți medicali avansați, practicienii au sugerat că, deși aproximativ 93% au recunoscut că pacienții au nevoi spirituale, un număr mult mai mic (aproximativ 2 treimi) a încercat să se angajeze cu îngrijire spirituală cu pacienții. S-ar părea atunci că, în timp ce asistenții medicali și studenții care alăptează recunosc și au o conștientizare a nevoilor spirituale ale pacienților și a importanței îngrijirii spirituale ca parte a rolului lor de asistență medicală, ei nu oferă întotdeauna această îngrijire pacienților lor.
studiile care examinează disponibilitatea de a oferi îngrijire spirituală au constatat că există unele diferențe în dorința de a oferi îngrijire spirituală, cu toate acestea constatările par variabile. În timp ce (33) au găsit unele sugestii că asistentele mai tinere erau mai dispuse să efectueze evaluări spirituale, altele, cum ar fi (27) au constatat că vârsta și alte caracteristici ale asistentelor medicale, inclusiv experiența clinică, nivelul de educație de gen și religiozitatea personală nu au influențat dorința de a oferi îngrijire spirituală. Cu toate acestea, s-a observat că cei care au perceput că au primit suficientă instruire în furnizarea de îngrijire spirituală s-au simțit mai dispuși să ofere astfel de îngrijiri pacienților lor (27). Când se iau în considerare aspecte specifice ale îngrijirii spirituale, sursa Educației părea importantă. Dacă respondenții au participat la cursuri de îngrijire spirituală ca parte a pregătirii asistenților medicali, ei erau mai dispuși să efectueze îngrijiri spirituale, cum ar fi „permiteți comunicarea spirituală” cu pacienții lor decât cei care nu au participat la astfel de cursuri la școala de asistenți medicali. Mai mult, cei care au urmat cursuri de îngrijire spirituală ca parte a dezvoltării profesionale continue au fost mai dispuși să ofere îngrijiri spirituale, cum ar fi „să-și îndrume pacienții să găsească încredere” decât cei care nu au participat la astfel de cursuri (27).
(33) a constatat că cei care au fost instruiți în îngrijirea spirituală au fost mai încrezători să abordeze nevoile spirituale fără sprijin specializat, de exemplu clerici; și au avut niveluri mai scăzute de disconfort în ceea ce privește furnizarea de îngrijire spirituală. (36) a raportat că nivelul de confort al respondenților în furnizarea de îngrijire spirituală nu a fost văzut să se refere la vârstă, ani în asistență medicală, religiozitate sau spiritualitate. Cu toate acestea, interesant a fost, de asemenea, raportat că studenții care au perceput spiritualitatea ca fiind importantă au fost, de asemenea, mai predispuși să se simtă confortabil oferind îngrijire spirituală pacienților, constatare reluată de (33). (31) în examinarea lor de oncologie și hospice asistente medicale a constatat că cei care se simt pacienții au un impact pozitiv asupra propriei lor spiritualitate au fost mai susceptibile de a fi confortabil cu furnizarea de îngrijire spirituală și, de asemenea, mai multe sanse de a raporta livrarea mai frecventă de îngrijire spirituală. Între timp (33) nu a găsit nicio asociere între propriile credințe spirituale și realizarea evaluării spirituale. Se pare că pot exista nuanțe subtile la locul de muncă, nivelul de spiritualitate personală al asistenților medicali nu contribuie, ci percepțiile lor despre importanța spiritualității având un rol în confortul lor în furnizarea de îngrijire spirituală.
nivelul de confort cu furnizarea de evaluare spirituală a fost, de asemenea, luate în considerare. Un studiu al asistentelor medicale hospice (36) a investigat factorii asociați cu nivelul de confort pe care asistenții medicali hospice îl au în efectuarea evaluării spirituale. Constatările au sugerat că asistentele medicale erau, în general, confortabile cu tipurile de întrebări implicate în evaluarea spirituală și, de asemenea, au perceput evaluarea spirituală ca fiind importantă. (36) de asemenea, a raportat că cei care au primit instruire în evaluarea spirituală au fost mai predispuși să se simtă confortabil cu astfel de evaluări ca și cei care au simțit că au fost pregătiți în mod adecvat pentru acest aspect al rolului lor.
ceea ce pare evident este că o serie de factori sunt relevanți pentru furnizarea de îngrijire spirituală de către asistente medicale. Cercetările au identificat mai multe bariere în calea furnizării de îngrijire spirituală, inclusiv constrângeri de timp, îngrijorarea cu privire la faptul că îngrijirea spirituală este inadecvată în cadrul practicii lor, precum și lipsa de cunoștințe (33). Acest lucru este în concordanță cu literatura de specialitate care sugerează că multe asistente medicale raportează că se simt insuficient pregătite pentru a oferi îngrijire spirituală pacienților. Personalul raportează în mod obișnuit că simte că primește o pregătire inadecvată pentru acest aspect al rolului lor (27) și adesea raportează o lipsă de pregătire pentru îngrijirea spirituală în școala de asistenți medicali (33). (32) raportează constatări similare observând că, deși studenții au perceput îngrijirea spirituală ca fiind o parte esențială a îngrijirii medicale și de o importanță vitală în promovarea sănătății, mulți au considerat că nu au primit suficientă pregătire pentru a efectua evaluarea spirituală și pentru a satisface nevoile spirituale ale pacienților.Prin urmare, formarea
este un aspect important, Numeroase studii având în vedere influența pe care o are aceasta. Elevii din cadrul studiului (37) au raportat o conștientizare a spiritualității și au dezvăluit credințe și valori în jurul spiritualității, cum ar fi acordul „că bunăstarea spirituală este un factor determinant major ca răspuns la boală” și că „îngrijirea spirituală este o componentă de bază a îngrijirii medicale” sau că „îngrijirea spiritului pacientului este la fel de importantă ca și satisfacerea altor nevoi”. Rezultatele analizei factorilor și temele din analiza calitativă au sugerat că asistenții medicali studenți sunt conștienți de importanța sănătății spirituale și de încorporarea acesteia în practica lor de asistență medicală.
(37) în studiul lor asupra Asistenților Medicali studenți s-au constatat variații ale scorului spiritualității (definit ca nivel de conștientizare a spiritualității, iar respondenții folosesc strategii pentru a aborda nevoile spirituale ale pacienților) au fost influențați de unii factori, nu de alții. Datele demografice, inclusiv vârsta, anii care lucrează în domeniul asistenței medicale, cel mai înalt nivel de educație, religia, etnia, participarea la un grup de vindecare, satisfacția vieții sau gradul de accent pe spiritualitate în curriculum-ul de asistență medicală nu s-au corelat cu scorul scalei de spiritualitate. Conexiunea spirituală (definită ca o credință puternică într-o ființă sau putere superioară și o legătură puternică cu latura spirituală a sinelui) s-a corelat totuși pozitiv cu scorul scalei spiritualității. Se pare că conexiunea spirituală poate fi o construcție distinctă de religiozitate. Acest lucru servește pentru a sublinia importanța în terminologie și importanța distincției clare a religiozității și a aspectelor spiritualității.
literatura de specialitate a considerat, de asemenea, elevii nivelul perceput de capacitatea de îngrijire spirituală. De exemplu, (32) a folosit studiul studenților de îngrijire spirituală (SSSC) (32) ca parte a unei examinări a atitudinilor de îngrijire spirituală și a practicilor de îngrijire spirituală la studenți, cu constatări în jurul caracteristicilor elevilor și a factorilor de mediu. Regresia ierarhică a sugerat că caracteristicile elevilor (spiritualitate, vârstă și angajament religios) au prezis capacitatea percepută de a oferi îngrijire spirituală, la fel ca și factorii de mediu, dar într-o măsură mai mică. Cea mai puternică contribuție a fost nivelul de spiritualitate al studenților și nivelul lor de angajament religios, în timp ce accentul pus pe spiritualitate în cadrul cursului de asistență medicală, în funcție de personal și facultate, a fost cel mai mare predictor de mediu. (32) constată că în cadrul și între programele școlilor private și publice de asistență medicală pot exista variații în formarea în domeniul îngrijirii spirituale, cu impact asupra conștientizării spirituale a studenților. S-a sugerat că cei care au participat la colegiile religioase aveau mai multe șanse să considere spiritualitatea ca fiind importantă și că cei care frecventau cursuri cu un accent mai mare sau integrarea spiritualității în curriculum aveau mai multe șanse să aibă o conștientizare spirituală sporită.
cu toate acestea, (37) a raportat că gradul de accent pe spiritualitate în curriculum-ul de asistență medicală nu se referă la nivelul de conștientizare a spiritualității și utilizarea strategiilor pentru a aborda nevoile spirituale ale pacienților și (36) a raportat că nivelul de confort în furnizarea de îngrijire spirituală nu a fost văzut să se refere la spiritualitate. (37) în comparația dintre programele de asistență medicală bazate pe credință și cele din școlile publice, a observat că scorurile elevilor pe scara spiritualității (care a evaluat nivelul de conștientizare a spiritualității și utilizarea strategiilor de abordare a nevoilor spirituale ale pacienților) nu diferă semnificativ între cele două tipuri de studenți. Acest lucru subliniază din nou numeroasele aspecte ale spiritualității care sunt luate în considerare în literatură și gama de moduri în care variabilele pot influența diferite fațete ale îngrijirii spirituale.
deși evaluarea gradului în care asistenții medicali studenți sunt dispuși și capabili să ofere îngrijire spirituală este importantă, poate mai relevantă este înțelegerea a ceea ce afectează furnizarea de îngrijire spirituală la asistenții medicali calificați, deoarece nu numai că sunt cei din tranșee, ci vor oferi modele și mentori Asistenților Medicali studenți pe măsură ce intră în practică. În studiul lor de hospice si oncologie asistente medicale (31) a examinat nivelurile de asistente medicale de formare spiritualitate. S-a părut că ar fi putut exista diferențe în educația pe care asistentele medicale au primit-o înainte de calificare: Diferențele au fost evidente în educația lor de bază: 35% dintre asistenții oncologici au raportat că spiritualitatea a fost integrată în educația lor de bază, în timp ce 4% dintre asistenții hospice au făcut-o, cu toate acestea, niciunul dintre grupuri nu a raportat finalizarea unui curs ca parte a educației lor de bază (6% oncologie, 10% hospice). Acest lucru poate reflecta, desigur, diferențele în educație care au afectat alegerea specializării în care asistentele medicale au ales să lucreze (de exemplu, hospice versus oncologie). Cu toate acestea, având în vedere educația după calificare, datele privind cele două grupuri de asistente medicale au produs, de asemenea, descoperiri interesante. 57% dintre asistenții hospice au declarat că au primit instruire prin educație continuă, comparativ cu 27% dintre asistenții oncologici, în timp ce 73% dintre asistenții hospice au declarat că au efectuat lectură, comparativ cu 45% dintre asistenții oncologici. Se pare că asistenții medicali care lucrează în cadrul azilurilor chestionate au primit mai multă pregătire decât asistenții oncologici; de asemenea, s-a raportat că asistenții hospice au perceput pregătirea lor ca fiind mai adecvată decât asistenții oncologici, deși se observă discrepanțele în dimensiunea eșantionului. Majoritatea asistentelor medicale în general (hospice și oncologie) au considerat că au fost insuficient pregătiți pentru furnizarea de îngrijire spirituală, în special cei care lucrează în oncologie.
pregătirea inadecvată pare a fi o altă temă cheie în furnizarea de îngrijire spirituală, Această revizuire observând că intervențiile au fost considerate ca o modalitate de îmbunătățire a capacității și dorinței Asistenților Medicali de a oferi îngrijire spirituală. De exemplu, (34) a sugerat că intervențiile educaționale pot crește nivelurile de cunoștințe și confort cu efectuarea evaluării spirituale, în timp ce (25) a folosit îngrijirea spirituală în practică (SCIP) (25) și a constatat că intervențiile ajută la creșterea capacității percepute a respondenților de a oferi îngrijire spirituală, în special în situații clinice complexe. Programele de intervenție au fost, de asemenea, văzute pentru a îmbunătăți atitudinile față de îngrijirea spirituală (SCPS-R), capacitatea de a oferi un răspuns empatic și nivelurile de cunoștințe despre comunicarea cu pacienții despre spiritualitate (29). (29) raportează că o serie de factori au fost văzuți pentru a prezice îmbunătățiri în atitudinea față de îngrijirea spirituală: vârsta, frecvența la participarea la serviciile religioase și scorul inițial de spiritualitate (DSES), deși explică doar o cantitate mică de variație. Acest lucru este în contrast cu (34) care a constatat că îmbunătățirea nivelului de cunoaștere și confort cu efectuarea evaluării spirituale nu au fost influențate de religiozitate printre alți factori. (29) a sugerat, de asemenea, că cantitatea de educație de îngrijire spirituală primită a prezis învățarea despre răspunsul emfatic. Cu toate acestea, aceste îmbunătățiri nu par să fie afectate de tipul de instituție la care participau în prezent participanții: instituție religioasă sau nereligioasă. Acest lucru poate sugera că nu religiozitatea instituției trebuie luată în considerare, ci conținutul programelor din aceasta.
se pare că instruirea și / sau intervențiile pot avea un rol important în furnizarea de îngrijire spirituală de către profesioniștii din domeniul sănătății care alăptează. Cercetările (27) sugerează că sursa instruirii în domeniul îngrijirii spirituale poate fi influentă în ceea ce privește disponibilitatea de a oferi aspecte specifice îngrijirii spirituale: cei care au participat la dezvoltarea profesională continuă au fost cel mai probabil să afirme că sunt „dispuși să îndrume pacienții să găsească pacea interioară” (o fațetă specifică a îngrijirii spirituale) decât cei care au primit instruire în alte moduri, de exemplu, școala și educația de auto-învățare. Acest lucru poate sugera că formarea din diferite surse poate duce la competențe în diferite domenii. Prin urmare, se poate întâmpla ca doar asigurarea asistenților medicali să aibă o educație de îngrijire spirituală nu este suficientă. Cercetarea considerată mai sus fragmentată cunoștințe de îngrijire spirituală în diferite fațete și a sugerat că cunoașterea variază în diferite tipuri de îngrijire spirituală. S-a raportat că asistenții medicali erau adesea mai puțin cunoscuți în ceea ce privește îngrijirea spirituală sub factorul de semnificație și speranță al îngrijirii spirituale decât factorul de îngrijire și respect (considerat mai sus), iar acest lucru a continuat să aibă un impact asupra confortului lor cu furnizarea de îngrijire spirituală în domenii specifice (27).
precum și luând în considerare sursa de educație de îngrijire spirituală și tipul de educație care este acoperit, participanții individuali la această formare, de asemenea, justifică luarea în considerare. Există o sugestie în literatura de specialitate că intervențiile influențează diferit asistentele calificate și asistentele studențești. (29) a constatat că, în timp ce atitudinile față de îngrijirea spirituală s-au îmbunătățit atât în rândul personalului calificat, cât și al studenților în urma formării de intervenție, au existat diferențe observate. Scorurile elevilor pe SCPS-R au început la un nivel mai scăzut decât asistentele calificate și s-au încheiat cu un scor mai mare decât asistentele calificate. Deoarece astfel de intervenții educaționale ar putea avea nevoie să ia în considerare stadiul carierei participanților, personalul mai experimentat putând răspunde într-un mod diferit față de cei mai puțin experimentați. În mod similar, nivelurile de importanță spirituală se pot schimba în mod diferit în timp între diferite tipuri de studenți: (35) raportați cum, în timp, studenții care alăptează cresc în importanță spirituală generală mai mult decât studenții la medicină; prin urmare, această variație ar trebui luată în considerare atunci când se contemplă modalități de creștere a furnizării de îngrijire spirituală.
această revizuire a identificat mai multe măsuri care se referă la îngrijirea spirituală și evaluarea de către profesioniștii din domeniul sănătății care alăptează. Revizuirea articolelor care au raportat utilizarea acestor măsuri a relevat multitudinea de modalități de conceptualizare a fațetelor relevante pentru îngrijirea spirituală și evaluarea de către profesioniștii din domeniul sănătății. Aceasta reflectă complexitatea și lipsa definiției convenite asupra spiritualității raportate frecvent în literatura de specialitate (de exemplu, 39). Datorită varietății de moduri în care aspectele legate de îngrijirea și evaluarea spirituală sunt conceptualizate, operaționalizate și definite, devine dificil să se stabilească care sunt factorii cei mai importanți atunci când se analizează modul de creștere a furnizării de îngrijire spirituală. Cu toate acestea, o temă consecventă pare a fi o percepție a lipsei de pregătire și există unele dovezi care sugerează că programele de intervenție pot avea numeroase beneficii, inclusiv creșterea capacității percepute și a confortului cu efectuarea îngrijirii și evaluării spirituale, creșterea capacității de a răspunde cu emfază, îmbunătățirea nivelurilor de cunoaștere și a atitudinilor față de îngrijirea spirituală.
este vitală îmbunătățirea furnizării de îngrijiri spirituale; într-adevăr, importanța asistării pacienților pentru a-și satisface nevoile spirituale este recunoscută la nivel internațional (13). Acolo unde sunt satisfăcute nevoile spirituale se observă niveluri reduse de suferință spirituală (40), în plus, există rapoarte că satisfacerea adecvată a nevoilor spirituale poate acționa pentru a facilita o recuperare mai rapidă (41). Se știe, de asemenea, că există rezultate psihologice adverse pentru pacienții care nu își satisfac nevoile spirituale (12). În ciuda urgenței acestei situații, rămâne încă o necesitate de a conceptualiza, defini și operaționaliza spiritualitatea pentru a permite, prin urmare, formarea pentru a crește capacitatea de a evalua nevoile spirituale și de a oferi sprijin pentru nevoile spirituale.