Pulse wave Velocity Analysis (PWV)
evaluarea vitezei undei pulsului se realizează cu ajutorul unei sonde cu clemă în infraroșu care măsoară modificările volumului sanguin. Cantitatea de lumină absorbită este direct proporțională cu volumul de sânge din deget. Când inima se contractă, produce o undă directă care se deplasează până la deget. Acest val se reflectă atât în corpul inferior, cât și în jos până la deget. Această combinație a undei directe și a undei reflectate este măsurată și înregistrată de sonda degetului.
unda pulsului este un fenomen fiziologic, observabil și măsurabil în sistemul arterial în timpul circulației sângelui. În timpul unei sistole cardiace este expulzat un anumit volum de sânge. Aceasta se propagă prin artere datorită transformării reciproce între energia cinetică a unui segment al volumului sanguin expulzat și energia potențială a unui segment întins al peretelui vascular rezistent. Putem observa modificările presiunii, fluxului sanguin, vitezei și profilului pe tot parcursul undei pulsului. Poate fi folosit pentru clasificarea elasticității arterei.
analiza vitezei undei pulsului este un indice clasic al rigidității aortice și este un predictor al mortalității cardiovasculare în cazurile hipertensive. Deoarece viteza undei pulsului aortic este influențată în mod dominant de vârstă, această constatare poate avea o importanță majoră pentru evaluarea riscului cardiovascular la vârstnici.
PWV Aortic în zilele noastre este considerat un marker al riscului CV independent de nivelul tensiunii arteriale, dar în combinație cu ritmul cardiac. Deoarece PWV este crescut în special la vârstnici, această analiză poate fi considerată importantă pentru populațiile geriatrice.
S (punctul de pornire)
punctul de pornire al pulsului arterial. Valva aortică se deschide și sângele ventriculului stâng este descărcat.
P (undă de percuție)
undă cauzată de ejecția LV care crește liniar peretele arterial.
T (val de maree)
Val reflectat din artera mică.
c (Incisura)
punctul final al fazei sistolice, apoi valva aortică este închisă.
D (Val Dicrotic)
unda oscilatorie reflectorizantă a apărut din prăbușirea sângelui în valva aortică prin tensiunea arterială a aortei.
depistarea precoce a
1. Hipertensiune
2. Arterioscleroza (întărirea arterelor)
3. Starea circulației sanguine
4. Vârsta relativă (vârsta biologică) a vaselor de sânge
5. Tulburări ale vaselor de sânge mai mici nu au fost găsite la măsurarea tensiunii arteriale cu o manșetă
pentru evaluarea timpurie a
1. Sănătatea cardiovasculară
2. Managementul progresiei bolii,
3. Monitorizarea efectelor medicamentelor, terapiilor, modificărilor stilului de viață și obiceiurilor alimentare
analiza PWV-indicii de rigiditate arterială (EEI, DDI și DEI) pot sugera în plus profesionistului din domeniul sănătății să înceapă tratamentul adecvat cu mult înainte de apariția simptomelor sau semnelor clinice. Vârsta și presiunea sistolică se corelează puternic cu PWV. De fapt, cel mai important factor care contribuie la creșterea PWV este vârsta din cauza rigidității arteriale crescute cauzată de calcificarea medială și pierderea elasticității. Unele studii sugerează că creșterea PWV ar putea fi un indicator timpuriu al dezvoltării aterosclerozei (ca diabet); alte studii nu arată nicio diferență semnificativă în PWV cu vârsta la subiecții predispuși la un risc ridicat de ateroscleroză, cum ar fi hipercolesterolemia familială. Cu toate acestea, a existat o asociere calitativă între procesul de ateroscleroză și rigiditatea arterială; studiile PWV indică faptul că hipertensiunea contribuie mai mult decât ateroscleroza la creșterea rigidizării arteriale odată cu vârsta.
afectarea arterelor mari este un factor major care contribuie la creșterea morbidității și mortalității cardiovasculare observate la factorii de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială. Distensibilitatea arterială redusă contribuie la o creștere disproporționată a presiunii sistolice și la o creștere a pulsatilității arteriale, care s-a dovedit a fi asociată cu o creștere a morbidității și mortalității cardiovasculare. Analiza undei pulsului oferă informații despre rigiditatea și distensibilitatea unei artere. Măsurarea vitezei undei pulsului este utilă în studiul efectelor îmbătrânirii, bolilor vasculare, agenților vaso-dilatanți și vaso-constrictori asupra arterelor.
reducerea complianței arteriale în arterele neocluzate a fost demonstrată la pacienții cu boală coronariană și la pacienții cu diabet zaharat. Ateroscleroza face ca peretele arterial să devină mai gros și mai greu și îngustă lumenul arterial inflexibilitatea crescută a peretelui arterial servește la creșterea PWV, deoarece energia pulsului tensiunii arteriale nu poate fi stocată într-un perete inflexibil.
starea arterelor majore este cheia pentru o mai bună prevenire și diagnosticare a bolilor cardiovasculare. În special, rigiditatea arterelor majore este un indiciu puternic al potențialelor probleme de sănătate, inclusiv atacuri de cord, insuficiență cardiacă, diabet și complicații renale. În timp ce tensiunea arterială este un indicator util de prim nivel al hipertensiunii arteriale, nu oferă imaginea completă. În timpul testului, presiunea pulsului indusă de baroreflex modifică proprietățile elastice ale peretelui arterial și induce mișcarea acestuia. Efectele baroreflexului pot fi măsurate prin măsurarea mișcării peretelui arterial.
măsurarea vitezei undei pulsului BioScan o parte a analizei HRV acționează ca o modalitate suplimentară convenabilă de cuantificare a rigidității arterelor majore. BioScan-Pulse wave Analysis-procedura de patru minute în timpul de repaus, este non-invaziva, cost eficient suplimentar de măsurare indicativă a sănătății relative a arterelor majore, dar, de asemenea, pentru a monitoriza efectele oricărei terapii în curs de desfășurare, tratament sau modificări dietetice.
Screening factori de risc prin depistarea precoce a funcției anormale a peretelui arterial
*identificarea arteriosclerozei și a îmbătrânirii arteriale.
*monitorizarea efectului tratamentelor pentru pacienții cu hipertensiune arterială și alte boli cardiovasculare.
* evaluarea eficacității modificării stilului de viață prescris și a medicamentelor.
rezultatele vitezei undei pulsului
Indicele de elasticitate a ejecției – conformitatea Capacitativă
indică grosimea ventriculului stâng, nivelul de ejecție și elasticitatea arterelor mari.
Normal = 0,3 până la 0,7
valoare scăzută = < 0.3 = posibilă insuficiență / ateroscleroză de ejecție a ventriculului stâng; posibilă hipercolesterolemie
valoare crescută = > 0,7 = posibilă creștere a puterii / anxietății de ejecție a ventriculului stâng
indice de dilatare Dicrotică – conformitate oscilatorie
indică contractilitatea, Conformitatea și rigiditatea arterelor mici.
Normal = 0, 3 până la 0, 7
valoare scăzută = < 0, 3 = posibilă hipertensiune arterială și/sau scleroză arterială (rigiditate arterială); constricție în arterele mici.
valoare crescută = > 0.7 = dilatarea arterei(posibilă datorită anxietății acute)
Indicele de elasticitate Dicrotică
indică reflectarea arterelor periferice/elasticității arteriale – fluxul sanguin în sistemul venos.
Normal = 0,3 – 0,7
valoare scăzută <0,3 = posibilă scădere a elasticității vaselor/arteriosclerozei în porțiunea periferică a arterelor
valoare crescută >0,7 = dilatarea arteriolei
rigiditate aortică
viteza mai mare a undei pulsului într-o aortă mai rigidă îmbătrânită determină revenirea undei reflectate la inimă devreme, ajungând în sistola mijlocie.
acest lucru crește în mod independent riscul a trei rezultate cardiovasculare majore.
creșterea presiunii pulsului Central
• presiunea sistolică Centrală este crescută.• NOTĂ: Această modificare a presiunii sistolice centrale poate apărea fără modificări ale presiunii sistolice a manșetei periferice.
creșterea sarcinii ventriculului stâng (sarcina LV)
• sarcina ventriculului stâng (sarcina LV) este crescută.
scăderea presiunii de perfuzie a arterei coronare în diastol
• presiunea care perfuzează arterele coronare în timpul perioadei critice de diastol este redusă.
• aceasta crește riscul de ischemie miocardică.
rigiditatea aortică a fost bine validată ca un predictor excelent al sănătății și bolilor cardiovasculare.