ce este o puncție lombară?
o puncție lombară este o procedură care implică introducerea unui ac subțire în partea inferioară a spatelui. De obicei, se face pentru a lua o mostră de lichid care amortizează creierul și măduva spinării pentru testare (o puncție lombară diagnostică). Un medic specialist numit patolog examinează proba de lichid la microscop pentru a vedea dacă conține celule de limfom. De asemenea, ar putea efectua teste specializate pe eșantion.
uneori se utilizează o puncție lombară pentru a administra medicamente în lichidul din jurul creierului și măduvei spinării, printr-o injecție în partea inferioară a spatelui.
Înapoi sus
cine ar putea avea nevoie de o puncție lombară?
este posibil să aveți nevoie de o puncție lombară dacă specialistul dvs. suspectează că aveți limfom în creier sau măduva spinării. Aceasta se numește limfom al sistemului nervos central (SNC). Limfomul poate începe în sistemul nervos central (limfom SNC primar) sau s-ar putea răspândi acolo din altă parte a corpului (limfom SNC secundar). Acest lucru se întâmplă ocazional cu unele tipuri de limfom non-Hodgkin de grad înalt, cum ar fi:
- limfom Burkitt
- limfom difuz cu celule B mari (DLBCL)
- limfom cu celule de manta
- limfom cu celule T.
majoritatea persoanelor cu aceste tipuri de limfom nu dezvoltă limfom în sistemul lor nervos central și nu toată lumea cu aceste tipuri de limfom are nevoie de o puncție lombară. Echipa dvs. medicală decide ce teste aveți nevoie în funcție de circumstanțele dvs. individuale.
s-ar putea să aveți nevoie și de o puncție lombară dacă echipa dvs. medicală crede că ați beneficia de chimioterapie injectată direct în lichidul din jurul creierului și măduvei spinării (chimioterapie intratecală). Acesta ar putea fi cazul dacă aveți limfom SNC sau dacă echipa medicală consideră că aveți un risc ridicat de răspândire a limfomului la nivelul SNC. Chimioterapia printr-o puncție lombară poate ajuta medicamentele să ajungă la creier și măduva spinării.
înapoi la început
având o puncție lombară
majoritatea persoanelor care au nevoie de o puncție lombară au procedura ca ambulatoriu și nu trebuie să rămână în spital peste noapte.
cum ar trebui să mă pregătesc?
ar trebui să vi se ofere informații despre procedură și cum să vă pregătiți pentru aceasta. Este posibil să faceți un test de sânge înainte de procedură pentru a verifica dacă nu aveți probleme cu coagularea sângelui. Puteți mânca și bea în mod normal înainte de test. Spuneți echipei medicale despre orice medicamente, vitamine și alte suplimente pe care le luați.
dacă aveți de obicei medicamente pentru subțierea sângelui, echipa medicală vă poate cere să încetați să luați medicamentul cu câteva zile înainte de procedură pentru a reduce riscul de sângerare.
ce se întâmplă în timpul procedurii?
înainte de a avea o puncție lombară, medicul explică ce implică și vă cere să semnați un formular de consimțământ.
pentru a avea o puncție lombară, de obicei te întinzi pe partea ta și te ondulezi, cu genunchii trași în sus spre piept. Uneori, s-ar putea să trebuiască să stai în loc. În acest caz, vi se cere să stați înclinat înainte pe o pernă care se sprijină pe o masă din fața dvs. Asigurați – vă că sunteți confortabil-trebuie să păstrați cât mai mult posibil în timpul procedurii.
foarte rar, o puncție lombară poate fi dificilă din punct de vedere tehnic (de exemplu, dacă aveți curbură a coloanei vertebrale sau dacă sunteți obez). În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o puncție lombară ghidată cu raze X. Pentru aceasta, vă aflați pe partea din față sau pe o masă cu raze X. Medicul folosește raze X în timp real ale coloanei vertebrale, afișate pe un monitor de computer, pentru a-i ajuta să găsească cel mai bun loc pentru a efectua puncția lombară.
- când vă aflați în poziția corectă, medicul vă curăță spatele inferior cu antiseptic și plasează un capac steril peste corp. Medicul injectează apoi anestezic local în pielea spatelui inferior. Acest lucru ar putea ustura scurt.
- când zona este amorțită, medicul introduce un ac subțire în spațiul dintre două oase din coloana vertebrală inferioară. S-ar putea să simțiți o senzație de presiune în spate.
- acul intră în canalul spinal, care este umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Medicul introduce acul la un nivel mult mai mic decât măduva spinării, astfel încât măduva spinării să nu poată fi deteriorată.
- când acul este în locul potrivit, lichidul cefalorahidian începe să picure. Medicul colectează o cantitate mică (de obicei în jur de o linguriță sau 5 ml) în tuburi sterile.
- dacă aveți chimioterapie intratecală, medicul injectează medicamente în canalul spinal prin acul de puncție lombară.
- medicul îndepărtează apoi acul și pune un tencuială sau pansament pe piele. Poți scoate asta a doua zi.
o puncție lombară durează aproximativ o jumătate de oră. Nu este de obicei dureros, dar ar putea fi inconfortabil.
ce se întâmplă după procedură?
de obicei, trebuie să stați întins timp de aproximativ o oră după o puncție lombară. Acest lucru ajută la reducerea riscului de apariție a unei dureri de cap severe.
majoritatea oamenilor merg acasă în aceeași zi. Ai nevoie de altcineva care să te conducă. Nu trebuie să conduceți vehicule sau să folosiți utilaje timp de cel puțin 24 de ore.
de obicei, vă puteți întoarce la activitățile normale odată ce vă simțiți suficient de bine, dar evitați orice lucru prea obositor timp de cel puțin o săptămână.
înapoi la început
efectele secundare ale unei puncții lombare
puncțiile lombare sunt, în general, foarte sigure. Principalele efecte secundare sunt o durere de cap și umflături, vânătăi sau disconfort în partea inferioară a spatelui. Acestea se îmbunătățesc de obicei pe cont propriu. Contactați echipa medicală dacă problemele persistă sau sunt grave.
este foarte frecvent să se dezvolte o durere de cap după o puncție lombară. Acest lucru începe de obicei în termen de 24 de ore de la efectuarea procedurii. De obicei, se simte mai rău când stai sau te ridici și se simte mai bine când te culci. De asemenea, s-ar putea să vă simțiți rău.
dacă dezvoltați o durere de cap după o puncție lombară:
- Întinde-te până se ușurează.
- luați calmante. Echipa dvs. medicală vă poate sfătui cu privire la cea mai bună ameliorare a durerii de utilizat. Ei ar putea prescrie, de asemenea, medicamente anti-boală.
- bea multe lichide. Unii oameni consideră că băuturile cu cofeină, cum ar fi ceaiul, cafeaua și Coca-Cola, ajută.
durerile de cap după o puncție lombară se îmbunătățesc de obicei în aproximativ o săptămână. Contactați echipa medicală dacă aveți o durere de cap care nu se îmbunătățește sau dacă se înrăutățește brusc.
complicațiile grave după o puncție lombară sunt foarte rare, dar pot include infecții sau sângerări.
contactați echipa medicală dacă aveți oricare dintre următoarele:
- o durere de cap severă, care nu dispare
- febră (temperatură peste 38 CT sau 100 CTF)
- sensibilitate la lumini puternice
- vărsături (stare de rău)
- scurgeri de sânge sau lichid din zona în care ați făcut injecția
- dureri severe de spate
- furnicături sau amorțeală la nivelul picioarelor.
echipa dvs. medicală ar trebui să vă ofere mai multe informații despre ce să căutați și când să solicitați sfatul.
înapoi la început
când voi primi rezultatele?
poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni pentru a obține rezultatele puncției lombare, în funcție de testele efectuate pe eșantion. Așteptarea rezultatelor testelor poate fi un moment anxios, dar echipa dvs. medicală colectează informații importante în acest moment, astfel încât să vă poată oferi cel mai bun tratament posibil.
Înapoi sus