Introducere: impingement Femoroacetabular (FAI) este una dintre principalele cauze ale osteoartritei șoldului. Retroversia femurală a fost raportată ca o cauză a FAI și este bine stabilit că un femur retrovertit produce dureri de șold și modificări ale echilibrului de rotație extern și intern. Cu toate acestea, nu au fost raportate studii privind retroversia femurală la pacienții cu IAP. Mai mult, deoarece lipsa rotației interne este o caracteristică comună la pacienții cu FAI, ar putea fi posibil ca anomaliile versiunii femurale să fie prezente la acești pacienți. Scopul acestui studiu este de a descrie versiunea femurală la un grup de pacienți cu FAI și de a evalua relația sa în dezvoltarea osteoartritei șoldului.
metode :Istoricul, radiografiile și scanările CT de șold ale 142 de pacienți cu FAI au fost revizuite. Toți pacienții au prezentat dureri persistente de șold și au fost evaluați clinic între ianuarie 2006 și iulie 2008. Am definit FAI când au fost prezente cel puțin una dintre următoarele caracteristici:
-
un unghi alfa anormal (> 49 inq) măsurat pe radiografia alungită a gâtului femural,
-
un semn pozitiv încrucișat sau pro-trusio acetabuli în radiografia pelvisului AP,
-
prezența unei anteversiuni diminuate la nivelul femurului (< 10%) sau a unui femur retrovertit (< 0%) în scanarea CT, asociată cu un test pozitiv de afectare a șoldului și lipsa rotației interne la 90 de grade de flexie.
am documentat tipul de FAI, prezența displaziei acetabulare, coxa valga, coxa vara și versiunea femurală măsurată pe scanarea CT. De asemenea, a fost documentat gradul de osteoartrită a șoldului utilizând clasificarea t-Inksktsnnis.
rezultate: au fost analizate două sute șaizeci și cinci de șolduri FAI de la 142 de pacienți (73 de femei și 69 de bărbați). Vârsta medie a fost de 36,7 ani. Versiunea femurală medie a fost de 11,4% (-14,1% până la 47%). Am găsit 43 șolduri (16.6%) din femoră au fost retrovertite, iar 133 de șolduri (50%) au avut fie anteversiune diminuată (< 10%), fie au fost retrovertite. La 12 șolduri (0,05%) singura cauză a FAI a fost prezența unei anteversiuni diminuate sau a femurului retrovertit. Analiza statistică folosind metoda ecuațiilor de estimare generalizată incluzând șoldurile drepte și stângi, a arătat că dintre acești șase predictori, atât retroversia femurală (p=0,046), cât și coxa vara (p< 0,001) au fost semnificative statistic pentru prezența osteoartritei.
concluzie: Prezența unui femur retrovertit pare a fi un cofactor în dezvoltarea osteoartritei șoldului la pacienții cu FAI. Chirurgii ortopedici ar trebui să fie conștienți de frecvența ridicată a retroversiei femurale atunci când evaluează pacienții cu afectare a șoldului, pentru a face diagnosticul și tratamentul potrivit. Ar putea fi posibil ca această asociere între fai și retroversia femurală să se datoreze unei boli comune a șoldului în timpul maturării scheletice (adică SCFE) care să conducă la două modificări anatomice la femurul proximal: reducerea decalajului cap-gât și femurul retrovertit.