obiectiv: analiza rezultatelor resuscitării cardiopulmonare (CPR) care a inclus defibrilarea în timpul stopului cardiac în spital (IH – CA) la copii.
metode: un studiu prospectiv multicentric, internațional, observațional privind IH-ca pediatric în 12 țări europene și latino-americane, pe parcursul a 24 de luni. Datele de la 502 copii între 1 lună și 18 ani au fost colectate folosind șablonul Utstein. Au fost incluși pacienți cu un ritm șocabil care a fost tratat prin șoc electric. Obiectivul principal a fost supraviețuirea la externarea din spital. Analiza de regresie logistică univariată a fost efectuată pentru a identifica factorii de rezultat.
rezultate: au fost analizate patruzeci de evenimente la 37 de copii (vârsta medie 48 de luni, IQR: 7-15 luni). O boală de bază a fost prezentă în 81,1% din cazuri și 24,3% au avut o CA anterioară. Principala cauză a arestării a fost o boală cardiacă (56,8%). În 17 episoade (42.5%) fibrilația ventriculară (VF) sau tahicardia ventriculară fără impulsuri (pVT) a fost primul ritm documentat, iar în 23 (57,5%) s-a dezvoltat în timpul eforturilor CPR. La 11 pacienți (27,5%) au fost necesare trei sau mai multe șocuri pentru a realiza defibrilarea. Revenirea circulației spontane (ROSC) a fost obținută în 25 de cazuri (62,5%), care a fost susținută în 20 (50,0%); cu toate acestea, doar 12 copii (32,4%) au supraviețuit externării din spital. Copiii cu VF / pVT ca prim ritm documentat au avut ROSC mai bine susținut (64,7% față de 39,1%, p=0,046) și rate de supraviețuire până la externare în spital (58,8% față de 21,7%, p=0.02) decât cele cu VF/pVT ulterioare. rata de supraviețuire a fost invers legată de durata RCP. Rezultatul clinic nu a fost legat de cauza sau localizarea arestării, tipul de defibrilator și forma de undă, doza de energie pe șoc, numărul de șocuri sau doza de energie cumulativă, deși a existat o tendință de supraviețuire mai bună cu doze mai mari pe șoc (25.0% cu <2jkg(-1), 43.4% cu 2-4Jkg(-1) și 50.0% cu >4jkg(-1)) și mai rău cu un număr mai mare de șocuri și doză de energie cumulativă.
concluzie: Terminarea VF/pVT pediatric în setarea IH-CA se realizează într-un procent redus de cazuri cu un șoc electric la 4Jkg(-1). Când VF / pVT este primul ritm documentat, rezultatele defibrilării sunt mai bune decât în cazul VF/pVT ulterioare. nu a fost observată o relație clară între protocolul de defibrilare și ROSC sau supraviețuirea. Doza optimă de defibrilare pediatrică rămâne de determinat; prin urmare, orientările actuale de resuscitare nu pot fi considerate bazate pe dovezi și sunt necesare cercetări suplimentare.