semnul Westermark

semnul Westermark este o constatare cu raze X toracice a oligemiei (zona clarificată) distală față de un vas mare care este ocluzat de un embolus pulmonar.

zona focală a translucenței crescute datorată oligemiei este cauzată de afectarea vascularizării pulmonare datorată obstrucției mecanice primare sau vasoconstricției reflexe.

semnul Westermark are o sensibilitate de 14%, 92% specificitate, 38% PPV și 76% NPV, după cum au raportat Worsley și colab. (1993) pe baza cohortei de la PIOPED (investigarea prospectivă a diagnosticului de embolie pulmonară).

istoric

1938-Nils Westermark a publicat rezultatele radiografiei toracice a 26 de cazuri cu embolie pulmonară dovedită la autopsie și o radiografie toracică în decurs de 2 săptămâni de la moarte. Acești pacienți aveau zone de anemie sau regiuni periferice oligemice ale parenchimului pulmonar distal de un embolus arterial ocluziv.

în embolia arterei pulmonare fără infarct obținem ischemia ramurilor arterei pulmonare pe partea periferică a embolului. Pe radiogramă această ischemie apare ca o zonă clarificată cu un design vascular diminuat corespunzător întinderii arterei embolizate. Vascularizarea este totuși menținută în părțile centrale ale plămânului. Vascularizarea are totuși un sfârșit rapid pentru a trece în zona de non-vascularizare menționată mai sus.

Westermark 1938

Cazul 2. Examinarea efectuată cu o zi înainte de moartea din cauza emboliei pulmonare. De remarcat este anemia întregului plămân drept, deosebit de bine marcată în lobul său superior și în lobul superior stâng. Designul vascular pare să se termine brusc în părțile centrale ale plămânului.

persoane asociate

• Nils Westermark (1892 – 1980)
• Aubrey Otis Hampton (1900 – 1955)
• Felix George Fleischner (1893 – 1969)
• C. H. Joseph Chang (1929 – 2017)
• Antonio Palla (1950 – )

nume Alternative

• oligemie relativă

• Westermark N. despre diagnosticul roentgen al emboliei pulmonare: scurtă trecere în revistă a incidenței, patologiei și simptomelor clinice ale emboliei pulmonare. Acta Radiologica 1938; 19 (4) :357-372.
• Marshall GB, Farnquist BA, MacGregor JH, Burrowes PW. Semne în imagistica toracică. J Thorac Imaging. 2006 Mar;21 (1):76-90.
• Worsley DF, Alavi A, Aronchick JM, Chen JT, Greenspan RH, Ravin CE. Constatări radiografice toracice la pacienții cu embolie pulmonară acută: observații din studiul PIOPED. Radiologie. 1993 octombrie; 189 (1):133-6.
• Maizlin ZV, Cooperberg PL, Clement JJ, vos PM, Coblentz CL. Oamenii din spatele Eponimelor Exclusive ale semnelor radiologice (partea a II-a). Poate Assoc Radiol J. 2010 Februarie; 61 (1):44-53.
• Cadogan M. CXR eponime în embolie pulmonară. LITFL