sindromul ovarului polichistic (PCOS) 101

Top lucruri de știut

• sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o tulburare comună, dar rămâne nediagnosticată și neadministrată la majoritatea persoanelor care o au

• unele dintre cele mai frecvente simptome includ perioade neregulate, creșterea părului pe față și corp, Acnee, infertilitate și creștere în greutate

• PCOS este gestionabil atunci când este diagnosticat, iar modificările stilului de viață s-au dovedit a face o mare diferență. Managementul este important în prevenirea oricăror riscuri pentru sănătate pe termen lung.

• încă nu se înțelege ce cauzează PCOS. Se caracterizează prin rezistență la insulină și inflamație și poate implica un amestec de factori genetici și de mediu.

ce este PCOS?

sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o afecțiune în care anumiți hormoni sunt dezechilibrați. Aceste dezechilibre apar de obicei ca cicluri menstruale neregulate, un nivel mai ridicat de androgeni (un tip de hormon inclusiv testosteron) în organism și chisturi mici în ovare. PCOS poate provoca simptome, inclusiv excesul de păr facial și corporal, acnee și modificări ale dispoziției. De asemenea, poate face dificilă rămânerea gravidă și poate dăuna semnificativ sănătății generale a unei persoane dacă este lăsată netratată.

aproximativ 8 din 10 persoane care au sindrom au cicluri neregulate (1). Aproximativ 7 din 10 persoane cu PCOS au testosteron ridicat (1). Testosteronul ridicat provoacă simptome, inclusiv părul facial și corporal (hirsutism), căderea părului pe cap și acnee. Nu toată lumea cu PCOS dezvoltă chisturi mici în ovare—chisturile sunt un simptom al PCOS, mai degrabă decât o cauză. Deși pot contribui la dezechilibre hormonale, chisturile în sine sunt de obicei inofensive (2). Chisturile PCOS sunt diferite de tipul de chisturi ovariene care cresc, se rup și provoacă durere.

PCOS este foarte frecvent. Poate afecta aproximativ 1 din 12 femei și persoane cu cicluri de vârstă reproductivă (8% sau ~6-13%), dar acest lucru variază probabil între populații (3-7). Dintre cei care o au, aproximativ 7 din 10 pot rămâne nediagnosticați (7,8). PCOS neadministrat poate avea un impact asupra sănătății pe termen scurt și lung. Este asociat cu diabetul de tip 2, infertilitate, boli cardiovasculare, obezitate, apnee în somn (respirație întreruptă în somn), boală hepatică grasă nealcoolică și depresie (9-11). Diagnosticul precoce și tratamentul pot ajuta la reducerea semnificativă a acestor riscuri. Furnizorii de servicii medicale pot da adesea un diagnostic după o scurtă evaluare sau teste simple.

simptome PCOS: ceea ce s-ar putea observa

PCOS poate arata si se simt diferit pentru toată lumea. Unele dintre cele mai frecvente simptome PCOS sunt:

• cicluri menstruale neregulate: perioadele dvs. sunt rare( mai frecvente), Frecvente, imprevizibile sau absente

• perioade care sunt foarte grele sau foarte ușoare

• creșterea părului nou sau în exces pe față și corp

• subțierea părului pe cap

• probleme de piele: piele grasă, acnee, pete întunecate pe partea din spate a gâtului

• rezistența la insulină

• creșterea în greutate, în special în jurul abdomenului

• dificultate de a rămâne însărcinată

• depresie, anxietate (10-13)

simptomele PCOS pot începe în același timp cu prima perioadă a unei persoane (menarche). Acest lucru îi poate determina pe oameni să creadă că ciclurile sau simptomele lor sunt normale atunci când s-ar putea să nu fie. Dacă simptomele apar în același timp cu prima perioadă sau dacă perioadele sunt în mod constant neregulate (rare, absente) la 2-3 ani după menarche, este o idee bună să discutați cu un furnizor de asistență medicală.

simptomele PCOS pot deveni mai vizibile cu timpul sau pot deveni evidente numai după ce cineva câștigă multă greutate (14).

de ce se întâmplă: cauzele PCOS

PCOS este o tulburare complexă a sistemului endocrin. Acest sistem este o rețea de glande producătoare de hormoni care reglează funcția reproductivă și sexuală, somnul, stresul și multe altele. Dar încă nu este clar exact ce cauzează PCOS și probabil variază pentru diferite persoane. Genetica, comportamentul, stilul de viață și mediul pot juca un rol.

genetica

PCOS poate fi probabil transmisă genetic în familii (15-17). Asta înseamnă că cineva este mult mai probabil să aibă tulburarea dacă o rudă de gradul întâi o are și ea. Un studiu a constatat ca persoanele cu PCOS au mame cu tulburare de aproximativ un sfert din timp, și o soră cu tulburare de o treime din timp (18). Un alt studiu a constatat că gemenii identici au fost de aproximativ două ori mai probabil ca gemenii sau surorile non-identice să aibă PCOS (19). Încă nu este clar ce gene sunt implicate în moștenirea cu risc de PCOS. Cercetătorii analizează diferențele ereditare în producerea și sensibilitatea unei persoane la anumiți hormoni, cum ar fi cei implicați în conexiunea creier-ovar (cum ar fi GnRH, FSH sau LH) sau hormonii androgeni sau insulina. Pot exista diferențe ereditare în procesul de modul în care ovarele pregăti ouă pentru eliberarea duce la ovulatie. O altă teorie este că susceptibilitatea PCOS provine din diferențele în modul în care greutatea și energia sunt reglementate la unii oameni (15-17).

insulină

pentru unele persoane cu PCOS, dezechilibrele hormonale sunt probabil cauzate de excesul de insulină (12, 20). Insulina, hormonul important pentru procesarea zahărului/glucozei, acționează, de asemenea, ca un semnal către ovare pentru a produce testosteron. Când cineva este rezistent la insulină—când are o sensibilitate mai mică la insulină pentru procesarea glucozei—corpul său se ajustează făcând mai multă insulină. Acest lucru duce la niveluri mai ridicate de testosteron, care pot încetini sau opri creșterea și eliberarea ouălor din ovar și pot suprima producția de hormoni precum estrogenul și progesteronul care merg împreună cu un ciclu menstrual funcțional (20, 21). Aproximativ o jumătate până la două treimi din persoanele cu PCOS s-au dovedit a fi rezistente la insulină—un grup care poate, de asemenea, tind să experimenteze mai multe simptome și complicații de sănătate ale tulburării în timp (20, 22).

inflamație

inflamația este atunci când țesutul devine roșu, umflat și mai cald decât de obicei, adesea ca răspuns la o leziune sau infecție. Puteți vedea inflamația la locul de muncă atunci când vă tăiați sau răsuciți o gleznă. Dar inflamația din interiorul corpului se poate întâmpla și ca răspuns la boli, obezitate, stres și chiar genetică. Ca și în cazul rezistenței la insulină, inflamația determină organismul să producă insulină suplimentară, creând aceeași cale către producția de testosteron. Persoanele cu PCOS sunt mult mai susceptibile de a avea inflamație cronică de grad scăzut, care este măsurată prin teste de sânge pentru proteina C reactivă (CRP-un marker al inflamației în organism) (23-25). Cauza principală a inflamației la persoanele cu PCOS este încă neclară.

Environment

cercetătorii, inclusiv colaboratorul Clue și cercetătorul PCOS Dr.Shruthi Mahalingaiah analizează rolul substanțelor chimice care perturbă mediul endocrin (EDC) în provocarea PCOS. Expunerea prenatală sau de dezvoltare la anumiți compuși din produsele de consum, poluarea aerului și țigările pot predispune un copil să dezvolte PCOS mai târziu în viață (26). Unii dintre compușii investigați sunt nicotina, bisfenolul A (BPA), ftalații și triclocarbanul. Ele pot fi găsite printre materiale plastice, cosmetice, săpunuri, îmbrăcăminte, jucării, covoare, rechizite școlare, suzete și în poluarea aerului. Acești compuși pot modifica mediul fetal prin schimbarea nivelurilor de androgeni și estrogeni și pot contribui la modificările legate de PCOS în programarea fetală, în special pentru cei cu predispoziții genetice la tulburare (26-28).

de ce să-l verificați

PCOS este subdiagnosticat și subtratat. Acest lucru se poate datora faptului că simptomele pot fi ușoare sau pot părea fără legătură. Dar PCOS netratat poate duce la o gamă largă de condiții de sănătate mai grave, iar simptomele tulburării pot provoca suferință semnificativă. Riscurile afiliate includ diabetul de tip 2, infertilitatea, apneea de somn (respirația întreruptă în somn), boala hepatică grasă nealcoolică, bolile cardiovasculare, depresia sau chiar cancerul uterin (9-11). În toate cazurile, este important să aveți PCOS diagnosticat cât mai curând posibil și gestionat cu ajutorul unui furnizor de asistență medicală.

cum este diagnosticat PCOS

PCOS este de obicei diagnosticat atunci când cineva îndeplinește cel puțin două dintre următoarele trei criterii:

1. Cicluri neregulate, în special cele care sunt lungi sau absente 2. Dovezi ale excesului de androgeni (hiperandrogenemie), cum ar fi excesul de păr al corpului sau subțierea părului pe scalp și/sau niveluri ridicate de hormoni androgeni (cum ar fi testosteronul) din sânge3. Având un număr de saci asemănători chistului în ovare (3,6)

un furnizor de asistență medicală va pune probabil întrebări despre simptomele dvs. și istoricul medical și menstrual și va efectua un simplu examen fizic. Dacă ei cred că PCOS pot fi prezenți, ei pot, de asemenea:

• puneți întrebări despre istoricul dvs. complet de sănătate, inclusiv istoricul medical și chirurgical, Istoricul social și istoricul familial

• efectuați teste de sânge pentru a verifica nivelurile de hormoni și zaharuri din sânge. Hormonii pe care îi vor verifica de obicei includ: testosteron, hormon tiroidian, prolactină și teste ale metabolismului zahărului.

• efectuați o ecografie pelvină (sonogramă) a ovarelor și a uterului

perioadele menstruale rare sau absente pot fi cauzate de alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi o tulburare tiroidiană (o glandă tiroidă supra – sau subactivă). Atunci când efectuați un test de sânge, furnizorul dvs. de asistență medicală poate include o evaluare a nivelului hormonilor tiroidieni, precum și a nivelului hormonului prolactină (care este ridicat la persoanele cu hiperprolactinemie—o altă cauză a perioadelor rare sau absente). Acest lucru poate fi deosebit de important pentru persoanele care nu au alte simptome evidente legate de PCOS. Problemele cu prolactina sau hormonii tiroidieni se pot suprapune, de asemenea, la unii oameni, iar o afecțiune poate contribui la alta, motiv pentru care testele pot fi importante în obținerea unui diagnostic.

tratamentul și managementul PCOS: ce puteți face în acest sens

PCOS este o afecțiune pe tot parcursul vieții, dar există multe opțiuni pentru a ajuta la minimizarea simptomelor și la prevenirea complicațiilor în viitor. Modul în care este tratat PCOS va depinde de cauza potențială a PCOS și de simptomele și obiectivele fiecărei persoane. Acestea sunt doar câteva dintre opțiuni:

• modificări ale stilului de viață: dieta, exercițiile fizice și schimbările comportamentale pot avea un impact mare în prevenirea și gestionarea PCOS (29). Restabilirea ovulației regulate va ajuta la simptomele și impactul asupra sănătății afecțiunii. Pentru unele persoane cu o mulțime de grăsimi corporale neesențiale, pierderea în greutate mai mare de 5% (cu modificări dietetice) poate ajuta la restabilirea funcției ovulatorii și la îmbunătățirea simptomelor precum creșterea părului facial (32). Limitarea carbohidraților simpli și a zaharurilor în dietă poate ajuta la menținerea echilibrului insulinei și poate preveni inflamația, dar nu există încă dovezi puternice că o dietă este cea mai bună pentru toată lumea (30-34). Pierderea în greutate poate fi mai dificilă pentru persoanele cu PCOS, iar greutatea poate fi mai ușor de îmbrăcat, astfel încât compasiunea de sine este importantă. Simptomele anxietății și depresiei pot fi, de asemenea, îmbunătățite cu modificări ale stilului de viață (29).

• medicamente: pilulele anticonceptionale sunt adesea prescrise ca tratament de primă linie după sau cu modificări ale stilului de viață. Medicamentele antidiabetice și medicamentele anti-androgene sunt uneori prescrise pentru a ajuta la echilibrarea hormonilor. Metformina este un medicament prescris uneori pentru a ajuta la reglarea zahărului din sânge în unele forme de PCOS. Persoanele care încearcă să rămână însărcinate ar putea fi prescrise un medicament pentru a le ajuta să ovuleze (15-17). Medicamentele antidiabetice, care pot îmbunătăți modul în care organismul utilizează insulina, sunt uneori prescrise în combinație cu alte măsuri pentru a ajuta la gestionarea greutății (17, 24). Unii oameni caută medicamente complementare, inclusiv tratamente pe bază de plante și suplimente pentru a ajuta la simptomele PCOS. Trebuie făcute mai multe cercetări cu privire la eficacitatea acestor abordări pentru PCOS.

urmărirea simptomelor PCOS

urmărirea ciclului și a simptomelor pe care le întâmpinați vă pot ajuta să vă susțineți cu un furnizor de asistență medicală. Iată câteva simptome sugerate pe care le puteți urmări în indiciu.

esențial pentru a urmări

• modele de sângerare

util pentru a urmări

• piele (dacă aveți acnee— – unele persoane cu PCOS dezvoltă acnee care se schimbă odată cu ciclul lor

• greutate (sau urmărirea dietei)

• digestie

• scaun

• durere

• Moods

• orice alte simptome care ar putea să vă îngrijoreze