Sisteme Informatice de gestionare a riscurilor

Majoritatea companiilor majore de asigurări (transportatori), brokeri/agenți și administratori terți (TPA) oferă sau furnizează cel puțin un produs RMIS extern asiguraților (clienților) și oricăror brokeri implicați în programul de asigurare. Cel mai frecvent, produsele RMIS permit căutarea individuală a detaliilor revendicării, producția de rapoarte de tendință de bază, rezumatele politicilor și interogările ad hoc. Informațiile rezultate pot fi apoi partajate în întreaga organizație a clientului, de obicei pentru alocarea costurilor programului de asigurare, prevenirea pierderilor și gestionarea eficientă a cererilor la nivel local. Produsele mai avansate permit consolidarea mai multor surse de date de revendicare într-un singur „master RMIS”, ceea ce este esențial pentru majoritatea organizațiilor mari de clienți cu programe complexe de asigurare.

utilizatorii primari ai RMIS sunt departamentele de risc / asigurări ale organizațiilor asigurate și orice broker de asigurări implicat. Este mult mai puțin obișnuit ca Departamentul de siguranță al asiguratului și Departamentul de operațiuni ale vehiculelor să aibă acces la RMIS, în ciuda interesului similar pentru date. De fapt, operațiunile de siguranță și vehicule ale organizațiilor mai mari își mențin de obicei propriile sisteme de baze de date separate de „accidente/incidente”, dintre care multe se vor corela cu datele de revendicare RMIS.

companiile de asigurări utilizează în mod normal o versiune diferită a RMIS furnizate extern pentru uz intern, cum ar fi prin subscriere și personalul de control al pierderilor. Ocazional, ar putea exista sincronizare sau alte diferențe care ar putea provoca discrepanțe de date între sistemul intern și RMIS furnizate extern.

brokerii de asigurare au o nevoie similară de acces la datele de revendicare ale clientului asigurat. Brokerii sunt în mod normal adăugați ca utilizator suplimentar la produsul RMIS furnizat clienților lor de către transportatorul de asigurări și TPA. Informațiile disponibile de la RMIS sunt esențiale pentru broker pentru interfațarea eficientă cu omologii lor din transportatorul de asigurări și TPA. În plus, informațiile RMIS prezentate în mod eficient care arată tendințele și analizele sunt esențiale pentru comercializarea cu succes a programelor de asigurare ale clienților lor.

transportatorul de asigurări și un Ajustor de Cereri TPA utilizează în mod tradițional sisteme de gestionare a cererilor de despăgubire pentru a colecta și gestiona informațiile despre cereri de despăgubire și pentru a administra cererile de despăgubire. Cu toate acestea, unele organizații client pot alege să gestioneze anumite tipuri de revendicări sau cele dintr-un strat de retenție a pierderilor și, astfel, să utilizeze și acest tip de sistem.

de obicei, sistemul de gestionare a revendicărilor furnizează datele primare produselor RMIS. La rândul lor, produsele RMIS oferă o vizualizare accesată extern în datele de revendicare ale clientului. Produsele RMIS sunt disponibile în mod obișnuit direct de la operatorii de asigurări mai mari și TPA-uri, dar cele mai avansate sisteme sunt adesea oferite de furnizori independenți de RMIS. Sistemele independente de furnizori RMIS sunt cele mai de dorit atunci când o organizație client trebuie să consolideze datele de revendicare din mai multe programe de asigurare curente și/sau programe anterioare cu informații actuale despre program.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.