Soyfoods nu cresc riscul de a dezvolta guta

ceea ce a fost numit odată „boala regilor” ar putea acum la fel de bine să fie numită „boala oamenilor de rând”.”Guta este acum cea mai comună formă de artrită inflamatorie la nivel mondial, prevalența acesteia crescând în multe țări.1 pe baza datelor din Sondajul Național de examinare a sănătății și nutriției 2015-2016, se estimează 9.2 milioane de americani au gută, iar numărul total de americani cu hiperuricemie este de 32,5 milioane.2 guta este adesea asociată cu alte tulburări metabolice (sindrom metabolic, diabet zaharat, dislipidemie, accident vascular cerebral și boli cardiovasculare).3

S-au exprimat îngrijorări cu privire la faptul că pacienții gutoși ar trebui să evite soyfoods, la fel ca și persoanele cu risc de a dezvolta mortar.4 în acest moment, un sondaj efectuat pe 227 de medici și dieteticieni din Singapore, Indonezia și Thailanda a constatat că, în medie, 48% au indicat că guta este unul dintre efectele nedorite ale consumului de soia.4 Această cifră a fost de 3 ori mai mare decât procentul respondenților care și-au exprimat îngrijorarea cu privire la soia și cancerul de sân. Cu toate acestea, dovezi clinice și epidemiologice substanțiale arată că aceste preocupări nu au o bază științifică.4

identificarea cristalelor de urat monosodic în articulații și în tophi este considerată standardul de aur pentru diagnosticul gutei.5 Acidul Uric este produsul enzimatic final în degradarea nucleozidelor purinice și a bazelor libere la om. Deși datele nu sunt total consecvente, anchetele epidemiologice au găsit o asociere între aportul de alimente bogate în purină și concentrațiile serice de acid uric6,7 și guta.8,9 în plus, aportul acut de purină crește riscul atacurilor recurente de gută de aproape cinci ori.10

din cantitatea totală de uree din organism, aproximativ două treimi sunt produse endogen și aproximativ o treime provin din purine dietetice.11 experți recomandă adesea reducerea consumului de proteine animale bogate în purină pentru a reduce riscul atacurilor recurente de gută.10,12 listele de alimente grupate în funcție de conținutul lor de purină sunt utilizate în mod obișnuit ca bază pentru elaborarea dietelor cu conținut scăzut de purină pentru pacienții cu guta. Cu toate acestea, astfel de liste nu iau în considerare constatările care arată că bazele purinice și metaboliții implicați în sinteza endogenă a purinelor afectează diferit nivelurile serice de acid uric.13 prin urmare, recomandările dietetice nu ar trebui să se bazeze numai pe conținutul mediu de purină al unui aliment, ci și pe modul în care acest aliment afectează uratul plasmatic.7

listele conținutului de purină din alimente enumeră, în general, soyfoods ca având o cantitate moderată de purine, variind de la 50 la 100 mg/100 g. cu toate acestea, până de curând, au fost disponibile relativ puține date revizuite de colegi. În 2014,acest gol a fost umplut de Kaneko și colab., 14 care au furnizat date privind conținutul de purină din 270 de alimente (mg/100 g). Alimentele au fost clasificate de la 1 la 5 în funcție de conținutul lor de purină, 1 reprezentând alimente foarte scăzute în purine și 5 acele alimente foarte bogate în purine. După cum se poate observa din tabel, cele mai multe soia au un rating scăzut.

soia	evaluare
drojdie de fasole (Okara)	1
soia verde (edamame)	1
lapte de soia	1
Tofu (Kinu)	1
Tofu (Momen, refrigerat)	1
Tofu (Momen, 3 min fiert)	1
tofu prăjit	2
soia fermentată (Natto)	3
soia (uscată)	3
tofu uscat prin congelare	4

cu toate acestea, după cum sa menționat anterior, trebuie să se ia în considerare impactul asupra nivelurilor serice de uree, nu doar cantitatea de purine dintr-un aliment. După revizuirea extensivă a datelor umane, colegii mei și cu mine am concluzionat4 că ” niciunul dintre cele șase studii epidemiologice identificate nu a furnizat dovezi că aportul de soia a fost asociat cu niveluri circulante de acid uric, hiperuricemie sau gută.”Acești autori au remarcat, de asemenea, că „datele din cele cinci studii de intervenție umană evaluate indică faptul că proteina din soia crește nivelul uric seric, dar ca răspuns la cantități comparabile cu aportul Asiatic, creșterea așteptată ar fi aproape sigur irelevantă din punct de vedere clinic.”4

în cele din urmă, foarte recent Zhang și colab.15 a examinat efectul aportului de soia asupra nivelului seric de acid uric la 50 de bărbați adulți chinezi sănătoși. Nivelurile de acid seric nu au crescut ca răspuns la consumul de tofu, în timp ce au crescut ca răspuns la ingestia de soia integrală, praf de soia și lapte de soia. Cu toate acestea, nivelurile de uree au crescut cu mai puțin de 10%. Mai mult, fiecare dintre soyfoods a furnizat mai multe proteine de soia (40 g) la o singură masă decât este de obicei recomandat pentru consum pentru o zi întreagă. De asemenea, și foarte important, comparatorul (controlul) nu era o hrană non-soia, ci apă. Prin urmare, în general, rezultatele sunt în concordanță cu concluzia la care am ajuns în 2011, 4 că soyfoods nu cresc riscul de a dezvolta guta.

1. Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, și colab. Epidemiologia globală a gutei: prevalența, incidența și factorii de risc. Nat Rev Reumatol. 2015;11(11):649-62.
2. Singh G, Lingala B, Mithal A. gută și hiperuricemie în SUA: prevalență și tendințe. Reumatologie (Oxford). 2019.
3. Choi HK, McCormick N, Lu n, și colab. Impactul populației atribuibil factorilor de risc modificabili pentru hiperuricemie. Artrita Reumatol. 2019.
4. Messina M, Messina VL, Chan P. Soyfoods, hiperuricemie și gută: o revizuire a datelor epidemiologice și clinice. Asia Pacific journal of clinical nutrition. 2011;20(3):347-58.
5. Pascual E, Batlle-Gualda e, Martinez a, și colab. Analiza lichidului sinovial pentru diagnosticarea gutei intercritice. Ann Intern Med. 1999;131(10):756-9.
6. Choi HK, Liu S, Curhan G. aportul de alimente bogate în purină, proteine și produse lactate și relația cu nivelurile serice de acid uric: al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției. Artrita Rheum. 2005;52(1):283-9.
7. Zgaga L, Theodoratou e, Kyle J, și colab. Asocierea aportului alimentar de legume bogate în purină, băuturi îndulcite cu zahăr și lactate cu uree plasmatice, într-un studiu transversal. PloS unu. 2012; 7 (6):e38123.
8. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW și colab. Alimente bogate în purină, aport de lactate și proteine și riscul de gută la bărbați. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-103.
9. Villegas R, Xiang YB, Elasy T, și colab. Alimente bogate în purină, aportul de proteine și prevalența hiperuricemiei: studiul sănătății bărbaților din Shanghai. Nutriție, metabolism și boli cardiovasculare : NMCD. 2012;22(5):409-16.
10. Zhang y, Chen c, Choi H, și colab. Consumul de alimente bogate în purină și atacurile recurente de gută. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-53.
11. Schlesinger N. factori dietetici și hiperuricemie. Curr Pharm Des. 2005;11(32):4133-8.
12. Hainer L, Matheson E, Wilkes Travis R. diagnosticul, tratamentul și prevenirea gutei. Sunt Medic De Familie. 2014;90831-6.
13. Clifford AJ, Riumallo JA, Young VR și colab. Efectul purinelor orale asupra serului și acidului uric urinar al oamenilor normali, hiperuricemici și gutoși. J Nutr. 1976;106428-34.
14. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, și colab. Conținutul total de bază purină și purină din produsele alimentare obișnuite pentru facilitarea terapiei nutriționale pentru gută și hiperuricemie. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-21.
15. Zhang M, Lin L, Liu H. Efectul acut al produselor din soia și soia asupra concentrației serice de acid uric în rândul bărbaților chinezi sănătoși. Asia Pacific journal of clinical nutrition. 2018;27(6):1239-42.