pe 14 decembrie 2018, Noridian a furnizat o actualizare în cadrul „taxelor și actualizării știrilor”, care a fost publicată pe 17 decembrie 2018 cu privire la facturarea codului CPT 97016 pentru dispozitivele Vasopnuematice. Noridian a raportat că mai multe recenzii ambulatorii au remarcat o documentație insuficientă pentru a sprijini utilizarea și facturarea pentru utilizarea dispozitivelor vasopnuematice pentru a aplica presiune asupra unei extremități pentru a reduce umflarea.
Noridian a furnizat orientări informaționale și așteptări de documentare pentru a satisface Acoperirea Medicare pentru a sprijini 97016. Iată concluziile / liniile directoare din actualizare:
- codul CPT 97016 este un cod bazat pe servicii „întotdeauna terapie” și, ca atare, poate fi facturat doar ca 1 unitate indiferent de timpul de tratament furnizat;
- Serviciile trebuie furnizate de un clinician calificat, adică medic, medic non-medic, terapeut autorizat și / sau asistent de terapie;
- Serviciile trebuie să fie susținute în evaluarea inițială a dosarului medical, planul certificat de îngrijire, rapoartele de progres și notele de întâlnire a tratamentului; și
- documentația trebuie să demonstreze că edemul este semnificativ, interferează cu abilitățile funcționale ale pacientului și îndeplinește pe deplin descriptorul CPT.
care sunt unele dintre takeaways cheie!
- este important să se stabilească necesitatea medicală a tratamentului vasopnuematic la data evaluării inițiale (IE). Acest lucru este de obicei capturat prin luarea măsurătorilor volumetrice sau circumferențiale bilaterale.
- când se determină o discrepanță de edem în timpul examinării fizice IE și această discrepanță are un impact negativ asupra funcției pacientului, este important să se documenteze această relevanță în Rezumatul evaluării clinice. Documentarea relevanței îmbunătățește suportul de necesitate medicală la stabilirea intervențiilor planului de tratament.
- creați un obiectiv care să abordeze în mod specific modul în care tratamentul edemului va crea un câștig funcțional.
- Noridian a declarat că utilizarea CPT 97016 trebuie susținută în IE, POC certificat, rapoarte de progres și note de întâlnire a tratamentului.
- documentarea măsurătorilor edemului pre și post-tratament în timp ce surprinde o îmbunătățire a funcției pacientului susține în continuare necesitatea medicală a tratamentului edemului.
este important să recunoaștem că aceasta este o actualizare furnizată de Noridian, un Contractor administrativ Medicare și, ca atare, nu se poate aplica tuturor plătitorilor. Furnizorii ar trebui să fie familiarizați cu diverse politici medicale și de plată ale plătitorilor în ceea ce privește utilizarea și facturarea CPT 97016.
LW Consulting, Inc.consultanții de reabilitare oferă instruire de codificare și facturare la fața locului sau la distanță, audit al documentației de terapie și consultanță în conformitate. Contactați Deborah Alexander, CHC, CHPC, DPT, MED, ATC, CSCS sunând la 215-907-8740 sau e-mail [email protected].
aveți nevoie de ajutor suplimentar cu respectarea documentației? Nu ratați seria noastră de webinare în 3 părți începând cu 23 ianuarie 2019, ” documentarea îngrijirii calificate, rezonabile și necesare din punct de vedere medical în terapia ambulatorie.”
