Strongyloidiasis

agenți cauzali

nematodul rabditid (vierme rotunde) Strongyloides stercoralis este agentul cauzal major al strongyloidiasis la om. Specii mai rare de Strongyloides care infectează oamenii sunt zoonoticele S. fuelleborni (F inkticleborni) subsp. fuelleborni și S. fuelleborni subsp. kellyi, pentru care singura gazdă cunoscută în prezent sunt oamenii. Strongyloides spp. sunt uneori numite „viermi” (deși în unele țări acest nume comun se referă la Enterobius vermicularis).

alte Strongyloides spp asociate animalelor., inclusiv S. myopotami (nutria), S. procyonis (ratoni) și, eventual, alții, pot produce infecții cutanate ușoare de scurtă durată la gazdele umane (larva currens, „nutria mâncărime”), dar nu provoacă adevărată strongyloidiasis.

ciclul de viață

Strongyloides stercoralis

ciclul de viață Strongyloides stercoralis este complex, alternând între ciclurile de viață liberă și cele parazitare și implicând autoinfecție. În ciclul vieții libere: Larvele rabditiforme sunt transmise în scaunul unei gazde definitive infectate, se dezvoltă fie în larve filariforme infecțioase (dezvoltare directă), fie în masculi și femele adulte cu viață liberăcare se împerechează și produc ouă, din care larvele rabditiforme eclozeazăși devin în cele din urmă filariforme infecțioase (L3) slarvae. Larvele filariforme pătrund în pielea gazdei umane pentru a iniția ciclul parazitar (vezi mai jos). Această a doua generație de larve filariforme nu se poate maturiza în adulți cu viață liberă și trebuie să găsească o nouă gazdă pentru a continua ciclul de viață.

ciclul parazitar: larvele filariforme din solul contaminat pătrund în pielea umană atunci când pielea intră în contact cu solul și migrează către intestinul subțire . S-a crezut că larvele L3 migrează prin fluxul sanguin și limfatice către plămâni, unde sunt în cele din urmă tuse și înghițite. Cu toate acestea, larvele L3 par capabile să migreze în intestin prin căi alternative (de exemplu, prin viscere abdominale sau țesut conjunctiv). În intestinul subțire, larvele se mută de două ori și devin viermi adulți de sex feminin . Femelele trăiesc încorporate în submucoasa intestinului subțire și produc ouă prin partenogeneză (masculii paraziți nu există) , care produc larve rabditiforme. Larvele rabditiforme pot fi transmise fie în scaun (vezi „ciclul de viață liberă” de mai sus), fie pot provoca autoinfecție .

larvele Rabditiforme din intestin devin larve filariforme infecțioase care pot pătrunde fie în mucoasa intestinală, fie în pielea zonei perianale, rezultând autoinfecție. Odată ce larvele filariforme reinfectează gazda, acestea sunt transportate la plămâni, faringe și intestinul subțire așa cum este descris mai sus sau diseminate în tot corpul. Semnificația autoinfecției în Strongyloides este că cazurile netratate pot duce la infecții persistente, chiar și după multe decenii de ședere într-o zonă non-endemică și pot contribui la dezvoltarea sindromului de hiperinfecție.

ciclul de viață

Strongyloides fuelleborni

Strongyloides fuelleborni urmează același ciclu de viață ca S. stercoralis, cu distincția importantă că ouăle (mai degrabă decât larvele) sunt trecute în scaun . Ouăle eclozează la scurt timp după trecerea în mediu, eliberând larve rabditiforme , care se dezvoltă fie la larve filariforme infecțioase (dezvoltare directă) , fie la masculi și femele adulte cu viață liberă . Adulții cu viață liberă se împerechează și produc ouă, din care mai multe larve rabditiforme eclozează și în cele din urmă devin larve filariforme infecțioase . Larvele filariforme pătrund în pielea gazdei umane pentru a iniția ciclul parazitar . Aceste larve migrează prin fluxul sanguin către plămâni, unde sunt în cele din urmă tuse și înghițite sau ajung în intestin prin migrare prin țesut conjunctiv sau viscere abdominale . În intestinul subțire, larvele se mută de două ori și devin viermi adulți de sex feminin. Femelele parazite încorporate în submucoasa intestinului subțire și produc ouă prin partenogeneză (masculii paraziți nu există) .

deoarece ouăle nu eclozează în gazdă ca în cazul S. stercoralis, autoinfecția este considerată imposibilă. Transmiterea S. fuelleborni subsp. kellyi la sugari ca urmare a alăptării a fost raportată.

gazde

Strongyloides spp. sunt în general specifice gazdei, iar S. stercoralis este în primul rând un parazit uman. Cu toate acestea, infecțiile brevetate cu femele parazite au fost detectate la alte primate (cimpanzei, maimuțe etc.) și câini domestici. Două populații genetice au fost găsite la câinii domestici, una care pare să infecteze doar câinii și una care poate infecta atât câinii, cât și oamenii; toate infecțiile umane au fost atribuite acestei a doua populații genetice. Pisicile domestice sunt sensibile experimental la S. infecții cu stercoralis deși nu se știe dacă au un rol de rezervor natural.

Strongyloides fuelleborni subsp. fuelleborni este un parazit al maimuțelor și Maimuțelor din Lumea Veche. Singura gazdă identificată a subsp S. fuelleborni. kellyi sunt oameni.

distribuție geografică

Strongyloides stercoralis este larg distribuit în zonele tropicale și subtropicale de pe glob. Transmiterea a fost raportată în lunile de vară în zonele temperate. Infecțiile sunt cele mai frecvente în zonele cu salubritate slabă, comunitățile rurale și îndepărtate, setările instituționale și în rândul grupurilor marginalizate social.

S. fuelleborni subsp. fuelleborni apare la primatele non-umane din întreaga lume veche. Marea majoritate a infecțiilor umane sunt raportate din Africa Subsahariană. Cazuri sporadice au fost raportate din Asia de Sud-Est. S. fuelleborni subsp. kellyi se găsește în Papua Noua Guinee și nu a fost raportat în altă parte până acum.