Talipes

ce este talipes?

Talipes descrie o serie de condiții în care copilul se naște cu picioarele întoarse. Există trei tipuri de talipes:

• talipes poziționale, atunci când un copil a fost înghesuit în uter (uter) și picioarele sale sunt întoarse, din cauza lipsei de spațiu.
• Talipes Equinovarus Congenital (CTE), cunoscut și sub numele de picior de club, atunci când picioarele și gleznele unui copil sunt îndoite pentru că a crescut în acest fel.
• Talipes sindromice, în cazul în care un copil are CTE, care este asociat cu o altă afecțiune congenitală.
  (Lowth 2017a, b, NHS 2018)

ce cauzează talipes poziționale?

talipele poziționale se întâmplă dacă bebelușul tău a fost puțin strâns în pântece și un picior sau ambele picioare s-au blocat într-o poziție incomodă.
s-ar putea să se fi întâmplat din cauza lichidului amniotic scăzut sau pentru că bebelușul dvs. a intrat într-o poziție de culă (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016, Magriples 2017).
Talipes pozițional nu are legătură cu club foot. Oasele și tendoanele din picioarele bebelușului s-au dezvoltat normal și pot fi mutate cu ușurință în poziția corectă (McKee-Garrett 2016). Piciorul copilului este flexibil, mai degrabă decât rigid ca un picior de club.

care este tratamentul pentru talipes poziționale?

talipele poziționale sunt mult mai frecvente decât CTE și sunt mult mai ușor de corectat (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016). De fapt, picioarele bebelușului dvs. pot să nu aibă nevoie de tratament și se pot așeza în poziția lor normală cu trei luni (NHS 2018).
dacă medicul dumneavoastră crede că bebelușul dvs. are nevoie de ajutor suplimentar, îl va recomanda pentru câteva sesiuni de fizioterapie (NHS 2018).
un fizioterapeut va flexa ușor piciorul bebelușului spre tibie. Aceasta va întinde tendonul lui Ahile, care leagă mușchii gambei bebelușului de osul călcâiului (Lowth 2017a, Steps 2016).

ce cauzează talipes congenital equinovarus (CTE) sau piciorul clubului?

nu se știe exact ce cauzează CTE (Pavone et al 2018). CTE se întâmplă pe măsură ce copilul crește în pântecele tău. Aceasta afectează modul în care oasele, mușchii și tendoanele lui Ahile se formează în unul sau ambele sau în picioarele copilului. Bebelușul tău se va naște cu picioarele îndreptate în jos spre gleznă (equinus), călcâiul întors spre interior (varus) și talpa piciorului orientat spre interior.
CTE poate rula în familii (Pavone et al 2018). Dacă un părinte s-a născut cu un picior de club, există o șansă din 30 pe care o vor transmite copilului lor (NHS 2018). Acest lucru se ridică la una din trei șanse dacă ambii părinți au avut condiția când s-au născut (NHS 2018).

un picior de club nu poate fi mutat ușor într-o poziție normală. Tendonul lui Ahile din spatele călcâiului bebelușului este foarte strâns, iar tendoanele din interiorul piciorului sunt scurtate (Magriples 2017).
CTE afectează aproximativ un copil din 1000 în Marea Britanie (Lowth 2017a, NHS 2018). Este de două ori mai frecvent la băieți decât la fete (Lowth 2017a, Pavone et al 2018). Pentru aproximativ jumătate dintre copiii născuți cu CTE, ambele picioare sunt afectate (talipes bilaterale) (Lowth 2017a, NHS 2018).
bebelușii nu găsesc de obicei afecțiunea dureroasă (Lowth 2017b, NHS 2018). Cu toate acestea, trebuie tratată astfel încât să poată merge confortabil atunci când sunt mai în vârstă și să nu sufere dureri mai târziu (Lowth 2017a, NHS 2018).
este posibil să aflați că bebelușul dvs. are CTE în timpul scanării anomaliei la mijlocul sarcinii, dar copilul trebuie să fie în poziția corectă pentru a fi vizibil. În caz contrar, moașa sau medicul dvs. o vor ridica în timpul examinării de rutină a nou-născutului după naștere (Lowth 2017b, Magriples 2017, NHS 2018).

care este tratamentul pentru CTE sau club foot?

copilul dumneavoastră va fi trimis la un medic specialist, de obicei chirurg ortoped, pentru tratament (Lowth 2017b). Chirurgul este probabil să recomande tratamentul începe atunci când copilul are o săptămână sau două săptămâni (NHS 2018). Cu toate acestea, tratamentul poate funcționa bine dacă a început când copilul dvs. este mai în vârstă (Digge et al 2018).
CTE variază de la ușoară la severă, astfel încât chirurgul va folosi un sistem de clasificare pentru a decide cu privire la tratamentul copilului dumneavoastră (Lowth 2017b). Metoda Ponseti este principalul tratament pentru CTE (Lowth 2017a, NHS 2018).
metoda Ponseti folosește o serie de mulaje pentru a ține piciorul și piciorul bebelușului în poziții treptat mai drepte pe parcursul a două luni (Magriples 2017). Tratamentul corectează ușor oasele, tendoanele și mușchii din glezna și piciorul bebelușului.
va trebui să-ți aduci copilul pentru sesiuni săptămânale și de fiecare dată va fi făcută o nouă distribuție pentru el. În medie, sunt necesare cinci sau șase distribuții (Lowth 2017a, Steps 2016). Numărul exact depinde de cât de mult trebuie corectată poziția piciorului bebelușului (Lowth 2017a, Steps 2016).
unele spitale vă vor permite să vă scăldați copilul după ce distribuția este scoasă și înainte ca cea proaspătă să fie pusă. Ar trebui să puteți alăpta sau hrăni bebelușul în timp ce chirurgul stabilește distribuția în jurul piciorului bebelușului (pași 2016).

nu veți putea să vă scăldați copilul acasă în timp ce poartă o distribuție. Va trebui să-i dați o spălare temeinică (partea superioară și coada) cel puțin o dată pe zi pentru a-l menține proaspăt (pași 2016).
cu ceva timp în jurul celei de-a patra sau a cincea distribuții, este posibil ca bebelușul dvs. să aibă nevoie de o operație minoră pentru a elibera tendonul lui Ahile din spatele călcâiului. Această procedură se numește tenotomie. Chirurgul va administra copilului dumneavoastră un anestezic local pentru procedură. Bebelușul tău va fi treaz, dar nu va simți nimic (Lowth 2017a, NHS 2018, Steps 2016). El va avea nevoie de o altă tencuială timp de aproximativ trei săptămâni pentru a ajuta tendonul să se vindece (pași 2016).
o altă modalitate de a ajuta la prelungirea tendonului lui Ahile al bebelușului este prin injectarea unei substanțe numite toxină botulinică în mușchiul gambei. Deși este o toxină, cantitatea care este administrată nu va afecta copilul. În schimb, ajută la slăbirea și întinderea tendoanelor și mușchilor, fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală. O injecție va fi suficientă pentru a permite piciorului să fie transformat într-o poziție normală pe parcursul a patru până la șase săptămâni (Lowth 2017a).
după tratamentul cu turnare, bebelușul dvs. va trebui să poarte „cizme și bare” speciale pentru a-și ține picioarele și gleznele în poziția corectă (pași 2016). Cizmele robuste sunt conectate la tălpi printr-o bară metalică subțire. Acest lucru poate părea restrictiv pentru copilul dvs. și chiar puțin alarmant pentru dvs., dar utilizarea cizmelor va deveni mai ușoară pentru amândoi.
în funcție de politica spitalului dvs., copilul dvs. va avea:

• Cizme Mitchell, care sunt cizme din piele de căprioară cu catarame.
• Cizme Markell, care sunt cizme din piele albă cu șireturi.
  (pași 2016)

nu ar trebui să facă nicio diferență în recuperarea bebelușului tău ce Cizme are. Ambele funcționează la fel de bine (pași 2016).
bebelușul dvs. va trebui să poarte cizme timp de 23 de ore pe zi în primele trei luni (Lowth 2017a, Steps 2016). După aceea, va fi doar noaptea și orele de somn până când copilul dvs. are patru sau cinci ani (pași 2016). Copilul dvs. va trebui să poarte cizmele cel puțin 12 ore pe timp de noapte.
poate fi o provocare să respectați regulile pe care le implică tratamentul, zi de zi. Poate ajuta la stabilirea unei rutine de noapte în timp ce bebelușul trebuie să poarte cizmele în pat. În funcție de vârsta lui, ai putea face lucrurile în această ordine: baie, Cizme, alăptare sau hrană pentru sticle, storytime, pat (pași 2016).

acesta va beneficia foarte mult copilul pe termen lung, dacă urmați instrucțiunile chirurgului. Dacă nu, picioarele bebelușului dvs. pot reveni la poziția inițială (pași 2016).
există aproape una din trei șanse de recidivă până la vârsta de trei ani dacă îi dați o pauză de la purtarea cizmelor și a barei (pași 2016). Scoaterea cizmelor doar câteva ore pe zi sau peste noapte face ca acest lucru să se întâmple mai probabil (pași 2016).
metoda Ponseti funcționează bine pentru a trata majoritatea copiilor cu CTE (Ganesan et al 2017, Gray et al 2014, Steps 2016). Corectează piciorul clubului pentru aproximativ 90% dintre bebeluși (Lowth 2017a, Steps 2016).
odată ce copilul dvs. merge, echipa sa medicală va putea evalua dacă are nevoie de tratament suplimentar (pași 2016). Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală de urmărire dacă tratamentul până acum nu și-a corectat complet piciorul sau picioarele.
un copil din trei are nevoie de o altă operație între doi ani și șapte ani. Operația se numește transfer de tendon și este diferită de o tenotomie. Un transfer de tendon implică mutarea unui tendon în fața gleznei într-o poziție diferită, astfel încât copilul dvs. să poată merge mai confortabil (Agarwal et al 2018, Steps 2016, Zions et al 2018).
există o alternativă la tratamentul cu metoda Ponseti și chirurgie. Metoda Franceză sau metoda funcțională utilizează fizioterapia. Funcționează cel mai bine cu bebelușii care nu au picior de club sever.
piciorul bebelușului este întins treptat pentru a obține poziția corectă și este ținut în poziție cu bandă după întindere. Sunt necesare tratamente zilnice de către fizioterapeuți special instruiți (Lowth 2017a). Cu toate acestea, Ponseti este principala metodă utilizată de NHS, deoarece s-a dovedit că funcționează bine (NHS 2018).
majoritatea copiilor tratați cu metoda Ponseti învață să meargă până la vârsta obișnuită și să participe la sport când sunt mai mari (NHS 2018). Unii copii care au avut CTE într-un singur picior pot fi lăsați cu un picior puțin mai mic sau cu un picior mai scurt pe o parte. Acești copii pot fi puțin mai puțin mobili și obosesc mai repede decât alți copii (NHS 2018).

ce cauzează talipele sindromice?

talipes sindromic se întâmplă atunci când piciorul clubului apare alături de alte condiții de dezvoltare, de obicei spina bifida sau paralizie cerebrală sau sindromul Down (Lowth 2017a). Piciorul de Club este, de asemenea, asociat cu tulburări genetice foarte rare, cum ar fi sindromul Edwards.

în cel puțin unul din 10 cazuri de CTE, un copil are o altă afecțiune sau sindrom (McKee-Garrett 2016, Magriples 2017). Dacă bebelușul dumneavoastră se naște cu un picior de club sau picioare de club, medicul dumneavoastră vă poate oferi teste suplimentare pentru a verifica o afecțiune de dezvoltare (pași 2016).

care este tratamentul pentru piciorul de club cauzat de talipele sindromice?

Talipele sindromice sunt tratate în același mod ca și CTE, dar metoda și calendarul vor depinde de nevoile copilului dumneavoastră (Arkin et al 2018). Bebelușii și copiii cu picior sindromic au mai multe șanse de a avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta poziția picioarelor (Bridgens și Kiely 2010).

unde pot obține ajutor și sprijin dacă copilul meu are CTE?

• caritatea Steps sprijină părinții copiilor cu talipes.
• Asociația Internațională Ponseti oferă informații despre metoda Ponseti de tratare a talipilor.
• de asemenea, puteți vorbi cu alți părinți despre talipes în comunitatea prietenoasă BabyCentre.