testarea dentistului dvs. pentru a determina dacă dintele dvs. are nevoie de tratament de canal.

teste stomatologi folosesc pentru a evalua starea nervului unui dinte.

odată ce medicul dentist a formulat suspiciuni cu privire la posibila nevoie de terapie de canal, va efectua teste suplimentare pentru a obține o imagine mai completă a stării actuale a dinților pe care îi suspectează cel mai mult.

de ce sunt necesare aceste teste suplimentare?

medicul dentist știe că abilitatea sa de a formula un diagnostic precis se va baza pe colectarea cât mai multor informații pertinente.

deci, dincolo de doar bazându-se pe semne & simptome ați raportat ce să caute., indicații pe care le-au observat personal semne clinice. și constatările din evaluarea lor cu raze x ce arată razele X?, probabil că vor simți că trebuie să efectueze și câteva dintre aceste teste suplimentare.

diagnosticarea nevoii unui dinte pentru tratamentul canalului radicular – teste efectuate de medicul dentist.

Iată o prezentare generală a celor mai frecvente teste pe care dentiștii/endodontiștii le folosesc pentru a evalua în continuare dinții suspectați că au nevoie de tratament de canal. Acestea includ: testarea percuției, testarea termică, testul pulpei electrice, anestezia selectivă și testul cavității.

cu fiecare, oferim o descriere a obiectivului său general, cum se realizează, ce tip de rezultate ar putea fi așteptate în circumstanțe diferite și ce ar putea indica aceste rezultate în ceea ce privește starea nervului dintelui și nevoia acestuia de tratament de canal.

a) Testarea percuției.

deoarece este atât de simplu și informativ, una dintre primele evaluări ale dinților unui pacient efectuate de obicei este un test de percuție.

cum se efectuează un test de percuție.

acest test implică pur și simplu atingerea dentistului pe dinții selectați, atât în direcție verticală (direct pe suprafața lor de mestecat/mușcătură), cât și, eventual, pe orizontală (din lateral).

în majoritatea cazurilor, instrumentul folosit este doar capătul mânerului oglinzii mici a mâinii dentistului.

pașii.

• medicul dentist va începe procesul prin aplicarea unei presiuni ușoare a degetelor pe dinții care vor fi testați. Apoi, dacă găsesc că poți tolera asta, vor începe procesul real de percuție.
• pe măsură ce testează fiecare dinte pe rând, vor atinge ușor la început. Apoi, pe măsură ce continuă, vor folosi treptat mai multă forță.

  dar nu vă faceți griji, scopul lor este să colecteze informații, nu să vă rănească. Ei vor păstra nivelul de confort în minte ca acestea robinet.

• pe măsură ce testează fiecare dinte, îți vor evalua răspunsul. Este posibil să aibă nevoie de tine pentru a clarifica lucrurile întrebându-te ce ai simțit (durere, tandrețe, nimic neașteptat).
• vor testa dinții pe care îi suspectează cel mai mult, vecinii lor și chiar aceiași dinți de cealaltă parte a gurii, doar pentru a vedea cum se compară toate răspunsurile lor.

rezultatele testelor.

• un obiectiv al testării percuției este de a identifica care dinte (sau eventual dinți) pare să aibă un fel de problemă, în sensul că răspunde diferit sau mai mult decât toți ceilalți.
• un dinte care necesită terapie de canal frecvent (dar nu întotdeauna) răspunde la testarea percuției cu sensibilitate sau durere ascuțită. De obicei, acest dinte prezintă un răspuns mai mare decât toate celelalte testate.
• din păcate, un răspuns pozitiv (senzație de sensibilitate) nu dovedește în mod concludent că un dinte are nevoie de tratament de canal.

  dintii care sunt sanatosi, dar iritati (cum ar fi cei supusi la strangerea si slefuirea excesiva a dintilor) sau cei care au boala parodontala (gingia) pot raspunde in acelasi mod.

ce teste de percuție evaluează.

atingerea unui dinte evaluează doar starea ligamentului său parodontal (ligamentul care înconjoară rădăcina dintelui și îl leagă în priză), spre deosebire de testarea directă a stării nervului său.

referințe secțiune – Torabinejad, Tronstad

b) testare termică (testare la cald/la rece).

expunerea unui dinte la extremele calde și reci poate da un indiciu despre starea țesutului nervos și nevoia potențială de tratament al canalului radicular.

posibile rezultate ale testelor.

• dinții problematici răspund frecvent dureros atât la stimulii calzi, cât și la cei reci.

  în unele cazuri limitate, aplicarea unui stimul fierbinte va declanșa durerea, în timp ce unul rece va crea ameliorarea durerii.

  (înrudit: consultați primul nostru ajutor „remediu la domiciliu”. secțiune despre durerea canalului radicular și modul în care acest fenomen ar putea fi utilizat pentru a oferi ajutor de urgență în unele cazuri.)

• un factor cheie este cât durează reacția dintelui la stimul. Cu dinți sănătoși, durerea dispare de obicei imediat după ce a fost îndepărtată.

  durerea care persistă (30 de secunde sau mai mult este de obicei folosită ca punct de întrerupere) este frecvent un semn că există o afecțiune care va necesita tratament de canal pentru a se rezolva.

moduri stomatologi efectua teste termice.

• în cazul testării la rece, dentistul va ține gheață, gheață uscată sau un tampon de bumbac care a fost înmuiat într-un agent frigorific, împotriva dintelui.
• pentru testarea stimulului la cald, un obiect încălzit (cum ar fi o minge a compusului cauciucat gutta percha ce este asta?), un instrument metalic de mână încălzit într-o flacără, un instrument/dispozitiv încălzit electric sau aplicarea apei calde (după ce dintele a fost izolat cu un baraj de cauciuc ce este asta?) poate fi utilizat, în funcție de preferințele dentistului.
• cu fiecare tip de testare, medicul dentist va ține mediul conductor împotriva dintelui pentru a vedea ce răspuns este declanșat.

  deoarece este posibil ca o temperatură extremă plasată pe suprafața unui dinte sănătos să creeze un gradient de temperatură suficient pentru a-i deteriora nervul, inițial dentistul va fi precaut în ceea ce privește nivelul de expunere pe care îl creează (pot fi utilizate 5 până la 15 secunde, în funcție de temperatura reală a mediului).

care este baza de bază a testării termice?

• cu testarea la rece, stimulul determină contractarea lichidului din tubulii dentinei dintelui. Această mișcare fluidă declanșează receptorii durerii în nervul dintelui.
• cu testarea căldurii, gradientul termic care este creat stimulează direct receptorii durerii din țesutul nervos al dintelui.
• cu ambele tipuri de teste, este de așteptat ca senzația să fie simțită și apoi să se diminueze imediat după ce stimulul a fost îndepărtat. Când se observă simptome de variantă, se suspectează patologia țesutului nervos.

referințe secțiune – Hargreaves, Torabinejad

c) testarea pulpei electrice (EPT).

după cum sugerează și numele, cu acest tip de testare nervul dintelui este expus stimulării electrice și rezultatele observate.

cum un dentist efectuează testarea pulpei electrice.

pentru acest test, dentistul folosește un dispozitiv cu baterie al cărui vârf poate trece un curent variabil de joasă tensiune. Medicul dentist controlează nivelul de ieșire al dispozitivului.

• dentistul va izola mai întâi, apoi va curăța și usca, suprafața dintelui fiind testată. (Menținerea controlului umidității este imperativă în efectuarea unui test precis.)
• apoi vor scufunda vârful testerului într-un mediu conductor. (Pasta de dinți este adesea folosită.)
• cu testerul electric setat la poziția de curent zero, dentistul își va plasa vârful conductiv pe suprafața dintelui.
• apoi vor crește treptat nivelul de curent care este trecut la dinte până când se ajunge la un punct în care pacientul indică faptul că simte (de obicei o senzație de căldură sau furnicături) în dinte.
• odată ce s-a simțit o senzație, vârful testerului pulpei este îndepărtat de pe suprafața dintelui. Setarea nivelului curent al dispozitivului este înregistrată.

oricât de oribil ar suna toate acestea, în practică nu este. Medicul dentist va începe cu o setare foarte scăzută a testerului și apoi va crește treptat nivelul acestuia. La primul semn al unui răspuns de la dvs., vor scoate imediat testerul din dinte.

rezultatele testelor.

ideea generală este că țesutul nervos sănătos va răspunde la stimularea electrică, în comparație cu țesutul deteriorat sau necrotic (mort) care va afișa un răspuns redus sau negativ (fără senzație).

există o serie de probleme legate de dinți (cum ar fi prezența unei restaurări dentare metalice sau dintele având canale radiculare relativ mici) care pot afecta fiabilitatea testelor electrice.

deci chiar și un răspuns negativ nu indică neapărat că dintele necesită tratament endodontic. Răspunsurile fals pozitive sau negative apar în aproximativ 10 până la 20% din cazuri (Torabinejad).

care este baza de bază a testării pulpei electrice?

referințe section – Hargreaves, Torabinejad

d) anestezie selectivă.

• vag și difuz – situația în care este dificil să se spună exact de la care dinte provine durerea, fie pentru că este nedescris, fie pentru că mai mulți dinți par să doară.
• se referă la cazul în care durerea pe care o simte pacientul este simțită într-un dinte sănătos care se întâmplă să fie deservit de același nerv ca cel vinovat, posibil chiar unul care este la o anumită distanță. (Cum ar fi un dinte inferior problematic se referă la durere la unul superior.)

ca test, dentistul poate amorți selectiv dinții suspectați ca o modalitate de a identifica care este vina. Ideea este că atunci când dintele vinovat este amorțit, durerea pacientului va dispărea.

cum se efectuează un test de anestezie.

acest tip de testare va implica medicul dentist oferindu-vă o serie de „fotografii” dentare, deoarece acestea amortesc în serie fiecare dinte se simt ar putea fi un suspect.

referințe secțiune – Tronstad

e) testul cavității.

• dacă un dentist nu a reușit să demonstreze în mod concludent că un dinte suspectat este de fapt vinovatul …
• și au un nivel ridicat de suspiciune că țesutul pulpei din interiorul dintelui în cauză este necrotic (adică nervul dintelui este mort) …
• … poate fi efectuat un test de cavitate.

acest test implică pur și simplu dentistul care forează un divot în dintele suspectat, fără a-l amorți mai întâi.

ideea este că dacă țesutul nervos din interiorul dintelui este sănătos, la un moment dat în timpul procesului senzațiile vor începe să fie resimțite. Dar dacă nervul este necrotic așa cum s-a anticipat, nu se va simți deloc durere, chiar și atunci când forajul pătrunde în cele din urmă în spațiul nervos interior al dintelui.

un test de ultimă instanță.

din punct de vedere istoric, testul cavității a fost considerat a fi unul utilizat numai atunci când nu există alte mijloace de evaluare a stării dintelui. Cu toate acestea, decizia de ao folosi deloc este discutabilă.

în timp ce efectuarea unei reparații este posibilă, efectuarea acestui test este invazivă și ireversibilă. Reținerea pacientului cu privire la procedură poate confunda cu ușurință răspunsul lor. Și în cele mai multe cazuri, se pare că ceea ce se învață ar fi putut fi dezvăluit prin alte metode de testare.

Comentarii.

această secțiune conține observații transmise în anii precedenți. Multe au fost editate astfel încât să-și limiteze domeniul de aplicare la subiectele discutate pe această pagină.