Testarea hormonilor tiroidieni la pisici

ce este glanda tiroidă?

glanda tiroidă este situată în apropierea traheei (trahee), chiar sub laringe (caseta vocală). Este o glandă pereche care este responsabilă pentru producerea hormonilor tiroidieni. Principalul hormon tiroidian produs de glanda tiroidă este tiroxina (T4). O cantitate mică de alt hormon tiroidian, triiodotironina (T3), este produsă și de glanda tiroidă. Hormonii tiroidieni au efecte de anvergură asupra organismului, guvernând în esență rata metabolică a organismului.

funcția glandei tiroide este controlată de glanda pituitară de la baza creierului, printr-un hormon numit hormon stimulator tiroidian (TSH).

ce tipuri de tulburări ale glandei tiroide apar la pisici?

cea mai frecventă tulburare a glandei tiroide la pisică este o producție excesivă de hormon tiroidian datorită unei creșteri benigne (necanceroase) a dimensiunii și funcției uneia sau ambelor glande tiroide. Această afecțiune este denumită hipertiroidism (vezi fișa „hipertiroidism la pisici” pentru informații suplimentare). Mai puțin de 2% din afecțiunile hipertiroidiene la pisici se datorează tumorilor maligne (canceroase) ale glandelor tiroide.

hipotiroidismul (o producție scăzută de hormoni tiroidieni) este foarte neobișnuit la pisici și este de obicei legat de terapia anterioară pentru o afecțiune hipertiroidiană sau din cauza unei afecțiuni congenitale (provenind de la naștere).

ce teste inițiale de screening sunt utilizate pentru a evalua hipertiroidismul la pisici?

hormonii tiroidieni au efecte pe scară largă asupra organismului și sunt implicați în metabolismul alimentelor, precum și în funcțiile metabolice zilnice ale majorității țesuturilor și organelor corpului. Prin urmare, efectele concentrațiilor crescute de hormoni tiroidieni pot fi observate în multe teste inițiale de screening din sânge și ser. Modificările testelor inițiale de screening pot sugera prezența hipertiroidismului și pot descoperi alte afecțiuni, dintre care unele pot fi legate de creșterea producției de hormoni tiroidieni, în timp ce altele pot indica alte probleme fără legătură.

hemoleucograma completă (CBC). Celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge și trombocitele (componente celulare implicate în procesul de coagulare) sunt evaluate în acest test. Hipertiroidismul nu provoacă, de obicei, modificări semnificative ale profilului celulelor sanguine, cu excepția unei creșteri ușoare a numărului de globule roșii. Prin urmare, prezența unor modificări semnificative în oricare dintre acești parametri de sânge poate alerta medicul veterinar cu privire la existența altor afecțiuni ale bolii.

profilul biochimiei serice. Serul (porțiunea lichidă a sângelui) conține enzime, proteine, lipide (grăsimi), glucoză (zahăr) și metaboliți. Utilizarea unui profil biochimic seric permite medicului veterinar să măsoare aceste componente ale serului și oferă valori specifice pentru enzimele legate de ficat, rinichi și pancreas, pe lângă o evaluare a componentelor electrolitice ale unei probe de ser, cum ar fi sodiul și potasiul.

schimbarea majoră, găsită la aproximativ 75% dintre pisicile hipertiroidiene, este legată de creșteri ușoare ale enzimelor hepatice (fosfatază alcalină , alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază ). Excesul de hormon tiroidian poate avea un efect toxic direct asupra ficatului sau creșterea poate fi legată de creșterea fluxului sanguin prin ficat care rezultă din starea hipertiroidiană.

aceste modificări sunt de obicei ușoare și ar trebui să se rezolve cu tratamentul afecțiunii hipertiroidiene. Dacă se observă o creștere mai semnificativă a enzimelor hepatice pe profilul biochimic, atunci o astfel de creștere sugerează posibilitatea altor probleme.

multe pisici hipertiroidiene au creșteri ale parametrilor legați de rinichi (azot uree din sânge și creatinină). Acești doi parametri indică cât de bine rinichii filtrează produsele reziduale metabolice din organism. Creșterea bunului și a creatininei poate fi observată cu afecțiuni renale sau cu deshidratare sau scăderea fluxului sanguin către rinichi. Poate fi dificil să se determine dacă creșterile bunului și creatininei sunt legate de boala renală primară sau legate de efectele hormonilor tiroidieni asupra rinichilor. În mod similar, este imposibil să se prevadă cu exactitate dacă acești parametri vor crește sau scădea cu tratamentul hipertiroidismului. Prin urmare, este foarte important să documentați dacă aceste modificări sunt prezente la început și apoi să urmați acești parametri pe măsură ce pisica dvs. este tratată pentru hipertiroidism.

multe pisici hipertiroidiene au un istoric de băut excesiv, mâncare și urinare. Aceste semne pot fi observate cu alte afecțiuni, în special diabetul. Prin urmare, este important să evaluați concentrația de zahăr din sânge a pisicii dvs. pentru a ajuta la excluderea diabetului ca posibilă cauză a acestor simptome.

analiza urinei. Evaluarea unei probe de urină este importantă la orice animal bolnav. În cazul hipertiroidismului, o analiză a urinei vă poate ajuta medicul veterinar să determine dacă modificările testelor renale sunt legate de deshidratare sau de boala renală. O probă de urină va ajuta, de asemenea, la diagnosticarea diabetului.

există teste specifice de diagnostic pentru hipertiroidism?

majoritatea cazurilor de hipertiroidism pot fi diagnosticate cu un singur test de sânge care măsoară concentrația totală de tiroxină (T4). Deoarece hipertiroidismul la pisici se datorează producției excesive de hormoni tiroidieni (în principal T4), concentrația de sânge T4 este de obicei semnificativ crescută la pisicile cu boala.

concentrația de tiroxină este întotdeauna crescută la pisicile hipertiroidiene?

nu, concentrația de tiroxină nu poate fi întotdeauna crescută. Cu toate acestea, aceste valori T4 sunt de obicei la capătul superior al intervalului de referință. Există o serie de motive potențiale pentru acest lucru. Nivelurile de tiroxină din sânge fluctuează în mod natural pe parcursul zilei, în funcție de nevoile metabolice ale pisicii. Dacă pisica dvs. are un caz ușor sau precoce de hipertiroidism, concentrația de tiroxină poate scădea ocazional în limitele normale. Administrarea de medicamente pentru alte afecțiuni medicale poate afecta concentrația de tiroxină. În cele din urmă, prezența altor boli poate determina reducerea concentrației de tiroxină.

ce se întâmplă dacă concentrația de tiroxină este scăzută sub intervalul de referință?

deoarece hipotiroidismul (scăderea funcției tiroidiene din cauza bolii glandelor tiroide) este foarte rar la pisici, o astfel de scădere se datorează de obicei prezenței unei alte boli decât boala tiroidiană. Pisicile cu un astfel de rezultat nu au hipertiroidism.

ce este concentrația liberă de tiroxină?

concentrația tiroxinei libere (fT4) este porțiunea hormonului tiroxinei care nu este legată de nicio proteină din sânge. Determinarea fT4 implică o singură probă de sânge care este trimisă la un laborator de recomandare pentru un test special numit T4 liber prin dializă de echilibru (fT4EqD).

concentrația fT4 este mai puțin afectată de factori precum boala coexistentă sau medicamentele. Cu toate acestea, se știe că o mică parte din pisicile normale au concentrații fT4 peste intervalul de referință. Prin urmare, determinarea fT4 este de obicei rezervată acelor pisici cu semne clinice puternice de hipertiroidism, ale căror teste inițiale de screening au susținut hipertiroidismul, dar ale căror concentrații totale de tiroxină nu au fost suficient de mari pentru a fi diagnostice.

există alte teste pentru diagnosticul hipertiroidismului?

marea majoritate a cazurilor de hipertiroidism sunt diagnosticate prin combinarea istoricului clinic, a testelor inițiale de screening de laborator și a determinării concentrațiilor sanguine de T4 sau fT4.

în cazuri rare, pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi testul de supresie T3 sau studii imagistice avansate ale glandei tiroide (scintigrafie tiroidiană). Studiile imagistice se fac de obicei la un centru de recomandare.