Actualizat și revizuit de
Dr. Richard Watts
consultant reumatolog – Ipswich Hospital
Ultima actualizare Iunie 2016
ce este vasculita reumatoidă?
vasculita reumatoidă (RV) este o complicație gravă a artritei reumatoide (RA) în care există inflamație a vaselor de sânge. Aceasta afectează frecvent pielea care provoacă erupții cutanate și ulcere și nervii care cauzează pierderea senzației, deși orice parte a corpului poate fi implicată.
cine sunt afectați?
RV este raportat a fi mai frecvent la bărbații cu poliartrită reumatoidă (1 din 9 bărbați într-un studiu) decât la femei (1 din 38 de femei într-un studiu), dar pare să devină mult mai rar în ultimele decenii, cu un tratament mai bun al RA. Pacienții cu anticorpi cu factor reumatoid, noduli reumatoizi și RA de lungă durată sunt cel mai probabil să dezvolte RV. Pacienții care dezvoltă sindromul Felty (o combinație de artrită reumatoidă, splină mare și număr scăzut de neutrofile în sânge) sunt, de asemenea, mai predispuși să dezvolte RV. Există, de asemenea, o asociere cu fumatul.
care sunt simptomele?
simptomele vor depinde de partea corpului afectată. Erupțiile cutanate și ulcerele sunt o problemă obișnuită. Implicarea nervilor provoacă, de obicei, amorțeală sau furnicături și simptome de „ace și ace”, se poate dezvolta și slăbiciune musculară. Inflamația se poate dezvolta în jurul exteriorului inimii (pericardită), care poate provoca dureri în piept. Inflamația în ochi poate provoca durere, roșeață și vedere afectată. Rareori rinichii pot fi implicați provocând sânge și proteine în urină sau insuficiență renală.
caracteristicile nespecifice pot include oboseala, febra și pierderea în greutate.
care este etiologia (cauza)?
cauza RV nu este încă cunoscută. În RV s-a observat că există mai multe șanse să existe anumite tipuri de anticorpi în sânge și vor fi la un nivel mai ridicat decât la pacienții cu artrită reumatoidă fără RV. O legătură cu fumatul a fost observat și unii cercetători sugerează că fumatul duce la deteriorarea mucoasei vaselor de sânge care pre-dispune la dezvoltarea RV.
efectuarea unui diagnostic
nu există un test specific pentru diagnosticarea RV. Testele de sânge pot prezenta dovezi de inflamație și niveluri ridicate ale unor anticorpi, dar acestea nu sunt specifice pentru RV. O biopsie a unui țesut sau organ afectat (piele, mușchi, nerv, rinichi etc.) poate confirma vasculita, dar din nou poate să nu fie specifică pentru RV și alte tipuri de vasculită ar trebui excluse. Testele neurofiziologice (testele electrice ale nervilor și mușchilor) pot prezenta dovezi de inflamație și uneori pot fi utilizate pentru a ghida o biopsie. Angiografia (radiografia sau alte imagini ale vaselor de sânge) poate prezenta dovezi nespecifice de vasculită.
tratament
tratamentul depinde de severitatea vasculitei și de organele implicate. RV ușoară care afectează numai pielea sau nervii periferici poate fi tratată cu steroizi și imunosupresoare, cum ar fi metotrexatul sau azatioprina. RV severă poate necesita tratament cu doze mari de steroizi și ciclofosfamidă. Medicamentele mai noi, cum ar fi anticorpii anti-TNF și rituximab, au fost, de asemenea, utilizate cu succes în RV în combinație cu alte medicamente.
oprirea fumatului este esențială.
medicamente și efecte secundare
pentru informații despre principalele medicamente prescrise pentru vasculita reumatoidă vezi:
- azatioprină
- ciclofosfamidă
- metotrexat
- Rituximab
- steroizi
pentru informații despre alte medicamente utilizate în tratamentul vasculitei, vezi Glosarul medicamentelor și efectelor secundare.
prognostic
prognosticul în RV depinde în parte de gravitatea afectării organelor implicate. RV poate crește, de asemenea, riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Unele studii anterioare au sugerat că dezvoltarea RV la un pacient cu artrită reumatoidă poate avea un prognostic semnificativ mai rău decât pacienții cu artrită reumatoidă fără RV.
puncte cheie
- RV face parte din artrita reumatoidă la unii pacienți
- tratamentul și prognosticul depind de severitatea bolii
- oprirea fumatului este critică