Zeci de ani mai târziu, încă nu există vaccin sau tratament pentru virusul West Nile

ediție: noiembrie 2017

adăugați subiect la alertele prin e-mail

primiți un e-mail atunci când articolele noi sunt postate pe

vă rugăm să furnizați adresa dvs. de e-mail pentru a primi un e-mail atunci când articolele noi sunt postate pe .

Aboneaza-te

adăugat la alerte prin e-mail

ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
înapoi la Healio

nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
înapoi la Healio

pentru a marca cea de-a 30-a aniversare, știrile despre boli infecțioase vor examina unele dintre bolile infecțioase care au definit și schimbat domeniul în ultimele 3 decenii.

într-o zi de luni la sfârșitul lunii August 1999, un medic de boli infecțioase din Queens, Deborah Asnis, MD, a notificat Departamentul de sănătate din New York despre doi pacienți spitalizați cu encefalită. Răspunzând la sfatul ei, anchetatorii au identificat un grup local de încă șase pacienți cu simptome similare, inclusiv cinci cu „slăbiciune musculară profundă”, deoarece starea lor a fost descrisă ulterior într-un raport MMWR.

testele inițiale au sugerat că pacienții aveau encefalită St.Louis, un virus cu simptome care sunt în general ușoare, dacă apar deloc. Toți pacienții locuiau într-o zonă de 16 mile pătrate din Queens, dar nu aveau prea multe în comun, în afară de pasiunea pentru activități în aer liber lângă casele lor seara — făceau grădină, fumau, făceau plimbări, vorbeau cu vecinii lor.

în momentul în care oficialii din domeniul sănătății orașului au anunțat public focarul, au început să audă despre o creștere a deceselor păsărilor în jurul New York-ului, în special în rândul ciorilor. Mai multe păsări de la Grădina Zoologică din Bronx, inclusiv două Flamingo, au murit, ducând la o anchetă separată care nu a fost cunoscută oficialilor din domeniul sănătății decât 4 săptămâni mai târziu. Potrivit lui Marcelle C. Layton, MD, șeful Biroului de Boli Transmisibile din departamentul de sănătate din New York City, testarea acestor păsări a identificat pentru prima dată virusul West Nile ca virusul care circula atât la oameni, cât și la păsări din New York.

a fost prima dată când virusul a apărut în emisfera vestică.

primele zile

au fost săptămâni înainte ca testarea CDC să confirme că boala care circulă printre păsări și oameni din New York nu era St. Louis encefalita dar virusul West Nile — o boală transmisă de țânțari descoperită pentru prima dată în Uganda în 1937, care nu a fost pe radarul nimănui în SUA în 1999. Potrivit lui Layton, constatarea CDC a fost neașteptată.

„niciunul dintre noi nu era foarte familiarizat cu virusul West Nile la acea vreme și existau puține informații disponibile în literatura de specialitate privind bolile infecțioase din SUA”, a declarat Layton pentru Infectious Disease News.

chiar înainte ca West Nile să fie confirmat ca fiind cauza, focarul a provocat un răspuns eficient pentru sănătatea publică. Orașul a înființat o linie telefonică telefonică pentru a răspunde la întrebări și a avertizat publicul cu pliante și mesaje publice la radio și TV să ia măsuri de precauție împotriva țânțarilor. A distribuit insectifug la casele de pompieri și a început pentru prima dată să pulverizeze pesticide în zonele în care existau dovezi ale activității West Nile, folosind aeronave în cartierele exterioare și camioane în Manhattan-ul plin de zgârie-nori.

„cu cât sunt mai mulți țânțari morți, cu atât mai bine”, a declarat primarul orașului New York, Rudolph W. Giuliani, Citat de New York Times.

Layton a lucrat pentru departamentul de sănătate al orașului în 1999 și a primit apelul telefonic inițial de la Asnis, a cărui atenție a fost creditată cu prevenirea unui focar mai mare. Layton a spus că Asnis, care a murit în 2015, a demonstrat cât de important este ca medicii să raporteze cu atenție constatările neobișnuite oficialilor din domeniul sănătății publice.

„dacă nu pentru primul apel de la Dr.Asnis, acest focar poate să nu fi fost detectat deloc sau recunoașterea sa a întârziat semnificativ”, a spus Layton.

‘are sens perfect’

experții cred că virusul West Nile a ajuns probabil în SUA. prin intermediul unui animal infectat, cel mai probabil o pasăre. Oamenii nu poartă suficient virus pentru a infecta eficient țânțarii și este puțin probabil să fie sursa originală, potrivit Lyle R. Petersen, MD, MPH,membru al consiliului Editorial al bolilor infecțioase și director al diviziei CDC a bolilor transmise de vectori. Pe lângă America de Nord, virusul West Nile se găsește frecvent în Africa, Europa, Orientul Mijlociu și Asia de vest. În ceea ce privește tulpina care a aterizat în New York, studiile au arătat că probabil a venit de undeva din Africa de Nord.

„a avea un virus exotic dintr-o dată să apară în mijlocul unui oraș important este puțin șocant. Dar, în retrospectivă, ceea ce a făcut a fost să sublinieze importanța călătoriilor și a Comerțului”, a declarat Petersen într-un interviu. „Faptul că a apărut într-un loc precum New York are sens perfect. Unde merg oamenii și bunurile din locații străine? În marile orașe.”

în total, 59 de pacienți au fost spitalizați cu infecție cu virusul West Nile în zona New York City în August și septembrie 1999, iar șapte au murit. De atunci, virusul a devenit endemic în America, răspândindu-se în fiecare stat din SUA continentale virusul există într-un ciclu între păsări și țânțari, în special Culex spp. Tantarii pot infecta oameni, cai si alte mamifere.

„este cea mai semnificativă boală transmisă de țânțari în SUA, de departe, în acest moment”, a spus Petersen.

în ciuda acestui fapt, nu există nicio modalitate medicală de a preveni virusul West Nile la om sau de a trata pacienții infectați. De fapt, potrivit lui Petersen, în ultimii 18 ani, niciun vaccin candidat și un singur potențial terapeutic nu a ajuns la un studiu clinic de fază 3. Acest lucru nu este neapărat neobișnuit pentru bolile răspândite de vectorii artropode.

„nu există vaccin sau tratament specific pentru multe alte arbovirusuri care au fost endemice aici de mult timp”, a spus Layton.

potrivit lui Petersen, există mai multe vaccinuri eficiente autorizate pentru cai și un vaccin experimental care a fost folosit și pentru inocularea păsărilor, ceea ce a salvat probabil Condorul din California de la dispariție. Dar există bariere în calea dezvoltării unui vaccin uman, a spus el, inclusiv riscul ca producătorii care poartă un vaccin până la un studiu de fază 3 să nu-și recupereze investiția.

mai mult, Petersen a spus că sistemul în vigoare în prezent pentru efectuarea studiilor clinice nu este orientat spre găsirea potențialelor vaccinuri și terapeutice pentru bolile emergente imprevizibile. Studiile sunt dificil de întreprins, având în vedere că cercetătorii nu pot spune de la an la an unde vor apărea bolile, ceea ce face puțin probabil să existe un vaccin disponibil în viitorul apropiat.

” nu pot spune niciodată, dar nu văd nici măcar unul la orizont, pur și simplu pentru că nu există studii clinice de fază 3 ale unui vaccin terapeutic sau vaccin”, a spus Petersen.”

într-o altă dezvoltare a bazinului hidrografic, sosirea virusului West Nile în SUA a dus la descoperirea că virusul ar putea fi răspândit prin transfuzii de sânge și transplant de organe. Deoarece incidența infecției este atât de mare, aprovizionarea cu sânge din SUA este acum examinată pentru West Nile — o premieră pentru un virus transmis de țânțari, a remarcat Petersen.

„la fel cu transplantul de organe”, a spus el. „Acesta a fost primul virus transmis de țânțari care s-a dovedit a fi răspândit și prin transplantul de organe. A fost o mare schimbare de paradigmă.”

o plimbare până la cutia poștală

într-o zi din 2003, Petersen a ieșit în fața casei sale din Colorado la amurg pentru a-și lua corespondența și s-a oprit să aibă o conversație cu vecinul său. Era afară mai mult decât mă așteptam.

„am făcut exact ceea ce nu ar trebui să faceți — am ieșit spre sfârșitul lunii iulie chiar la amurg, când țânțarii sunt mai activi”, a spus el.

câteva zile mai târziu, la jumătatea alergării sale de dimineață, Petersen s-a simțit brusc rău. A petrecut o săptămână în pat cu dureri oculare, mialgii, dureri de cap, fotofobie și gât rigid. Avea o oboseală oribilă și o erupție pe piele. I-a luat 8 sau 9 zile să se recupereze.

Petersen a avut febră West Nile — nu la fel de gravă ca o boală ca aproximativ 1 din 150 de pacienți cu virusul West Nile care dezvoltă complicații grave ale sistemului nervos central, cum ar fi encefalita și meningita, dar a fost cea mai gravă boală pe care a simțit-o vreodată.

„a fost ultima dată când am numit West Nile o boală ușoară”, a spus Petersen. „Sunt un alergător pe distanțe lungi și abia am putut urca scările luni de zile. A fost oribil.”

până în prezent, în 2017, 1.502 de persoane din 47 de state au contractat virusul West Nile, inclusiv 66% care au fost clasificați ca având boală neuroinvazivă, potrivit statisticilor preliminare CDC. Petersen a spus că undeva între 500 și 2.000 de persoane care contractează virusul West Nile în fiecare an dezvoltă boli severe. Aproximativ 10% dintre ei mor și mulți alții rămân cu probleme neurologice permanente.

medicii pot comanda teste pentru pacienții cu suspiciune de virus West Nile, dar opțiunile de tratament sunt limitate. Potrivit CDC, analgezicele fără prescripție medicală pot fi utilizate pentru a reduce febra și a ameliora unele simptome. Pentru pacienții cu boală mai gravă, poate fi necesară spitalizarea și tratamentul cu fluide IV și medicamente pentru durere.

„din fericire, mi – am revenit complet”, a spus Petersen, „dar mulți oameni nu o fac”. – de Gerard Gallagher

• Asnis D, et al. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48; 845-849.
• CDC. Hărți și date preliminare pentru 2017. https://www.cdc.gov/westnile/statsmaps/preliminarymapsdata2017/index.html. Accesat La 20 Octombrie 2017.
• Lopez W. Am J Sănătate Publică. 2002; doi: 10.2105 / AJPH.92.8.1218.
• McCormick S, Whitney K. Sociol Sănătate Bolnav. 2013; doi: 10.1111 / 1467-9566.12002.
• Nash D, și colab. N Engl J Med. 2001; doi: 10.1056 / NEJM200106143442401.
• The New York Times. Dr. Deborah Asnis, care a sunat alertă cu privire la focarul de virus West Nile, moare la 59 de ani. 2015. https://www.nytimes.com/2015/09/17/nyregion/dr-deborah-asnis-who-helped-uncover-west-nile-outbreak-in-new-york-dies-at-59.html?_r=0. Accesat La 20 Octombrie 2017.
• The New York Times. Pulverizarea se extinde în lupta cu encefalita din New York. 1999. http://www.nytimes.com/1999/09/10/nyregion/spraying-expands-in-new-york-encephalitis-fight.html. Accesat La 20 Octombrie 2017.

dezvăluiri: Layton și Petersen nu raportează nicio dezvăluire financiară relevantă.