Aborto

Che cos’è un aborto?

L’aborto è la perdita della gravidanza “in un momento in cui il feto o l’embrione non è vitale, cioè non è in grado di sopravvivere al di fuori dell’utero materno”, spiega Manuel Fernández, ginecologo e direttore di IVI Sevilla. Secondo la definizione fatta dalla Società spagnola di ginecologia e Ostetricia, perdita di gestazione di un embrione o feto che ha meno di mezzo chilo o 500 grammi o fino alla settimana 22. Nel caso in cui sia un’altra settimana dopo o un altro peso ma totalmente incompatibile con la vita sarebbe anche considerato aborto.

Può verificarsi sia spontaneamente che indotto. In ogni caso, l’aborto termina con l’espulsione del feto attraverso il canale vaginale.

Esistono diversi tipi di aborto o interruzione della gravidanza:

Aborto spontaneo

l’aborto spontaneo è uno che non fa intenzionalmente, ma a causa di una serie di complicazioni nel feto o nella madre. Di solito si verifica durante le prime 12 settimane di gestazione e non richiede alcun tipo di intervento chirurgico, ma dalla settimana 20 si chiama morte fetale. Il tasso di aborto spontaneo è tra il 15 e il 20 per cento tra quelle donne che sanno di essere incinta. Secondo i dati raccolti all’ultimo Congresso annuale di Hyteroscopy, 3 donne su 10 che rimangono incinte per la prima volta subiscono un aborto spontaneo, cosa che solleva molte domande e dubbi sulle possibili cause.

Cause di un aborto spontaneo

tieni presente che più della metà delle uova fecondate non sono vitali e vengono espulse spontaneamente; per la maggior parte delle donne, questo passa inosservato perché gli unici segni che vengono dati di questo fatto sanguinano leggermente più a lungo del solito durante le mestruazioni.

Le cause di un aborto spontaneo possono essere diverse, anche se più comunemente è dovuto a problemi con i cromosomi degli embrioni. “Questo è che l’embrione ha qualche problema nella sua dotazione cromosomica o nel suo contenuto genetico che consente il suo impianto nell’utero ma non il suo sviluppo finale”, spiega l’esperto IVI.

Ci sono anche altri fattori come livelli ormonali anormali, diabete incontrollato, incompetenza della cervice o alcuni farmaci. Altre cause possono includere infezioni, obesità, problemi fisici con gli organi riproduttivi della madre, problemi con la risposta immunitaria o gravi malattie.

L’età può anche essere un fattore determinante: più si è anziani, più è probabile che si abbia un aborto spontaneo, specialmente dall’età di 40 anni. Avendo avuto un aborto prima può anche aumentare le possibilità di avere di nuovo.

Le donne che hanno aborti ripetuti o che hanno più aborti, “con una certa probabilità possono avere problemi di coagulazione del sangue o trombofilia”, dice Fernández.

Altre cause stabilite sono anomalie strutturali dell’utero, disturbi endocrini come l’ipotiroidismo e autoimmuni come gli anticorpi antitiroidei.

Sintomi di un aborto spontaneo

Ci sono sintomi che possono indicare un aborto spontaneo come lombalgia, dolore addominale, crampi o sanguinamento vaginale.

Secondo il ginecologo dell’IVI, i sintomi sono molto vari. “Ci sono donne che abortiscono senza saperlo e si vede in una scoperta casuale nei test ginecologici, e altre che hanno sintomi come distensione addominale, crampi, nausea o repulsione agli odori ma improvvisamente smettono di averli.”

Se l’aborto si verifica durante le prime settimane, il tessuto normalmente passa fuori dalla vagina naturalmente senza intervento. Altrimenti, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico come curettage o farmaci per terminare l’espulsione dei resti che rimangono nell’utero. Questo è ciò che è noto come un aborto settico e dovrebbe essere trattato rapidamente perché altrimenti può portare a infezioni, febbre, sanguinamento vaginale, crampi o perdite vaginali fetide.

Nati morti

Quando l’aborto si verifica dopo le prime 20 settimane di gestazione è noto come nati morti e in questi casi è sempre necessario un intervento chirurgico per rimuovere il feto dall’utero. Questo è un caso straordinario, in quanto si verifica solo in meno dell ‘ 1 per cento delle gravidanze.

I primi sintomi della natimortalità sono solitamente mostrati quando il bambino viene rilevato con meno movimento o spasmi e dolori al bacino, alla schiena o alla pancia. Fattori come il fumo, l’ipertensione o il diabete possono aumentare le probabilità che ciò accada, ma possono anche essere causati da preclampsia ed eclampsia, malattie infettive, gravi anomalie congenite, postmaturità o lupus, tra le altre patologie.

Aborto indotto

L’aborto indotto è quello che viene eseguito dalla volontà della donna. Ci sono due modi per interrompere una gravidanza:

Aborto medico

Un farmaco viene preso per eseguire l’aborto. Può essere fatto solo durante le prime nove settimane di gravidanza. Il più comune è il mifepristone, un ormone che blocca il progesterone. Questo e altri farmaci sono presi per tre sessioni in una clinica sotto la supervisione di un medico, e alcuni sanguinamento vaginale può verificarsi dai farmaci. Altri effetti collaterali di questo trattamento sono crampi, diarrea o mal di stomaco e raramente febbre alta. L’aborto medico è di circa il 97 per cento efficace.

Aborto chirurgico

La chirurgia viene eseguita per rimuovere il feto. Esistono due metodi comuni di aborto chirurgico mediante aspirazione con vuoto manuale, che può essere fatto durante le prime 12 settimane di gravidanza e consiste nella rimozione di tutto il tessuto che contiene l’utero con uno strumento di aspirazione manuale e dilatazione ed evacuazione. Questo tipo di aborto chirurgico può essere eseguito dopo il primo mese di gravidanza ma sempre prima della settimana 13. Comporta anche la rimozione del tessuto che riveste l’utero, ma viene eseguita attraverso una macchina.

In entrambi i casi, la cervice viene dilatata e viene inserito un tubo attraverso il quale viene aspirato tutto ciò che deve essere rimosso per completare l’aborto. Dopo questa operazione possono verificarsi alcuni sanguinamenti e crampi mestruali. L’efficacia dell’aborto chirurgico è vicina al cento per cento.

Se eseguita in anestesia locale può sembrare una regola fastidiosa. Se il paziente è preoccupato per il dolore o è molto nervoso “può anche essere fatto con la sedazione”, come spiegato dall’Associazione delle Cliniche accreditate per l’interruzione della gravidanza (ACAI).

In aborti di età superiore a 14 settimane ” sedazione e / o analgesici o anestesia epidurale devono sempre essere utilizzati, a seconda della tecnica. L’aborto farmacologico può anche essere doloroso nel processo di espulsione, per alleviarlo si possono usare antidolorifici”, dicono da ACAI.

Dopo un aborto

Una volta che l’aborto è stato eseguito, di solito viene eseguito un ulteriore esame dell’utero per determinare se c’è ancora tessuto fetale nell’utero. Viene anche studiato se i resti espulsi corrispondessero a un feto o a una talpa idatiforme, una massa di cellule che sono il risultato di un uovo impropriamente sviluppato. Se ci sono resti, viene utilizzato un curettage.

Per quanto riguarda i problemi che le donne hanno dopo l’aborto, Fernández sottolinea che “negli aborti molto precoci, di solito non colpisce molto fisicamente la donna, tranne che per qualche sanguinamento o disagio addominale che si risolve rapidamente. Quando è tardi può influenzare di più e se è necessario eseguire un curettage, ci possono essere complicazioni derivate da questa tecnica”.

Entro tre o quattro settimane dall’aborto, il ciclo mestruale ritorna normale.

Rischi di un aborto

l’aborto è uno degli interventi strumentali più frequenti in Spagna, “l’incidenza di complicanze è basso quando viene eseguita da professionisti addestrati per questo tipo di procedura e quando hai fatto un corretto sostegno psicologico”, ci spiegano dall’Associazione di Cliniche Accreditate per l’Interruzione di Gravidanza (ACAI).

La maggior parte degli aborti non richiede il ricovero in ospedale, “le tecniche utilizzate nei centri accreditati, concordate da esperti, sono ambulatoriali, cioè non richiedono il ricovero in ospedale nel centro”, rapporto dell’ACAI. Il tempo dell’intervento ” varia notevolmente a seconda delle settimane e delle tecniche utilizzate. Un tempo di gestazione più lungo di settimane e un soggiorno più lungo di solito”.

Con quante settimane di gestazione può abortire

La legislazione spagnola prevede l’interruzione della gravidanza per libero arbitrio della donna incinta “fino alla settimana 14″. D’altra parte,” la regola consente l’aborto causato dalla patologia fetale e dalla salute materna (fisica e mentale) fino alla settimana 22″, rapporto dell’ACAI.

inoltre, la Legge sulla Salute Sessuale e Riproduttiva e l’Interruzione Volontaria di Gravidanza “contempla la possibilità di interrompere la gravidanza al di là di settimana 22 (senza limite) quando c’è una patologia fetale, incompatibile con la vita, o quando si è estremamente grave e incurabile malattia che viene rilevato nel feto al momento della diagnosi e confermato da una clinica comitato”.

Conseguenze psicologiche dell’aborto

Come ha spiegato Diana Lozano, sessuologo del centro TOCCARE “quelle donne che non hanno desiderato o previsto di rimanere incinta e per essere chiari, decide di interrompere la loro gravidanza, prendere una decisione per se stessi, tenendo conto delle loro criteri, valutando se questo non è il tuo tempo per essere una madre per gli altri che in futuro possa essere, non avere conseguenze negative nel medio e lungo termine.”

tuttavia, le donne che dubbio, che hanno sentimenti contrastanti, di sentire la pressione in un senso o nell’altro rispetto al loro ambiente, o di coppia, che sono in conflitto con le loro idee politiche o religiose, e fare la decisione non con un auto-motivato, ma influenzato o condizionato da fattori esterni, “sono più probabilità di portare a ripercussioni psicologiche negative nel medio e lungo termine.”

Differenze tra la pillola del giorno dopo e la pillola abortiva

Si ritiene che la pillola del giorno dopo sia abortiva e dannosa per la donna o per la sua futura capacità riproduttiva. La pillola del giorno dopo non può interrompere una gravidanza in corso o danneggiare un embrione in via di sviluppo.

La contraccezione d’emergenza agisce ritardando il momento in cui l’ovaio rilascia un uovo pronto per la fecondazione e impedendogli di incontrare uno sperma. Lo sperma può vivere nel tratto genitale di una donna da tre a cinque giorni dopo il rapporto sessuale. In questi giorni la donna può rimanere incinta se si verifica l’ovulazione. Se fosse una pillola abortiva, la sua dispensazione gratuita in farmacia non sarebbe autorizzata.

I casi più comuni in cui si consiglia di utilizzare la pillola del giorno dopo per evitare una gravidanza non pianificata sono: quando hanno avuto rapporti sessuali non protetti, dimenticanza nel prendere la solita pillola, mancato rispetto delle scadenze per posizionare o rimuovere l’anello vaginale o la patch e la rottura, ritenzione o uso improprio del preservativo. In una di queste situazioni, la donna può essere a rischio di una gravidanza non pianificata.

Da parte sua, la pillola abortiva è, insieme all’aborto chirurgico, un metodo di interruzione volontaria della gravidanza (EVI). Pertanto “viene utilizzato quando la donna debitamente informata richiede questa forma di EVI e non presenta controindicazioni”. Le principali controindicazioni sono se la donna è in trattamento con corticosteroidi, terapia anticoagulante, ha disturbi emorragici e nei casi di gravidanza ectopica (impianto al di fuori dell’utero). Nel caso in cui la donna sia rimasta incinta utilizzando lo IUD (Dispositivo intrauterino) deve essere rimosso prima di somministrare la pillola abortiva.

Attualmente ci sono principalmente due tipi di pillole mattutine disponibili per le donne che potrebbero aver bisogno di contraccezione d’emergenza: ulipristal acetato e levonorgestrel. Entrambe le pillole funzionano ritardando l’ovulazione.

Per l’interruzione della gravidanza farmacologicamente, due compresse vengono utilizzate in combinazione. Da un lato, la pillola abortiva RU-486 (mifepristone) che è un antiprogesterone somministrato per via orale. E un secondo farmaco non abortivo, misoprostol, che è una prostaglandina E1 utilizzata per il processo di dilatazione e espulsione cervicale . Misoprostol può essere somministrato per via orale, per via orale o vaginale.