– Discussione:
– legamento trasverso del carpo, è una band heavy di fibre che si estende tra uncinato & pisiforme, medialmente alla scafoide e trapezio lateralmente, e forme
guaina fibrosa che contiene tunnel carpale anteriormente all’interno di fibro-ossea tunnel;
– posteriormente, il tunnel è delimitato dalle ossa del carpo, e dei trasporti del nervo mediano & dito tendini flessori dall’avambraccio alla mano;
– si trova in profondità di palmaris longus & è definito da 4 prominenze ossee;
– prossimalmente, da pisiforme & tubercolo dello scafoide;
– distalmente dal gancio di uncinato & tubercolo del trapezio;
– da uncinato & pisiforme, medialmente alla scafoide & trapezio lateralmente;
– legamento trasverso del carpo, porzione di volar legamento carpale, corre tra questi 4 protuberanze & moduli guaina fibrosa che contiene
tunnel carpale anteriormente w/in fibro-ossea tunnel;
– posteriormente tunnel è delimitato dalle ossa del carpo;
– Anatomia Superficiale:
– palmaris longus passa davanti retinacolo dei flessori per diventare continuo con la fascia palmare (vedi legamento trasverso del carpo);
– palmar cutanea ramo del nervo mediano, che innerva la cute sopra la base dell’eminenza tenar eminenze, sorge a breve distanza prox al flessore
retinaculum, trafigge fascia profonda, & corso superficiale per il retinacolo dei flessori per raggiungere la pelle;
– palmar nervo cutaneo del nervo ulnare corso superficiale al legamento trasverso del carpo & non è coinvolta nel CTS;
– distale piega flessione volare attraversa estremità prossimale dello scafoide e pisiforme & segna bordo prossimale di TCL;
– riferimenti:
– Sicurezza del rilascio del tunnel carpale con una breve incisione. A cadaver study
– Anatomia delle strutture neurovascolari intorno al tunnel carpale durante il movimento dinamico del polso per il rilascio endoscopico del tunnel carpale
– Contenuto del tunnel:
– tunnel trasporta il nervo mediano & tendini flessori delle dita (FDS, FDP, & FPL);
– ramo motore del nervo mediano in mano si pone sotto o solo distale al retinacolo flessore, & si snoda attorno al bordo distale del retinacolo
per raggiungere i muscoli ipotenari e i 2 lombricali laterali;
– sono state descritte numerose variazioni nella ramificazione;
– i rami sensoriali innervano tre laterali e 1/2 cifre & palmo della mano;
– riferimenti:
– variazioni Anatomiche del nervo mediano nel tunnel carpale rilascio
– rapporti Anatomici tra il nervo mediano eminenza tenar ramo superficiale palmar arco, e legamento traverso del carpo
– Guyon Canale
– del nervo ulnare & arteria non passare al tunnel, ma giacciono superficiale in guyon canale
– pisiforme è palpabile & serve per marcare voce, sul suo aspetto laterale del nervo ulnare e l’arteria in mano;
– Monumenti:
– distale volar flessione piega attraversa estremità prossimale dello scafoide & pisiforme & identifica il bordo prossimale del legamento trasverso del carpo;
– pisiforme è palpabile e solo lateralmente identificare la voce del nervo ulnare e l’arteria in mano;
– tutti eminenza tenar & hypothenar muscoli, tranne il rapitore minimi, hanno origine, in parte, dal legamento trasverso del carpo.
– Il cuscinetto di grasso palmare è un punto di riferimento intraoperatorio affidabile durante il rilascio del tunnel carpale
– Linea di Kaplan:
– Linea obliqua Kaplan (linea tracciata dall’apice della piega interdigitale tra pollice e indice, verso il lato ulnare
della mano, parallelo w/ piega palmare prossimale, & passando 4-5 mm distale all’osso pisiforme
Il legamento carpale trasversale. Un componente importante del sistema di pulegge flessori digitali.
Ricostruzione trasversa del legamento carpale in chirurgia per la sindrome del tunnel carpale: una nuova tecnica.
Anatomia del retinacolo flessore.
Prevalenza delle variazioni anatomiche riscontrate nel rilascio elettivo del tunnel carpale
Le inserzioni carpali del legamento carpale trasversale